Техника цистэктомии в гинекологии

Что такое вылущивание?

Вылущивание капсулы кисты яичника – хирургическое вмешательство, которое позволяет сохранить детородную функцию женщины. При этом удаляется только опухоль (киста) вместе с капсулой, а здоровые ткани яичника не затрагиваются.

Для того, чтобы операция по энуклеации (вылущиванию) кисты прошла успешно, у больной на этот момент не должно быть острых или обострения хронических воспалительных заболеваний половых органов.

  1. Наличие кисты яичника с левой или с правой стороны.
  2. Отсутствие жидкости в брюшной полости.
  3. Киста должны быть подвижной, смещаемой, небольшого или среднего размера.
  4. Онкомаркер СА-125 должен быть в допустимой не патологической концентрации.
  5. УЗИ малого таза должно выявлять однокамерную однородную кисту. Не допустимы какие-либо включения. Стенка кисты не должна быть шероховатой, контуры не должны быть размытыми.

Каутеризация яичника

Яичник захватывают щипцами. Каутеризацию осуществляют игольчатым монополярным коагулятором или лазером (инструменты вводят с противоположной стороны). На яичнике в местах просвечивания фолликулов делают насечки (25—35 насечек), как правило, из участка воздействия изливается фолликулярная жидкость, к завершению операции яичник уменьшается до нормальных размеров. Аналогичные манипуляции производят с другим яичником. Кровопотеря составляет 5—10 мл.

Каутеризация яичника. Этапы операции

Что делают перед операцией

Для диагностики новообразований и динамического наблюдения за ними предпочтительно ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза с допплерометрией посредством трансвагинального датчика. Рекомендуется исследование концентрации онкомаркеров в сыворотке крови (СА-125 и НЕ4). Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют получить более информативное изображение органов таза.

Больная сдает клинический минимум и ложится в стационар. Накануне операции женщина должна сбрить волосы, растущие в паховой области. У нее берут согласие на медицинское вмешательство, содержащее в себе информацию о возможных осложнениях.

ПОДРОБНОСТИ:   Жизнь после полостной операции по гинекологии

Овариэктомия

Маточный манипулятор вводят для обеспечения тракции и противотракции, создания удобной экспозиции и манипуляций с яичником. Перед началом мобилизации необходимо уточнить топографию мочеточников, особенно левого, часто проходящего в основании брыжейки сигмовидной кишки. Если анатомия органов таза изменена в результате спаечного процесса, эндометриоза или предшествующих операций, мобилизацию начинают с наименее повреждённой зоны по направлению к наиболее изменённой части операционного поля.

Техника цистэктомии в гинекологии

При спаечном процессе сначала производят адгезиолизис и полностью освобождают придатки от спаек. Адгезиолизис можно произвести ножницами, моно или биполярным коагулятором, лазером. При проведении адгезиолизиса находят наименее сосудистую зону спайки, разволокняют её тупым путём ножницами или щипцами, затем пересекают ножницами после предварительной коагуляции.

Операцию выполняют при помощи зажимов, моно- или биполярных щипцов, ножниц. Зажимом, введённым со стороны поражения, захватывают яичник или собственную связку около яичника. Перемещая маточный манипулятор вместе с маткой в противоположном направлении, создают удобные условия для визуализации и манипуляций.

Плотная и легкоранимая ткань яичника неудобна для захватывания инструментом, поэтому яичник можно прижать зажимом к боковой стенке таза или поверхности матки. Собственную связку яичника захватывают зажимом, коагулируют моно- или биполярным коагулятором, введённым с противоположной стороны. Коагуляция осуществляется наилучшим образом при перпендикулярном расположении инструмента по отношению к коагулируемой ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=pfb9EybqI7Q

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector