Что такое скрининг и как его делают

Когда и для чего проводится скрининговое УЗИ?

Скрининговое ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики, используемый в акушерстве и гинекологии. Он позволяет провести оценку развития плода и своевременно выявить заболевания. Также благодаря современному методу специалисту удается выявить состояние матки, плаценты и околоплодных вод.

Методика на ранних этапах вынашивания позволяет установить наличие определенных заболеваний. Это помогает своевременно предпринять меры и снизить риск развития патологии. Исследование не опасно для мамы и малыша и может быть проведено несколько раз в течение всей беременности.

Остальных случаях назначается обычное ультразвуковое исследование. Но чаще всего гинекологи рекомендуют всем беременным пройти данный вид диагностики с целью исключения нарушений или отклонений в формировании и развитии плода.

Диагностика назначается в следующих случаях:

  • Наличие наследственных заболеваний у ближайших родственников родителей.
  • В анамнезе у женщины есть информация о замершей беременности, выкидыше, рождении мертвого малыша.
  • Наркотическая или алкогольная зависимость одного или обоих родителей.
  • Возраст будущей мамы от 35 лет.
  • Применение лекарственных препаратов в период беременности или наличие вирусных инфекций.
  • Работа мамы во вредных условия.
  • Проживание в районе с плохой экологической обстановкой.
  • Брак между родственниками.

Скрининговое УЗИ назначается будущей маме также и в случаях, когда у женщины уже есть ребенок с врожденной патологией.

Задаваясь вопросом о том, что такое скрининг и каковы особенности его проведения, необходимо ознакомиться с основными характеристиками диагностики. Скрининговое УЗИ — это один из видов ультразвукового исследования , которое проводится в определенные сроки. Перед выполнением врач должен обследовать пациентку и, основываясь на данных, направить на обследование.

Что такое скрининг и как его делают

Многие женщины задаются вопросом о том, для чего нужно УЗИ скрининг. Такой метод исследования позволяет выявить патологии и аномалии, которые могут происходить в процессе внутриутробного развития плода. Процедура проводится для обнаружения высокого риска возникновения таких заболеваний, как:

  • появление синдрома Дауна;
  • появление синдрома Эдвардса;
  • развития дефектов нервной трубки;
  • проявления синдрома Патау.

Перед проведением процедуры беременным женщинам необходимо пройти консультацию у врача-генетика. Именно этот специалист направляет пациентку на скрининговое УЗИ . Такая процедура является лишь частью диагностики, используемой при врожденных аномалиях плода.

Помимо скрининг УЗИ во время беременности женщина должна сдать кровь на биохимический анализ. Специалист опирается на данные исследования и, основываясь на результатах анализов, сможет поставить точный диагноз.

Многие женщины задаются вопросом о том, чем отличается такой вид от обычного УЗИ. Особенностью является изучение конкретных параметров плода. С помощью узи скрининга можно провести обследование материнских органов и проверить их состояние. Этот вид исследования помогает определить специалисту болен ли ребенок.

В основном, женщину направляют на скрининг несколько раз во время беременности. Первая процедура необходима с 10 по 13 неделю. В это время женщина не только подвергается исследованию , но и сдает анализ крови на определенные гормоны.

Второй раз процедуру нужно пройти на 18-21 неделе. В это время проводятся не только скрининг, но и сдача анализов из вены.

Что такое рак шейки матки

На 3 неделе исследование проводится с помощью аппаратов высокого класса.

Для начала женщина должна найти место, где сделать скрининг. Лучше всего выбирать платные частные клиники, предоставляющие качественные услуги. Как правило, рекомендацией медицинских учреждений занимается врач, направляющий на диагностику, при этом он может рассказать, как делают УЗИ.

На первом этапе женщина должна сдать кровь из вены, желательно натощак. В этот день происходит ультразвуковое обследование у специалиста-сонолога. Этот врач специализируется на генетической диагностике. Сама процедура не будет ни чем отличаться от стандартной формы. В процессе применяется оборудование высокого класса.

Обследование может делаться как трансвагинально, так и абдоминально. На первых неделях исследование проводится именно через влагалище. За полчаса до его проведения женщина должна выпить 0,5 л воды.

Второе УЗИ со скринингом ни чем не отличается от первого. Но в этом случае нужно пить немного меньше воды.

На последнем триместре исследование выполняется через живот, и основная подготовка не требуется.

После проведения врач должен огласить результаты. Плохой скрининг говорит о том, что существует отклонение от нормы, и в этом случае рекомендуется показаться врачу-генетику. В некоторых ситуациях это значит , что плод находится в зоне риска, и появление патологий не является исключением. Хорошее обследования говорит о том, что отклонение от нормы отсутствует, и развитие ребенка проходит нормально.

Первое УЗИ – важное обследование. Врач оценивает состояние детородных органов женщины и развитие эмбриона. Сперва определяется правильность телосложения – строение верхних и нижних конечностей, внутренних органов. Также рассматривается наличие тонуса матки или других настораживающих признаков у будущей мамы.

Благодаря диагностике врач определяет следующее:

  • количество плодов в матке
  • локализация эмбриона
  • месторасположение плаценты
  • исследует женские органы на наличие новообразований, уплотнений, кист
  • величина плода
  • изучает качество околоплодной жидкости и ее количество
  • исключает аномалии развития плода
  • измеряет величину головы
  • симметричность полушарий мозга, правильность строения
  • определяет копчико-теменной размер
  • измерение воротниковой зоны
  • частота сердечных сокращений плода
  • оценка размеров сердца
  • окружность живота плода
  • измерение длины костей плеча, бедра, голени
  • приблизительный вес

На этом этапе исключают грубые патологии эмбриона, замершие беременности, угрозу самопроизвольного выкидыша. Доктор соотносит срок с глубиной дна матки и размером плода.

Волнение перед обследованием вполне естественно для женщины. Нужно ли готовиться к процедуре и как все будет происходить? Существует два вида ультразвуковой диагностики.

Обследование не проводят во время менструации и при воспалительном процессе. За два дня до процедуры следует воздерживаться от половых контактов, спринцеваний, использования вагинальных свечей, кремов, тампонов, чтобы не снизить достоверность теста.

Основной процедурой является кольпоскопия, во время которой врач производит осмотр стенок влагалища и шейки матки специальным прибором — кольпоскопом, который дает возможность увеличения от 3 до 40 раз и оборудован источником света. Манипуляция не вызывает болезненных ощущений, дискомфорт может возникать при введении гинекологического зеркала, а также при взятии мазков со слизистой оболочки шейки матки. Взятый материал наносится на предметные стекла, окрашивается и исследуется под микроскопом.

Во время осмотра на шейку наносят уксусную кислоту для выявления предраковых заболеваний, например плоских кондилом, которые будут выглядеть на нормальной поверхности шейки матки как пятна другого цвета. При подозрении на атипию клеток проводится биопсия.

Высокотехнологичный метод диагностики — жидкостная цитология. С шейки матки материал забирают щеточкой, захватывающей клетки не только со всей поверхности шейки, но и из цервикального канала. Ее погружают в контейнер с раствором и отправляют в лабораторию. Раствор, в котором находятся все клетки со щеточки, загружается в аппарат для обработки, после чего материал наносится на стекло тонким равномерным слоем и окрашивается перед тем, как его исследует врач-цитолог. Все отобранные клетки оцениваются на возможность злокачественной трансформации.

Кроме того, этот раствор можно использовать для анализа на вирус папилломы человека, выявив при этом количество вируса и его тип. Также можно провести анализ на определение белка P16ink4a, обнаружение которого показывает, что вероятность злокачественного перерождения клетки высокая.

Пренатальный скрининг — диагностическое обследование всех беременных женщин, которое состоит из совокупности УЗИ и анализа крови. Скрининговое УЗИ проводится у всех беременных вне зависимости от их самочувствия.

Чем отличается УЗИ в рамках скрининга от просто УЗИ, которое проходит беременная женщина? Строго говоря – ничем. В обоих случаях исследование можно провести на одном и том же аппарате.

Разница в подходе к расшифровке результатов исследования ультразвуком.

Попасть на прием к гинекологам нашей клиники и пройти необходимое обследование можно в любой день недели, включая выходные и праздники.

Для каждой пациентки наши гинекологи составляют индивидуальную программу ведения беременности с учетом всех физиологических особенностей будущей мамы, ее состояния здоровья, возраста и личных предпочтений.

Мы предлагаем широчайший спектр программ медицинского сопровождения беременности, отвечающих всем современным стандартам, и делаем все, чтобы у наших пациенток рождались здоровые дети.

Насонова Н.В. Услуги по гинекологии в ОН КЛИНИК.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Доверяйте Ваше здоровье и здоровье детей профессионалам! ОН КЛИНИК

Вид скрининга 

Описание 

Стоимость 

 Скрининг «Стандартный» 

осмотр гинеколога, УЗИ  ОМТ*

 840 грн.

 Скрининг №1 «Классический» 

осмотр гинеколога, цитология, кольпоскопия, УЗИ  ОМТ*

 1 270 грн.

 Скрининг №2 «Леди» 

осмотр гинеколога, цитология, кольпоскопия, УЗИ ОМТ, ВПЧ*

1 410 грн.

 Скрининг №3 «Леди » 

осмотр гинеколога, цитология, кольпоскопия, УЗИ ОМТ, ВПЧ, онкомаркеры

1 600 грн.

Сроки проведения

Скрининг проводится с помощью исследования ультразвуковыми волнами, которое происходит без физического вмешательства. Главная задача состоит в исключении возможных заболеваний и врожденных пороков в развитии плода.

Пренатальный (дородовый) скрининг включает не только УЗИ, но и сдачу крови на анализ. Соизмеряется размер будущего ребенка, срок беременности и уровень гормонов в крови. Именно такая технология дает наиболее достоверные результаты.

В обязательном порядке УЗИ скрининг при беременности показан следующим группам пациенток:

  • имеющим в прошлом выкидыши, замершие беременности, мертворожденных детей либо досрочные роды
  • при хронической невынашиваемости
  • в возрасте старше 35 лет
  • когда отец будущего ребенка старше 40 лет
  • переболевшим в I триместре любыми заболеваниями вирусного или инфекционного характера
  • тем, кто вынужден систематически принимать препараты, оказывающие потенциальный вред на плод
  • отец ребенка является близким родственником
  • в семье были случаи серьезных генетических заболеваний
  • прием женщиной алкоголя во время ожидания малыша
  • вредные условиями труда

Такое простое и безопасное обследование ответит на многие вопросы и убережет от вероятных проблем в будущем, поможет удостовериться, что с ребенком все хорошо. Успешно пройденная процедура только добавит будущей маме сил и уверенности, а также познакомит с маленьким человечком.

Чтобы результаты УЗИ были достоверны, скрининг должен быть проведен в определенные сроки, имеющие строгие рамки.

Обследование I триместра должно проводиться с 10 по 13 неделю. Наиболее подходящим периодом врачи считают 11-12 неделю. Именно в это время назначают плановую процедуру. Расчет должен осуществлять врач на основе информации о дате последней менструации.

Биохимический анализ крови дополняет УЗИ скрининг и должен проводиться не позднее, чем через 1-2 дня после обследования. Только в этом случае он будет информативен. В противном случае есть риск получить завышенные или заниженные данные. В анализе важны показатели ХГЧ (всем известного гормона беременности) и плазменного белка.

Подобный анализ крови не является обязательным и делается по желанию женщины. Однако, если после УЗИ остались вопросы или сомнения, врачи все-таки рекомендуют к нему прибегнуть.

Второй скрининг проводится в следующем триместре на сроке 18-21 недели. Правила для забора крови такие же. Чаще всего если женщина молода и на первом обследовании проблем не было обнаружено, второй биохимический анализ можно не проводить. Этот шаг желательно согласовать со своим гинекологом.

Перенатальный или дородовой скрининг – это множество комплексных обследований который рекомендуют проходить беременным для того чтобы выявить аномалии плода, некоторые из них не поддаются излечению. Скрининг представляет собой исследование в три этапа при помощи ультразвука, биохимии и анализа крови. Данные процедуры абсолютно безопасные для малыша и для мамы.

что такое скрининг в гинекологии

Наибольшей опасности развития этого заболевания подвержены женщины среднего возраста (35-55 лет), у молодых (от 15 лет) оно обнаруживается реже, а в 20% случаев выявляется в возрасте старше 65 лет. Считается, что после 65 лет ежегодный скрининг уже не обязателен при условии многолетних нормальных результатов, если пациентка не находится в группе риска.

После начала половой жизни необходимо проводить первичный тест не позже, чем через 3 года после первого контакта, а впоследствии женщинам в возрасте с 21 года до 29 лет ежегодно проходить цитологический скрининг — исследование мазка по методу Папаниколау (ПАП-тест).

Выделяют:

  • ультразвуковой скрининг;
  • биохимический скрининг.

Ультразвуковой проводится точно так же как стандартная УЗИ диагностика. Его задача — обнаружить возможные отклонений в структуре растущих костей и внутренних органов эмбриона, определить насколько развитие плода в целом соответствует тому или иному периоду беременности.

Биохимический представляет собой забор венозной крови беременной женщины с целью проведения исследования на наличие хромосомных патологий.

Оба исследования необходимо проводить в один день, за исключением третьего триместра, в котором необходима только УЗИ диагностика. На основании полученных результатов при помощи специально разработанной программы рассчитывается, насколько велика угроза хромосомных патологий индивидуально для конкретной женщины.

В скрининг I триместра входят сочетание возраста матери, толщины воротникового пространства (ВП) плода, обнаружение b-ХГЧ в крови матери, плазменного белка А, ассоциированного с беременностью. В начале 90-х г. была установлена связь между хромосомными аномалиями плода и обнаружением аномально большого ВП (эхосвободной зоны в задней части шеи плода) в период между 10-й и 14-й неделей гестации.

Увеличение ВП сопровождается и хромосомными аномалиями, и другими врожденными пороками развития. Повышение концентрации свободного b-ХГЧ и низкое содержание плазменного белка А связаны с повышенным риском синдрома Дауна. По данным многоцентрового исследования, проведенного в США, сочетание обнаружения сывороточных маркеров у матери в I триместре с увеличением ВП и возрастом матери показало, что частота диагностики синдрома Дауна при относительном количестве ложноположительных результатов, приближающемся к 5%, достигает 79%.

В анатомических и рентгенологических исследованиях показали отсутствие или гипоплазия носовых костей у плодов с синдромом Дауна. Визуализация носовой кости при УЗИ в I триместре свидетельствует о снижении риска развития синдрома Дауна, а ее отсутствие сопровождается повышенным риском. Добавление оценки видимости носовой кости к определению ВП и биохимическому анализу сыворотки крови может повысить частоту диагностики синдрома Дауна до 93%.Частота получения ложноположительных результатов составляет 5%.

Ранее женщине традиционно рекомендовали проведение тройного сывороточного скрининг-теста, который включает определение концентрации a-фетопротеина (АФП), ХГЧ и неконъюгированного эстриола (НЭ3) с 16-й по 20-ю неделю. Содержание АФП в образцах крови женщин, вынашивающих плоды с дефектами нервной трубки, часто повышено.

Если содержание АФП в крови матери повышено, для исключения многоплодной беременности, смерти плода или неправильного определения срока гестации (во всех ситуациях возможно получение ложноположительных результатов) проводят УЗИ. Если все эти факторы отсутствуют, рекомендуют амниоцентез и определение концентрации АФП и активности ацетилхолинэстеразы в амниотической жидкости. Ацетилхолинэстераза — белок, присутствующий в амниотической жидкости только при открытом дефекте нервной трубки.

Отмечена связь между низким содержанием АФП в крови матери и синдромом Дауна. В сочетании с повышенной концентрацией ХГЧ и низким содержанием НЭ3 (тройной скрининг при беременности) этот показатель обеспечивает обнаружение синдрома Дауна примерно в 70% случаев. Частота получения ложноположительных результатов составляет примерно 5%.

Низкое содержание АФП, ХГЧ и НЭ3 в крови матери также может указывать на трисомию хромосомы 18. В сочетании с определением ингибина А (четверной скрининг) частота обнаружения синдрома Дауна повышается до 81%. Ложноположительные результаты получают в 5% беременностей.

Для чего проводится процедура

Первое УЗИ при беременности

Существует ряд правил сдачи мазка из цервикального канала для цитологического скрининга рака и предрака шейки матки.

Соскоб из шеечного отдела не следует сдавать в следующих ситуациях:

  • ранее 2 суток после последнего полового контакта;
  • во время месячных;
  • в период лечения половых инфекций;
  • ранее 2 суток после применения вагинальных спермицидов, суппозиториев, а также любых других медикаментов, которые содержат жир, раствор йода, уксуса;
  • после пальпаторного исследования шейки матки, тела матки и яичников гинекологом;
  • после спринцеваний.

Техника забора материала из шейки матки для цитологического скрининга представлена несколькими этапами.

  1. Осмотр шейки матки в зеркалах, снятие цервикальной слизи тампоном.
  2. Проведение соскоба с помощью щетки Cervix Brush или другой разновидности. Взятие материала для скрининга осуществляют из трех точек: цервикальный канал, зона трансформации, влагалищная поверхность. Соскоб могут осуществлять тремя разными щетками. Проведение соскоба сопровождается несколькими вращательными движениями в канале шейки.
  3. Если цитологический скрининг рака шейки матки проводят классическим способом, полученный материал наносят на стекло, сушат естественным образом на воздухе или фиксируют спиртом. В случае выполнения ПАП-теста предметное стекло орошают спреем. Далее, маркированное стекло отправляют в лабораторию.
  4. Жидкостной цитологический скрининг подразумевает погружение цитощетки в емкость с жидкостью. Выполняется смывка щетки вращательными движениями, затем, наконечник ее снимают и погружают в эту же емкость, которая доставляется в лабораторию и временно хранится в холодильнике.
  5. Классический цитологический скрининг проводится методом окрашивания полученного материала на стекле, а при жидкостной цитологии выполняется центрифугирование, осаждение и фильтрация. Только после этого выполняют окраску.

При качественной окраске мазка из шейки матки специалист четко визуализирует клеточное ядро, ядрышки, цитоплазму, хроматин. Качество окрашивания мазков для скрининга рака и предраковых состояний во многом обусловлено свойствами воды в лаборатории. Вода нужна для приготовления красителей. Высокая точность результата наблюдается при рН воды 6,8-7,2, для достижения которого применяют буферные растворы.

После окраски препарата проводится осмотр цитотехнологом. Если обнаруживаются патологические изменения неопластического характера, соскоб осматривает врач-цитолог.

Оценку степени поражения шейки матки чаще всего проводят по системе Бетесда.

Цитологическое исследование (цитология) — метод, направленный на выявление патологических изменений на клеточном уровне. Он основан на исследовании содержимого цервикального канала и мазков, взятых с влагалищной части поверхности шейки. В полученном материале выявляются клетки с признаками нарушения процессов деления, то есть клетки, которые могут дать начало злокачественной опухоли.

В зависимости от способа получения материала для исследования цитология подразделяется на традиционную и жидкостную.

Традиционная цитология заключается в нанесении мазков на предметные стекла и последующем их изучении врачом-цитологом. Для того чтобы упростить изучение структуры клеток и повысить точность исследования, мазки перед просмотром окрашиваются специальными красителями по одному из принятых методов (по Романовскому-Гимзе, Лейшману, Папенгейму и т.д.).

Что такое рак шейки матки

Традиционная цитология имеет ряд недостатков, в их числе высокая вероятность получения ложноотрицательных результатов. Одна из причин ложноотрицательных тестов — неполноценное взятие материала. Поэтому более точным методом исследования считается цитология жидкостная.

При получении сомнительных результатов повторное исследование проводится через 3 месяца.

Скрининг 2 триместра: нормы, расшифровка

Получив результаты обследования на бумаге, будущая мама пытается разобраться в незнакомых буквах и цифрах. Расшифровка УЗИ скрининга – дело специалиста. Незнающий человек вряд ли может дать адекватную оценку. Давайте ознакомимся с важными показателями.

Первый этап скрининга и проводится в одиннадцать или четырнадцать недель. Первый скрининг делается в себя два этапа, это прохождение УЗИ и сдача крови на анализы. В ходе ультразвука можно определить количество детей, срок беременности, размер ребенка, КТР, БПР, величина шейной складки, величина носовых костей и тому подобное. Благодаря данным исследований, можно понять, как развивается ребенок.

В первую очередь оценивают КТР — это срок беременности. Рассматривают его по специальной таблице. После смотрят на размеры головы плода, пропорционально ли она растет. Затем обращают внимание на размеры шейной складки, ведь именно она показывает на то, есть ли отклонения у ребенка.

Обращают внимание на длину кости носа, ведь у ребенка с отклонениями кости начинают развиваться гораздо позже. Также обращают внимание на развитие остальных костей, и на каком этапе это развитие. После происходит оценка жизнедеятельности ребенка, проверяют частоту сердечных сокращений и желчный мешочек. После проводится осмотр шейки матки, она должна быть закрыта и ее длина обязана быть равна не больше — сорока миллиметров.

Любые отклонения от нормы показателей в первом триместре беременности, не дают повода для переживаний, просто необходимо, чтобы за беременной велось постоянное наблюдение специалистов. И уже после проведения второго скрининга можно говорить о проблемах.

Как правило, второй скрининг назначается тем женщинам, которые попали в зону риска по результатам первого скрининга. Его проводят беременным примерно на сроке в 16-20 недель. Для обследования важны предыдущие анализы, так как этот анализ назначают как повторный, если при первом его проведении были выявлены какие-либо отклонения, врач должен посмотреть динамику.

Если нет никаких рисков и побочных эффектов, второй скрининг обычно не проводится, назначают и делают только ультразвуковое исследование. УЗИ на данных сроках помогает определить строение скелета, и как развиваются внутренние органы у ребенка.

Определяют то, как лежит плод, тазовое или головное расположение. Затем смотрят на то как развивается носовая кость, как и в первом триместре это влияет на состояние здоровья малыша. Также во время обследования врачом осматривается пуповина, плацента и количество околоплодных вод у матери. Затем осматривают шейку и стенки матки, длинна шейки матки, должна быть около сорока пяти миллиметров. Также при втором осмотре смотрят на то, чтобы у ребенка было правильное расположение, не было лишнего веса и отеков у матери.

Также определяют значение трех показателей это ХГЧ, эстриол и АФП.

ХГЧ определяют при помощи специальной таблицы, для разных сроков беременности значение хорионического гонадотропина человека будет различным. Вырабатывается этот гормон хорионом, который в самом начале беременности заменяет плаценту. Гормон имеет важное значение и отвечает за «сохранение» беременности. Если значение ХГЧ сильно отличатся от нормы, то возникает угроза прерывания беременности.

Эстриол определяют также при помощи таблицы. Эстриол — это гормон, который указывает на то, как развивается плацента и печень будущего малыша. Уровень этого гормона оказывает воздействие на состояние кровотока в матке и плаценте, участвует в формировании молочных протоков женщины, чтобы после рождения ребенка она могла его вскармливать грудью.

Для того чтобы узнать вырабатывается ли белок у ребенка, поверяют АФП (альфа-фетопротеин – это белок сыворотки крови у самого эмбриона).

Ингибин А представляет собой сцепицифический гормон, уровень которого значительно повышается в организме женщины при наступлении беременности. В течение всего периода вынашивания его уровень в крови изменяется. Во время второго скрининга его практически не учитывают, однако если при первом исследовании были выявлены какие-либо нарушения, то могут взять во внимание и этот показатель, для определения более точной картины текущей ситуации.

Если беременность протекает хорошо, то до третьего скрининга дело, как правило, не доходит. Женщина рожает малыша и следующий скрининг уже делают новорожденному. Но в некоторых случаях необходимо проведение третьего скрининга беременной. Это делают в третьем триместре. Осматривают то, в каком положении лежит ребенок, оценивается плацента и ее толщина, а также принимают решение о том, как будут проходить роды.

Каждой женщине необходимо пройти скрининг. Ведь от этого обследования зависит здоровье будущего ребенка. Еще на ранних сроках можно найти, какие проблем есть у ребенка, узнать его патологии. Ведь некоторые из них можно предотвратить и излечить. Особенно необходим скрининг для тех будущих материй, которые имеют, какие-либо патологии или генетические заболевания. Тоже касается, если у отца имеются проблемы со здоровьем или генетическая предрасположенность к патологиям плода.

Еще могут назначить допплерографию, она позволит сделать оценку силы кровотока в матке, плаценте и сосудах. При помощи данного обследования доктор может узнать, насколько малышу хватает воздуха и питательных веществ. Данное исследование предотвращает гипоксию плода, и решает все проблемы, связанные со здоровьем ребенка еще до его рождения. Также следят за тем какое количество околоплодных вод у матери.

Также проверяют значение показателей АФП, ХГЧ, маркеры, определяющие наичие у плода синдрома Дауна и плацентарный лагтоген (ПЛ). Если общее УЗИ на 30-32 неделе показало какие-либо отклонения от нормы, то могут взять эти и другие биохимические анализы, чтобы получить более точное видение всей ситуации. Они не только помогут выявить хромосомные мутации, но и задержки развития у ребенка, риски вероятности замершей беременности.

1 класс — цитологическая картина в норме.

2 класс — изменение морфологии клеток. Может быть признаком воспалительного процесса в шейке матки или влагалище. Анализ необходимо повторить после выяснения причины воспаления и соответствующего лечения.

3 класс — выявлены единичные аномальные клетки (аномалии цитоплазмы или ядра). Необходима дополнительная кольпоскопия с биопсией и гистологическим исследованием материала.

4 класс — обнаружены отдельные клетки с явно выраженным озлокачествлением. Пациентка направляется на обследование к онкогинекологу с подозрением на злокачественное новообразование.

5 класс — наличие большого количества раковых клеток.

Женщина с врачом

Выявление атипичных клеток может быть признаком воспаления при хламидиозе, гонорее, герпесе, ВПЧ и других заболеваниях, передающихся половым путем. В таком случае проводится лечение, а через 3 месяца анализ необходимо повторить.

ПАП-тест имеет достоверность 70-80%, поэтому для уточнения диагноза может потребоваться биопсия шейки матки с последующей гистологией.

В целях повышения частоты обнаружения нарушений развития плода, сведения к минимуму количества ложноположительных результатов и инвазивных процедур, а также для оценки концепции скрининга в I и II триместре были проведены несколько исследований. Предложенные подходы включают объединенный и последовательный скрининг.

При объединенном скрининге результаты, полученные в I и II триместре, объединяют при подсчете одного риска и не сообщают, пока не будут доступны результаты II триместра. Установлено, что этот подход обладает наивысшей чувствительностью и экономически наиболее выгоден. Последовательный скрининг включает проведение скрининга при беременности в 1 и 2 триместре с раскрытием для клинического ведения результатов, полученных в I триместре.

Нередко при нормальном хромосомном наборе у плода обнаруживают один аномальный биологический маркер или более. Повышение концентрации b-ХГЧ или АФП и снижение содержания белка А, ассоциированного с беременностью, или НЭ3 сопровождается такими осложнениями беременности, как преждевременные роды, ЗВУР и преэклампсия. Таким образом, в подобных случаях ведение беременности требует особого подхода.

Генетическое консультирование — необходимый компонент программ скрининга. Оно обеспечивает информированность и ослабляет тревожность у пациентов с патологическими результатами тестов. Кроме того, пациентам следует объяснять разницу между результатами скрининга и диагностического исследования.

Диагностические исследования

Применение технологий рекомбинантной ДНК в сочетании с забором тканей плода во время скрининга при беременности в I триместре способствовало распространению и развитию пренатальной диагностики. Она включает такие процедуры, как УЗИ, амниоцентез, БВХ и кордоцентез (чрескожный забор пуповинной крови).

Кому необходимо сделать?

Еще один распространенный вопрос — на какой неделе необходимо делать скрининг и кому это нужно. Проведение этого вида необходимо в том случае, когда при обычном УЗИ специалист заметил некоторые отклонения от нормы.

Существует ряд определенных показаний, учитываемых перед проведением исследования . Если в роду одного из будущих родителей существуют серьезные патологии, передающиеся наследственным путем, проведение скрининг УЗИ является обязательным условием.

Обратиться к такой ультразвуковой диагностике рекомендуется женщинам, достигшим возраста 35 лет.

Иногда встречаются случаи, когда супруги являются родственниками. В такой ситуации процедура является обязательным условием.

Если до планирования зачатия один из супругов подвергался облучению ионизирующего типа, необходимо пройти процедуру.

Еще одним показанием к проведению является наличие во время беременности женщины таких заболеваний, как краснуха, ветрянка, герпес. Проведение такого обследования не является принудительным, и каждый человек может обратиться к нему по собственному желанию.

Какие патологии развития плода могут выявиться с помощью исследования

После оценки мазка из шейки матки цитотехнологом возможно получение вывода о правильности взятия материала у пациентки. Нередко женщина получает результат скрининга в виде заключения о неправильно взятом материале. Такое возможно при несоблюдении правил взятия соскоба для цитологического скрининга рака и предрака.

Цитологическое исследование

Неудовлетворительное качество соскоба означает следующее:

  • обилие клеток воспалительного ряда;
  • недостаточное количество клеточных элементов в мазке;
  • более 75% клеточных элементов покрыто эритроцитами и лейкоцитами;
  • материал не маркирован.

Адекватным цитологическим соскобом из шейки матки считается набор таких составляющих:

  • для классической цитологии — от 8 до 12 тысяч клеток многослойного плоского эпителия, который покрывает влагалищную часть;
  • для жидкостного цитологического скрининга – около 5 тысяч клеток;
  • клетки метаплазированного эпителия, что подтверждает взятие цитологического соскоба из зоны трансформации;
  • не менее 10 клеток метаплазированного и цилиндрического эпителия.

Первый этап цитологического скрининга рака или предрака заканчивается выводом цитотехнолога об адекватности соскоба, норме или патологии. Воспалительный тип мазка из шейки матки описывается характером выявленной флоры. Если специалист обнаружил клетки с признаками атипии, проводится оценка материала врачом.

Стандартизированное заключение обязательно включает указание о качестве взятого материала у пациентки: удовлетворительное или неудовлетворительное.

Несмотря на то, что к моменту первого скрининга плод еще довольно мал, специалист может разглядеть аномалии его развития. В прошлом женщины были лишены такой возможности и исход беременности всегда был непредсказуем.

У технологии ультразвуковых обследований есть не только сторонники, но и противники. Некоторые беременные отказываются от нее принципиально, полагаясь только на судьбу. На практике важность процедуры неоценима.

Благодаря своевременно проведенному обследованию стало возможно внутриутробно диагностировать следующие тяжелые недуги:

  • анэнцефалия (дефекты нервной трубки эмбриона)
  • синдром Дауна (одна из геномных патологий)
  • синдром Смит-Лемли-Опица (связан с серьезными нарушениями метаболизма)
  • синдром Эдвардса (хромосомная аномалия, отличающаяся множественными пороками развития)
  • синдром Патау (проявляется микроцефалией, нарушениями работы нервной системы, аномалиями внешности, иными серьезными пороками)
  • триплоидия ( аномалия на хромосомном уровне)
  • синдром Корнелии де Ланге (характеризуется отставанием в умственном развитии)

Сравнение обычного мазка и жидкостной цитологии

К сожалению, эти заболевания являются врожденными и не поддаются лечению. Встречаются они очень редко и хорошо диагностируются с помощью скрининга. Зачастую на подобные хромосомные отклонения организм реагирует выкидышем на раннем сроке. Однако, случается, что плод все же остается в утробе.

Случается, что женщины не желают проходить обследование, опасаясь услышать от врача что-то плохое. Это неверная тактика и жить в неведении – не лучший выход.

Скрининг, проводимый при беременности, является комплексом неинвазивных диагностических исследований в целях обнаружения аномалий и заболеваний плода на самых ранних стадиях развития. В большинстве случаев скрининг для беременных женщин проводят три раза – в первом, втором и третьем триместрах.

Врач, который ведет беременность, в процессе проведения скрининга для беременных назначает анализы крови, УЗИ и кардиографию. При выявлении патологических состояний количество исследований может быть увеличено в целях уточнения диагноза и поиска методов наиболее эффективных методов лечения мамы и малыша.

3D УЗИ отличается от традиционного 2D УЗИ тем, что ультразвук при отражении от органов обеспечивает получение трехмерного (объемного) изображения, которое отображается на экране аппарата. 3D УЗИ максимально приближено к восприятию человеческим глазом контуров, форм, объемов и пропорций. Это значит, что после проведения трехмерного ультразвукового исследования Вы увидите первую практически полноценную фотографию малыша.

Если же Вы хотите получить видеоролик с Вашим малышом в главной роли, стоит провести 4D УЗИ, которое позволяет увидеть будущего ребенка в движении в настоящем времени. В процессе исследования можно понаблюдать, как малыш двигает ручками и ножками, морщится или пытается улыбаться. Первую видеосъемку Вашего малыша можно записать на любой цифровой носитель.

Любой вид УЗИ поможет выявить возможные аномалии и отклонения от нормального развития.

По результатам исследования врач может выдать следующее заключение:

  • норма;
  • воспалительный тип мазка;
  • дисплазия низкой или высокой степени;
  • наличие атипичных клеток;
  • рак.

По возможности уточняется степень и характер выявленных изменений.

Преимущества скрининг диагностики

Чем хороша скрининг диагностика? Преимущества ее проведения не вызывают никаких сомнений. Благодаря этому тесту можно заранее выявить начало каких-либо нарушений в здоровье матери и будущего малыша, определить риски развития патологических изменений у плода еще до его рождения и постараться предотвратить их, насколько это возможно.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector