Как цистит влияет на гинекологию

Причины

Как правило, цистит провоцируется попаданием в мочевой пузырь стафилококков, стрептококков и кишечной палочки. Также процесс может вызвать патогенная флора влагалища, то есть наличие половых инфекций – таких как микоплазма, гонорея, хламидия. Инфекция из влагалища или анального отверстия попадает через мочеиспускательный канал, который отличается у женщин маленькой длиной и большой шириной, что способствует быстрому проникновению инфекции.

Все эти процессы происходят при снижении иммунитета и защитных сил организма женщины. Это переохлаждение, прием лекарственных препаратов, плохое питание, вредные привычки и наличие нелеченных половых инфекций и воспалений внутренних половых органов женщины (вагинит, кольпит, эндоцервицит, сальпингоофорит). Возникает цистит часто после смены полового партнера, грубого полового акта и на фоне регулярной бурной половой жизни.

При появлении первых признаков цистита женщина часто  вместо похода к врачу осуществляет консультацию с подругой или соседкой, рекомендующей чудесный препарат, который вылечит цистит. Через несколько дней приема антибактериального препарата симптомы стихают и женщина забывает о цистите. Но через некоторое время он снова дает о себе знать.

Цистит- это своеобразный сигнал женского организма о том, что где-то нарушен баланс микрофлоры или присутствует воспаление. Поэтому, если на приеме женщина жалуется на частое обострение цистита —  нужно посоветовать сдать анализы на состав влагалищной микрофлоры и половые инфекции. При выявлении каких-либо нарушений процесс должен быть пролечен, а уже после этого целесообразно лечить хронический цистит.

В большинстве случаев цистит у женщин носит инфекционный характер. Особенности анатомии женской уретры (короткий и широкий мочеиспускательный канал), а также топографическая близость влагалища, заднего прохода и уретры, облегчают восходящие проникновение патогенной флоры в мочевой пузырь. Кроме уретрального (восходящего) пути распространения инфицирование мочевого пузыря может происходить нисходящим (из верхних мочевых путей), лимфогенным (из органов таза), гематогенным (из отдаленных органов) путями.

Возбудителями, как правило, выступают кишечная палочка (70-95%), стафилококки (5-20%), реже — клебсиелла, протей, синегнойная палочка. Патология часто развивается на фоне кольпита, вульвита и уретрита, обусловленных кандидозом, гарднереллезом, микоплазмозом, гонореей, уреаплазмозом, хламидиозом, трихомониазом, генитальным туберкулезом и др. инфекциями.

Факторами, провоцирующими цистит у пациенток женского пола, также могут выступать пиелонефрит, инородные тела и камни в мочевом пузыре, застой мочи при дивертикулах, стриктурах уретры или редком опорожнении мочевого пузыря, запоры. Цистит у девочек может развиваться при неудовлетворительной гигиене половых органов, а также при нейрогенном мочевом пузыре. Цистит у беременных вызывается гемодинамическими и эндокринными гестационными изменениями, трансформацией микрофлоры урогенитального тракта.

В некоторых случаях патология может провоцироваться лучевой терапией по поводу опухолей малого таза, аллергией, токсическим воздействием, обменными нарушениями (сахарным диабетом, гиперкальциурией). В период климакса цистит развивается под влиянием недостатка эстрогенов и атрофических изменений слизистой урогенитального тракта.

Возникновению заболевания способствуют травмирование слизистой мочевого пузыря при проведении эндоскопических манипуляций и операций (катетеризации, цистоскопии, трансуретральной резекции мочевого пузыря и др.). Хронический цистит, кроме вялотекущей инфекции, может вызываться опущением матки или влагалища, хроническим параметритом.

Как влияет на зачатие?

На зачатие ребенка патология не несет негативного влияния, и тест на беременность при цистите покажет долгожданный результат. Однако заболевание, вызванное инфекцией (гонококковой, хламидийной, трихомонадной и клебсиелловой), может быть препятствующим фактором в зачатии. В таких случаях для восстановления репродуктивной активности следует лечить первопричину цистита, которую показывает результат тщательного обследования.

Трудности с зачатием будут у женщин, которые пустили болезнь на самотек, вследствие чего воспаление перешло на ближние органы (маточные трубы, яичники, почечные органы). Осложнения в наступлении беременности происходит из-за образовавшихся спаек в фаллопиевых трубах. Женщине целесообразно при планировании беременности провести полноценное обследование всего организма.

Классификация

По этиологии циститы у женщин могут быть бактериальными (инфекционными) и небактериальными (лучевыми, аллергическими, химическими, лекарственными, токсическими). В зависимости от патогенного возбудителя инфекционные циститы, в свою очередь, делятся на специфические (уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные и пр.) и неспецифические, вызываемые условно-патогенной флорой.

ПОДРОБНОСТИ:   Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов

Как цистит влияет на гинекологию

С учетом определяемых морфологических изменений в мочевом пузыре цистит может быть катаральным, геморрагическим, кистозным, язвенным (язвенно-фиброзным), флегмонозным, гангренозным, инкрустирующим, гранулематозным, опухолевидным, интерстициальным. По распространенности и локализации воспаления выделяют диффузный (тотальный) цистит, ограниченный (очаговый) — шеечный цистит и тригонит (воспаление треугольника Льето).

По характеру течения различают острый и хронический (персистирующий) цистит первичный (возникший самостоятельно) и вторичный (развившийся на фоне других урологических заболеваний). При остром цистите воспаление обычно затрагивает эпителиальный и субэпителиальный покров слизистой мочевого пузыря. Эндоскопическая картина катарального воспаления характеризуется отечностью и полнокровием слизистой, сосудистой реакцией (расширением, инъекцией сосудов), наличием фибринозного или слизисто-гнойного налета на воспаленных участках. При прогрессирующем течении может поражаться подслизистый и даже мышечный слой мочевого пузыря.

Цистоскопическими признаками геморрагического цистита у женщин служит выраженная эритроцитарная инфильтрация слизистой, участки кровоизлияний с отторжением слизистой оболочки, кровоточивость при контакте. Язвенная форма цистита у женщин нередко развивается при лучевом поражении мочевого пузыря. Язвы могут носить одиночный или множественный характер, затрагивать все слои пузырной стенки (панцистит), приводить к кровотечению, образованию свищей мочевого пузыря. При рубцевании язв развиваются фиброзные и склеротические изменения стенки мочевого пузыря, что ведет к его сморщиванию.

При флегмонозном цистите отмечается диффузная инфильтрация лейкоцитами подслизистого слоя. Гнойное воспаление распространяется на серозную оболочку (перицистит) и окружающую клетчатку (парацистит). В тканях около мочевого пузыря могут образовываться гнойники, обусловливающие диффузное поражение всей клетчатки.

Гангренозный цистит поражает всю пузырную стенку с развитием частичного или полного некроза слизистой, реже – мышечного слоя мочевого пузыря с перфорацией стенки с развитием перитонита. Омертвевшие слизистые и подслизистые слои мочевого пузыря могут отторгаться и выходить через уретру наружу. Следствием гангренозного цистита является склерозирование и сморщивание мочевого пузыря.

Эндоскопически хронический цистит у женщин характеризуется отечностью, гиперемией, утолщением или атрофией слизистой и снижением ее эластичности. В ряде случаев в слизистом и подслизистом слое могут образовываться микроабсцессы и изъязвления. Длительно незаживающие язвы могут инкрустироваться солями, обусловливая развитие инкрустирующего цистита.

Преобладание пролиферативных процессов влечет за собой рост грануляционной ткани с формирований гранулярных или полипоидных разрастаний (гранулематозный и полипоидный цистит). Реже в мочевом пузыре могут образовываться кисты, выступающие над поверхностью слизистой одиночно или группами в виде мелких бугорков, представляющих подслизистое скопление лимфоидной ткани (кистозный цистит).

При интерстициальном цистите определяется характерное наличие гломеруляций (подслизистых геморрагических образований), одиночной язвы Ганнера, имеющей линейную форму с дном, покрытым фибрином, воспалительных инфильтратов. Исходом интерстициального цистита у женщин служит сморщивание мочевого пузыря и уменьшение его емкости.

Причины развития хронического цистита у женщин

Хроническая форма цистита не является помехой к зачатию. Однако период беременности характерен ослабленным иммунитетом и на фоне этого хронический цистит будет обостряться, доставляя дискомфорт будущей маме. Для лечения хронического воспаления мочевого пузыря прибегают к антибактериальной терапии, которая окажет отрицательный эффект на общее состояние беременной женщины и развивающегося в утробе малыша. Из этого следует, что беременеть лучше после излечения цистита, а при хроническом течении — после достижении стойкой ремиссии.

Если у женщины хронический цистит, инфекция в мочевом пузыре присутствует долгое время. При этом повышаются шансы ее распространения в верхние отделы выделительной системы. Развивается пиелонефрит. Это серьезный процесс, который требует немедленного лечения антибактериальными препаратами. Но и при лечении пиелонефрита, который спровоцирован циститом, мало кто будет выяснять первоначальную причину хронического цистита и устранять ее.

ПОДРОБНОСТИ:   Справка от гинеколога в Москве с печатью врача за 1 день !

При нелеченном хроническом цистите в процесс воспалительного характера вовлекаются подслизистый и мышечный слои мочевого пузыря. Так формируется интерстициальный цистит. Эта форма цистита почти не поддается лечению. При этом присутствует боль в нижней части живота, повышение температуры, а количество мочеиспускание составляет до 150 раз в сутки.

При наличии такого цистита рано или поздно мышечный слой мочевого пузыря перестает быть эластичным, превращаясь в грубую рубцовую ткань. Мочевой пузырь уменьшается в размерах и уже не в состоянии выполнять свою физиологическую функцию. Это является показанием для операции удаления мочевого пузыря и его пластики из частей кишечника.

Симптомы цистита у женщин

Острая патология манифестирует внезапно, как правило, после воздействия одного или нескольких провоцирующих факторов (переохлаждения, инфекции, травмы, коитуса, инструментального вмешательства и пр.). Проявления цистита включают классическую триаду: дизурию, лейкоцитурию (пиурию), терминальную гематурию.

Нарушения мочеиспускания обусловлены повышенной нейро-рефлекторной возбудимостью мочевого пузыря под влиянием воспаления, отеком и сдавлением нервных окончаний, что приводит к повышению тонуса пузырной стенки. Дизурические расстройства характеризуются поллакиурией (учащением мочеиспусканием), постоянным желанием помочиться, необходимостью усилия для начала микции, резями в мочевом пузыре, болью и жжением в уретре, никтурией.

Симптомы нарастают быстро. Позывы на мочеиспускание возникают каждые 5-15 минут, носят императивный характер, при этом объем отдельной порции уменьшается. Спастические сокращения детрузора приводят к неудержанию мочи. Выраженная болезненность сопровождает начало и окончание мочеиспускания; вне микции боль, как правило, сохраняется в промежности и лобковой области.

Характер и интенсивность боли при цистите у женщин может варьировать от слабого дискомфорта до нестерпимой рези. У маленьких девочек на фоне боли может возникнуть острая задержка мочи. При шеечном цистите дизурия выражена сильнее. Крайне болезненные проявления отмечаются при интерстициальном цистите, а также воспалении, вызванном химическими и радиационными факторами.

Обязательным и постоянным признаком служит лейкоцитурия, в связи с чем моча приобретает мутный гнойный характер. Гематурия чаще носит микроскопический характер и развивается в конце мочеиспускания. Исключение составляет геморрагический цистит у женщин, при котором макрогематурия составляет ведущее проявление. При остром цистите температура тела может повышаться до 37,5-38°С, резко страдает общее самочувствие и активность.

Особенностью течения цистита у женщин является частое рецидивирование заболевания: более чем у половины пациенток рецидивы случаются в течение года после первого эпизода заболевания. При повторной атаке цистита, развившейся в течение месяца после завершения терапии, следует думать о сохранении инфекции; позднее 1 месяца – о реинфекции.

Проявления хронического цистита аналогичны таковым при острой форме, но выражены не так резко. Боли при опорожнении мочевого пузыря носят умеренный характер, а частота мочеиспускания позволяет не терять работоспособность и придерживаться привычного образа жизни. В периоды обострений развивается клиника острого/подострого воспаления; во время ремиссии клинические и лабораторные данные про активный воспалительный процесс, как правило, отсутствуют.

Признаки, которые должны насторожить будущую маму

В период планирования беременности будущая мама должна внимательно прислушиваться к изменениям в организме. При любых изменениях и дискомфортных ощущениях следует провести тест на цистит в домашних условиях, а затем посетить специалиста для своевременной диагностики и последующего лечения. Для цистита возможна такая симптоматика:

  • маленькие отделяемые объемы урины при частых позывах к мочеотделению;
  • чувство жжения во время мочеиспускания;
  • присутствие кровяных выделений в урине;
  • визуальные изменения в мочевой жидкости (мутность и резкий, отталкивающий аромат);
  • регулярный дискомфорт в области таза, не связанный с процессом мочеотделения;
  • чувство нажима в тазовой зоне;
  • повышенные показатели температуры тела.

Признаки цистита тяжело не заметить и сложно перепутать с иными заболеваниями. При цистите женщина чувствует частые позывы к выделению мочи. При этом количество выделяемой мочи за один раз очень мало. Если при мочеиспускании присутствуют боль и резь по ходу мочеиспускательного канала — к циститу присоединился уретрит.

При шеечной форме цистита воспалительный процесс охватывает сфинктер мочевого пузыря. При этой форме главный симптом — недержание мочи. Очень важно при первых признаках цистита обратится к специалисту для обследований и лечения.

ПОДРОБНОСТИ:   Антибактериальные препараты в гинекологии - Клуб Здоровья!

Диагностика

Распознавание цистита у женщин базируется на клинико-лабораторных сведениях и данных эхоскопического и эндоскопического обследования. Пальпация надлобковой области резко болезненна. В общем анализе мочи определяется значительное повышение лейкоцитов, эритроциты, белок, слизь, соли мочевой кислоты. При бактериальных циститах у женщин бакпосев мочи характеризуется обильным ростом патогенной флоры.

В диагностике рецидивирующего цистита велика роль цистоскопии и цистографии. Цистоскопия позволяет определить морфологическую форму поражения мочевого пузыря, наличие опухолей, мочевых камней, инородных тел, дивертикулов мочевого пузыря, язв, свищей, выполнить биопсию. УЗИ мочевого пузыря косвенно подтверждает наличие цистита у женщин по характерным изменениям стенок мочевого пузыря, наличию «эхонегативной» взвеси.

Осложнения, которые вызывает цистит

Длительность цистита свыше 10-ти суток — повод посетить уролога для проведения ультразвукового исследования. Из-за продолжительного воспалительного процесса в мочевом пузыре инфекция распространяется по организму и в первую очередь влияет на работу почек. В данном случае возможно заражение пиелонефритом — недугом, несущим более серьезные угрозы для планирующей беременность женщины.

Проведение антибактериальной терапии на начальных стадиях беременности может способствовать гибели эмбриона или к разнообразным патологиям развития у будущего ребенка. Отрицательным моментом еще есть то, что инфекционные процессы, вызывающие цистит, способны проникать через плацентарный барьер и провоцировать преждевременное отслоение плаценты или инфицирование плода.

Не таким опасным является перенесение воспаления мочевого пузыря на поздних сроках периода ожидания рождения малыша. На фоне сформировавшихся ранее важных функционирующих систем еще неродившегося ребенка беременным женщинам назначают специальные медикаментозные препараты, не воздействующие на малыша. Но положительный прогноз лечения может осуществиться только под контролем квалифицированного специалиста.

Лечение цистита у женщин

Лечение должно проходить под контролем гинеколога и врача-уролога. Купирование острой формы цистита обычно составляет 5-7 дней. Используются антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин), фосфомицина, цефалоспоринов, нитрофуранов. При обнаружении специфической микрофлоры применяются соответствующие противомикробные, противовирусные, противогрибковые препараты.

Для снятия болевых ощущений назначаются НПВП (нимесулид, диклофенак), спазмолитики (папаверин, дротаверин). В дополнение к основной медикаментозной терапии могут быть рекомендованы фиточаи (настои толокнянки, полевого хвоща, спорыша, листа брусники и др.), растительные фармпрепараты. При остром цистите женщинам рекомендуется придерживаться щадящей, преимущественно молочно-растительной диеты, увеличить водную нагрузку.

При рецидивирующем цистите, кроме вышеназванной этиотропной и симптоматической терапии, показаны инстилляции мочевого пузыря, внутрипузырный ионофорез, УВЧ, индуктотермия, магнитолазеротерапия, магнитотерапия. Если рецидивирующий цистит диагностируется у женщины в менопаузе, рекомендуется интравагинальное или периуретральное применение эстрогенсодержащих кремов. При развитии грубой гиперплазии шейки мочевого пузыря прибегают к трансуретральной резекции — ТУР мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

Как цистит влияет на гинекологию

В вопросе предупреждения цистита у женщин важное значение придается соблюдению личной и половой гигиены, своевременному лечению гинекологических и урологических заболеваний, недопущению охлаждения, регулярному опорожнению мочевого пузыря. Необходимо неукоснительное соблюдение асептики при проведении эндовезикальных исследований и катетеризации мочевого пузыря. Для снижения вероятности рецидива заболевания необходимо повышение иммунитета, проведение профилактических курсов лечения осенью и весной.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru