Цитомегаловирус — симптомы и лечение

Варианты развития и симптомы цитомегаловируса у женщин

Чаще всего заражение ЦМВ происходит незаметно для человека. Инкубационный период может варьировать от 14 дней до двух месяцев.

Латентное течение

«Первичное знакомство» протекает без симптомов, с клиникой, подобной ОРВИ. Такое течение типично для здоровых людей без хронических заболеваний или иммунодефицитных состояний. Может беспокоить следующее:

  • длительная субфебрильная температура;
  • ломота и боли в мышцах и суставах;
  • болезненность и першение в горле;
  • слабость, вялость;
  • увеличение нижнечелюстных лимфоузлов.

По клиническим проявлениям ЦМВ-инфекция может напоминать мононуклеоз, который вызывается герпетическими вирусами Эпштейна-Барра. После такого «ОРВИ» человек остается постоянным носителем вируса, причем в его крови формируются особый класс антител – IgG, которые в последующем отвечают за быструю иммобилизацию патогенов при обострении инфекции.

Генерализованный вариант ЦМВ-инфекции встречается намного реже. Его проявления всегда связаны с другими заболеваниями, которые протекают параллельно и значительно снижают иммунитет, например: ОРВИ, ВИЧ, после оперативных вмешательств, на фоне онкологических заболеваний. В этом случае ЦМВ-инфекция протекает как атипичная пневмония или длительное «ОРИ», не поддающееся лечению. Клиническая картина дополняется соответствующими изменениями в крови.

Учитывая, что ЦМВ передается половым путем, в клинической картине локализованной формы могут превалировать явления цервицита (воспаления шейки матки), эндометрита (воспаление полости матки), сальпингооофорита (воспаление придатков). При этом вирус будет обнаруживаться в выделениях из половых органов.

Что собой представляет цитомегаловирус

Цитомегаловирус (или ЦМВ) является членом группы вирусов герпеса. Вызывает цитомегалию — заболевание, которое поражает человеческие клетки и увеличивает их в размерах.

Характеризуется способностью не проявлять себя в организме на протяжении длительного периода. Может находиться в состоянии покоя в течение всей жизни носителя.

Вирус становится опасен при сбоях иммунной системы. Тогда он может стать причиной ряда заболеваний. В том числе сугубо женских, таких как:

  • воспаление яичников;
  • воспалительные процессы во влагалище;
  • болезни полости и шейки матки.

В период беременности инфекция может негативно сказаться на развитии плода. Возможны появление патологий и даже гибель ребенка.

Как только человек заражается, вирус остается в его организме на всю жизнь, но обычно бездействует и никак себя не проявляет.

Как выявить и контролировать

Диагностически значимы для ЦМВ-инфекции два вида обследования:

  • иммунологический – с определением титра антител к вирусу в крови;
  • ПЦР – метод, нацеленный на выявление ДНК вируса в биологических жидкостях.

В отдельных случаях проводится забор околоплодных вод и последующий анализ на цитомегаловирус. Однако такая тактика неприемлема в острый период болезни из-за высокого риска осложнений для женщины и плода. При выявлении ЦМВ важно регулярно проводить УЗИ плода для своевременного выявления отклонений и лечения.

Выявление иммунных комплексов к ЦМВ входит в обследование на TORCH-инфекции (те, что передаются внутриутробно; сюда также включены токсоплазма, краснуха, герпес первого и второго типов). При этом определяются следующие иммуноглобулины:

  • Ig M – вырабатываются при встрече с вирусом в первый раз в острый период заболевания;
  • Ig A – формируются в подострый период, не обладают высокой информативностью, поэтому определяются реже;
  • Ig G – появляются в крови в конце периода выздоровления и могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Полезно определять не просто наличие иммуноглобулинов, а их титры. В дальнейшем по нарастанию или убыванию в динамике можно судить о характере заболевания, делать более достоверный прогноз. Помимо этого, для Ig G определяется такой показатель, как авидность. Он показывает насколько прочны комплексы иммуноглобулинов.

Таблица – Результаты анализа на цитомегаловирус с титрами

Ig M Ig G Расшифровка
— Отрицательный — Отрицательный — Женщина никогда не болела ЦМВ-инфекцией;
— необходимо свести к минимуму вероятность заражения во время беременности
— Отрицательный — Положительный;
— титры средние или низкие
— Когда-то женщина перенесла ЦМВ-инфекцию;
— в крови циркулируют антитела
— Отрицательный — Высокие титры — Есть вероятность, что в данный момент произошла реактивация инфекции
— Положительный, высокие титры (больше 1:200) — Отрицательный — Острый период ЦМВ-инфекции, когда защитные антитела еще не сформировались
— Положительный (менее 1:200) или отрицательный — Положительный — Подострый период;
— разгар инфекции прошел, но вероятность негативных последствий для плода есть

Определение только Ig G не имеет большой диагностической важности, так как это «одна сторона медали», которая не позволяет увидеть всю картину состояния здоровья женщины.

Интерпретация результатов прочности и связи с антителами (авидности) следующая:

  • до 30% – острый период заболевания;
  • 30-40% – конец острой фазы или недавно перенесенная ЦМВ-инфекция;
  • более 40% – давняя инфекция.

ПЦР любой биологической жидкости или тканей дает представление о наличии активных форм ЦМВ в конкретном месте. Чаще всего проводится забор следующего:

  • цервикальный и влагалищный секрет;
  • кровь;
  • мазок из полости зева и носа;
  • грудное молоко;
  • мазок из прямой кишки;
  • мазок из уретры.

Помимо этого, исследованию могут подвергаться любые ткани, например, после удаления или биопсии, если есть основания предполагать ЦМВ-инфекцию.

Обнаружение вируса методом ПЦР свидетельствует о его активности, наблюдается это при первичном инфицировании либо при реактивации хронического носительства.

Как возможно заразиться

Передача ЦМВ происходит от человека к человеку. Распространение вируса никак не связано с пищей, водой или животными.

Сам по себе этот вирус не очень заразен. И тем не менее он активно передается в домашних хозяйствах и среди детей младшего возраста. Особенно в детских садах.

Инфекция распространяется исключительно при тесном и близком контакте с зараженным человеком. Вирус может находиться в слюне, моче, грудном молоке или в других жидкостях организма.

По этой причине в группу повышенного риска входят:

  • дети в утробе матери;
  • люди, которые работают с детьми;
  • лица с ослабленным иммунитетом;
  • реципиенты трансплантатов органов;
  • люди с ВИЧ.

Вирус может передаваться ребенку еще до его рождения, по мере того как он развивается и находится в утробе матери-носителя.

Лечение цитомегаловируса

Латентное течение

В идеале женщина должна обследоваться на TORCH-инфекции при планировании беременности. Это позволит разработать тактику поведения во время вынашивания либо пройти лечение, если в данный момент констатированы высокие титры Ig M или Ig G.

Если до момента зачатия диагностика наличия ЦМВ не была проведена, рекомендуется сделать это в ближайшее время.

Необходимость дополнительного обследования определяется с учетом полученных первых результатов. Тактика следующая:

  • все титры Ig отрицательные – необходимо контроль в 20, а также в 30-32 недели беременности для того, чтобы исключить первичное инфицирование во время вынашивания;
  • положительные только антитела IgG – очередное обследование по отношению к цитомегаловирусу проводится только по показаниям, например, при подозрении на внутриутробное инфицирование;
  • положительные Ig M независимо от Ig G – необходимо дополнительная диагностика для уточнения прогноза, показаний к лечению или прерыванию беременности.

Исходя из течения беременности, показания для обследования на весь TORCH-комплекс есть в следующих случаях:

  • при многоводии;
  • при выявленных пороках развития плода;
  • при угрозе прерывания и кровянистых выделениях;
  • при подозрении на внутриутробное инфицирование;
  • при гибели плода в утробе матери;
  • при нарушении функции плаценты (по результатам доплерометрии);
  • при нарушении кровотока в пуповине;
  • при патологии кровотока в магистральных сосудах плода (по доплерометрии).

Своевременная диагностика и грамотная интерпретация результатов анализов помогают избежать неонатальных потерь, осложнений беременности, пороков развития плода.

Цитомегаловирусная инфекция может принимать несколько вариантов течения:

  1. Скрытая форма. Так болезнь проявляется в том случае, если у пациентки отсутствуют хронические заболевания, а иммунитет функционирует нормально. Признаки цитомегаловируса в этом случае отсутствуют.
  2. Период острой фазы ЦМВИ. Первые признаки схожи с проявлениями ОРВИ. Пациентка жалуется на высокую температуру, кашель, заложенность носа. Цитомегаловирус сопровождается повышенной утомляемостью даже при минимальных физических нагрузках. Через 2-4 недели организм дает иммунный ответ, антитела подавляют активность вируса, женщина выздоравливает.
  3. Мононуклеозоподобный синдром. В таком случае наблюдается отечность гланд, воспаление лимфоузлов, лихорадка.
  4. Хроническая форма. Диагностируются неспецифические поражения слизистых оболочек органов мочеполовой системы. У женщин появляются светлые выделения из влагалища, признаки эрозии шейки матки. В этот период пациентка опасна для полового партнера.

Наибольшую опасность цитомегаловирус представляет для:

  • лиц с выраженным иммунодефицитом;
  • пациентов, получающих химиотерапию и иммунносупрессанты;
  • людей, перенесших трансплантацию органов;
  • лиц, находящихся на гемодиализе.

В этих случаях цитомегаловирус принимает тяжелое течение и сопровождается опасными осложнениями. Появляются следующие симптомы:

  • увеличение слюнных желез;
  • снижение свертываемости крови;
  • увеличение печени и селезенки;
  • боли в эпигастральной области;
  • сильный кашель с отделением кровянистой мокроты;
  • признаки поражения головного мозга (параличи, парезы, судороги);
  • снижение остроты зрения;
  • головные боли.

Цитомегаловирус требует комплексного лечения, включающего:

  • этиотропную терапию;
  • стимуляцию иммунитета;
  • симптоматическую терапию;
  • профилактику осложнений.

Полностью вылечить заболевание невозможно, вирус остается в организме женщины навсегда. Лечение способствует снижению активности возбудителя при острой ЦМВИ, облегчению течения заболевания, увеличению длительности ремиссии.

Диагностика

Для выявления цитомегаловируса в гинекологии применяют:

  1. Культуральный метод. Позволяет обнаружить вирус в крови, моче, мазке из влагалища и шейки матки, а также определить его активность.
  2. Микроскопическое исследование. Этот способ дает возможность выявить пораженные цитомегаловирусом гигантские клетки, имеющие специфические внутриядерные включения.
  3. Иммуноферментный анализ. Основывается на обнаружении антител к возбудителю инфекции в крови.
  4. ДНК-диагностика. Дает возможность получить информацию о наличии цитомегаловируса в организме.

Препараты

Схема лечения цитомегаловируса у женщин включает:

  1. Противовирусные препараты (Панавир, Ганцикловир, Фоскарнет). Таблетки препятствуют репликации вируса в клетках.
  2. Иммуноглобулины (Цитотект, Мегалотект). Захватывают и уничтожают вирусные частицы.
  3. Интерфероны (Виферон, Циклоферон). Повышают сопротивляемость организма, стимулируют выработку специфических антител.
  4. Средства симптоматической терапии (обезболивающие, противовоспалительные, противоотечные). Лекарства назначаются при системных поражениях для облегчения течения заболевания.

Профилактика

Специфической вакцины, способной защитить от заражения цитомегаловирусом не существует. Профилактика заболевания включает:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • исключение контактов с инфицированными;
  • отказ от случайных интимных связей;
  • использование барьерных методов контрацепции;
  • регулярное прохождение обследования;
  • правильное питание;
  • своевременное устранение хронических патологий.
  • Входными воротами для цитомегаловируса являются слизистые оболочки ротоглотки и дыхательных путей, при этом никаких заметных изменений в них не происходит. То есть момент заражения практически невозможно отследить.
  • Вирус передается лишь от человека к человеку, от животных им заразиться нельзя.
  • У большинства людей инфекционный возбудитель находится в организме человека в спящем, латентном состоянии и никакого лечения не требует. Обострение, вызывающее заболевание, происходит лишь в случае гормонального дисбаланса, то есть при ослаблении защитных иммунных клеток.
  • Цитомегалия может быть врожденным состоянием, если мать заразилась вирусом впервые во время беременности. Врожденная цитомегалия может вызвать генерализованный (распространенный на многие органы) воспалительный процесс, что в худшем случае приводит к летальному исходу младенца (обычно по причине недоношенности), а в лучшем случае вообще никак не заявляет о себе.
  • Зараженные цитомегаловирусом клетки в 5—6 раз превышают по размеру своих здоровых собратьев, за это их называют гигантскими.
  • Если заражение цитомегаловирусом произошло впервые в зрелом возрасте, у человека появляется недомогание, головная боль, озноб, болит горло, иногда повышается температура и увеличиваются лимфоузлы. Такие признаки медики называют мононуклеозоподобным синдромом. Со временем эти явления исчезают полностью, не оставляя последствий, хотя рецидивы могут время от времени возникать, вызывая симптомы, сходные с простудой.
  • Первичная инфицированность опаснее реактивации вируса. При активизации цито-мегаловируса самочувствие человека страдает незначительно. Серьезное ухудшение здоровья возникает лишь на фоне приема иммунодепрессантов, которые принимают пациенты после трансплантации органов.
  • При значительном снижении иммунитета цитомегаловирус вызывает артралгию (боль в суставах), миалгию (боль в мышцах), лихорадку, потливость, потерю аппетита, ухудшается работа легких, желудочно-кишечного тракта, снижается зрение. На фоне обострения цитомегаловирусной инфекции легко появляются бактериальные и грибковые поражения клеток и тканей.
  • Лечат цитомегаловирусную инфекцию симптоматически, то есть снимают острые знать явления в пораженных органах с помощью противовирусных препаратов.

Здоровым людям нет никакой нужды проходить анализ на цитомегаловирус. Он есть в крови большинства взрослых, но существует в неактивном состоянии и не представляет опасности. Лечиться в таком случае не нужно.

Подобные исследования проводятся лишь при необходимости, когда возникает потребность выяснить причину непонятного неблагополучия в организме.

Поскольку цитомегаловирусная инфекция вызывает заболевание только в условиях резкого ослабления иммунитета (ВИЧ-инфицированных, онкологических больных, людей, принимающих иммунодепрессанты), то появление у таких пациентов пневмонии, гепатита, гастроэнтерита, энцефалита и пр. может быть вызвано активизацией герпеса 5-го типа.

На наличие цитомегаловируса проверяют беременных женщин, у которых случился самопроизвольный аборт или были проблемы с вынашиванием и здоровьем ребенка при первой беременности. Если в околоплодной жидкости будет обнаружен вирус, значит, плод уже инфицирован. В этом случае за течением беременности наблюдают особенно тщательно для выявления возможной патологии развития.

Подобное исследование делают младенцам в случае появления у них желтухи, заметного увеличения печени, мелких кровоизлияний, что дает повод заподозрить врожденную цитомегалию или заражение вирусом во время или вскоре после рождения. Надо знать, что иммунная система большинства новорожденных в состоянии самостоятельно справиться с вирусом, поэтому 90% инфицированных младенцев будут бессимптомными носителями.

Для анализа берутся кровь или моча, у беременных околоплодные воды, диагностика проводится методом ПЦР. Недостаток: иногда может получиться ложноположительный результат.

Второй диагностический метод — посев материала в особую питательную среду, где вирус размножается. Недостаток: срок, пока можно будет делать выводы, доходит до 2 недель.

Наиболее достоверен метод определения антител к вирусу в крови.

Как уже говорилось ранее, бессимптомное носительство цитомегаловируса не требует лечения. Но при появлении симптомов, чаще всего в виде пневмонии, гепатита, энцефалита, появившихся на фоне цитомегаловирусной инфекции, против возбудителей заболеваний применяется антивирусное лечение.

Его проводят иммуноглобулином (цитотект) и противовирусными препаратами знать (ганцикловир, виферон, фоскарнет и пр.), которые подавляют размножение возбудителя.

Вопрос пациента

У меня весной замерла беременность, а после удаления плода обследование показало цитомегаловирус в шейке матки. Неужели нельзя было предотвратить такой фатальный исход? Как мне теперь быть?

  • Серологический метод направлен на обнаружение специфических антител в крови, но результаты нельзя считать стандартными как при других инфекционных заболеваниях, так при обнаружении специфических IgG невозможно точно сказать, есть ли заражение, т.к эти антитела передаются от матери ребёнку трансплацентарно. Опровергнуть или подтвердить заражение можно только путём определения степени авидности (прочность связывания антитела и антигена) и чем она меньше тем недавнее произошло заражение (если менее 30%). Если в крови определяются только IgM, без IgG, говорит об острой инфекции. При исследовании крови на наличие специфических антител, используют парные сыворотки с интервалом 14-21 суток.
  • Вирусологический метод заключается в обнаружении возбудителя в биологических материалах с помощью культурального метода и молекулярного, последний метод наиболее информативен и позволяет установить наличие инфицирования в ранние сроки. Но наличие возбудителя в слюне ещё не говорит о активном заражении, а вот обнаружение возбудителя в крови/ ликворе/ моче /амниотической жидкости – диагностически неблагоприятные показатели.

Основные признаки ЦМВ у женщин

Итак, как проявляется наличие инфекции? У большинства инфицированных женщин никаких признаков нет.

Какую бы форму ни имел цитомегаловирус, симптомы у женщин чаще всего либо не появляются, либо настолько слабы, что просто незаметны.

Однако если есть подозрение на вирус, стоит обратить внимание на следующие проявления:

  • температура;
  • опухшие гланды;
  • боль в мышцах;
  • потеря аппетита;
  • тугоподвижность суставов.

Эти проявления ЦМВ-инфекции являются основными. Но в каждом отдельном случае могут дополняться и другими.

Риски для малыша

Последствия цитомегаловируса особенно опасны для женщин во время беременности. Связано это со следующими факторами:

  • физиологически в это время снижается иммунитет женщины;
  • ЦМВ легко проникает через плаценту;
  • проницаемость плодных оболочек для вируса.

Чем больше количество цитомегаловируса в организме у женщины, тем выше вероятность и опаснее внутриутробное заражение плода. Наиболее грозным является состояние, когда женщина во время вынашивания впервые встречается с вирусом. В ее крови в этот момент нет антител, которые могут частично нейтрализовать ЦМВ. Поэтому к малышу поступает большая порция патогенов.

Менее опасно, но все же представляет угрозу состояние активации хронической инфекции. В этом случае антитела в крови, которые сформировались при первичном контакте, связываются и уничтожают часть вирусов. Поэтому вероятность внутриутробного заражения, а также тяжелого течения заболевания менее вероятны.

Инфицирование цитомегаловирусом у плода проявляется следующим:

  • на ранних сроках – замершая беременность, угроза прерывания, пороки развития у плода;
  • на поздних сроках – гибель плода, преждевременное излитие околоплодных вод, нарушение функции плаценты, врожденная цитомегалия.

Признаки цитомегаловируса у ребенка после рождения могут быть обнаружены не сразу, не всегда клиническая картина ясная. Характерно следующее:

  • длительная желтуха;
  • увеличенная печень и селезенка;
  • повышенная кровоточивость;
  • геморрагии на коже, слизистых;
  • кровотечения из желудка, прямой кишки, пупочной ранки;
  • воспаление вещества головного мозга (энцефалит);
  • цитомегаловирусная пневмония и поражение почек.

У женщин, которых выявлена ЦМВ-инфекция в мазке из шейки матки или влагалища во время беременности, встает вопрос о безопасности естественных родов. Доказано, что риски инфицирования малыша при выполнении кесарева сечения не меньше, так как вирус с большой долей вероятности содержится и в других тканях. Поэтому родоразрешение планируется с учетом акушерской ситуации.

Дети, рожденные с ЦМВ-инфекцией, чаще всего в тяжелом состоянии. Учитывая то, что в половине случаев они недоношенные (например, рано изливаются воды или происходит отслойка плаценты), прогноз еще более неблагоприятный. Если инфицирование происходит от матери в первые месяцы жизни, вероятность исхода «без последствий» выше, но также сохраняется высокий уровень смертности.

Симптомы ЦМВ у женщин со СПИДом

Статистика говорит, что данный вирус имеется и 90% женщин, страдающих от СПИДа. Возбудитель активизирует свою деятельность при сильном падении CD4-лимфоцитов. Болезнь чаще всего проявляется в форме энцефалопатии или пневмонии.

При СПИДе инфекция характеризуется следующими состояниями:

  • двухстороннее воспаление ткани легких;
  • одышка и сильные приступы кашля;
  • ухудшение показателей интеллекта;
  • нарушения внимания и памяти;
  • поражение тканей почек и печени;
  • болезни половой системы;
  • ухудшение состояния органов зрения;
  • нарушения спинного мозга.

Зачастую у женщин развивается слабоумие. Нередки случаи летального исхода. Также у каждой пятой полностью пропадает зрение.

Развивается ли иммунитет к ЦМВ

ЦМВ, как и любой герпетический вирус, после эпизода болезни не приводит к формированию стойкого иммунитета, как, например, ветрянка. Поэтому не существует прививок от этого опасного заболевания.

Если человек когда-то перенес ЦМВ, вирус на протяжении всей жизни остается циркулировать в тканях, а в «удобный момент» активируется. Антитела, которые формируются в момент первой встречи с патогеном, лишь несколько смягчают последующие рецидивы.

Вирус ЦМВ угнетает иммунную систему человека, по своей силе он на втором месте после ВИЧ.

Как вылечиться

Лечение цитомегаловируса – удел будущего, на сегодня нет ни одного препарата с доказанной эффективностью. Практически все лекарства назначаются скорее с целью «вдруг поможет», но это лишь дополнительная нагрузка на печень беременной, а также потенциальный вред для плода. Чаще всего приходится сталкиваться с назначением следующих групп препаратов.

  • Интерфероны. Например, «Виферон», «Генферон», «Кипферон», однако, многие научные публикации ставят под большое сомнение целесообразность назначения данных лекарств. Интерфероны полезны для профилактики других вирусных заболеваний, которые могут обостряться на фоне ЦМВ и также могут негативным образом сказаться на течении беременности.
  • Противовирусные. «Валацикловир», «Ацикловир», «Ганацикловир» – препараты эффективны по отношению к ВПГ первого и второго типов, ЦМВ к ним мало чувствителен.
  • Иммуноглобулин человеческий. Препарат известен под названием «Неоцитотек». Представляет собой концентрацию Ig G против ЦМВ. Предпочтительно внутривенное введение препарата по строгим показаниям, внутримышечные инъекции имеют меньшую эффективность. Однако даже такое лекарство не защитит полностью от ЦМВ, а лишь уменьшит вероятность и степень выраженности негативных последствий.

Важным является общеукрепляющая терапия, достаточное поступление витаминов и микроэлементов, естественные методы защиты от других инфекций. Здоровый сон, стабильная нервная система также играют немалую роль, в том числе в профилактике болезни. С этой же целью могут использоваться препараты гомеопатии, народные средства, БАДы в разумных пределах.

Как проходит заболевание

На самом деле поражение цитомегаловирусом считается нормой и к заболеваниям не относится. Но поскольку он может вызывать последствия для здоровья, его принимают за болезнь условно.

Инкубационный период

Это первый этап заболевания. Его длительность — примерно 20-60 суток. В этот период возбудитель инфекции активно размножается и заражает новые клетки. Болезнь себя никак не проявляет.

Второй этап — острая фаза. Продолжается примерно 4-6 недель. Если женщина является обладательницей крепкого иммунитета, симптомов не будет.

Однако у некоторых могут появиться симптомы, схожие с признаками гриппа:

  • небольшое повышение температуры до 37°С;
  • еле ощутимое недомогание;
  • общая слабость.

Но опять же, происходит это редко.

После перехода из острой фазы, болезнь становится хронической и сопровождает человека в течение всей жизни, никак себя не проявляя. Вирус может заявить о себе лишь при снижении иммунитета.

Таким образом женщина становится скрытым носителем инфекции. Сама носительница будет здорова. Однако это может быть опасным для ее будущего ребенка. При беременности появляются риски выкидышей и мертворождений. Это самое главное, чем опасен цитомегаловирус.

Симптомы и причины цитомегаловируса

ЦМВИ (цитомегаловирусная инфекция) владеет достаточно низкой контагиозностью (заразностью), вследствие этого для инфекционного заражения необходимо присутствие нескольких благоприятных факторов.

Рассмотрим возможные пути передачи цитомегаловируса:

  • Бытовой – общее пользование предметами обихода и личной гигиены. Вирус проникает через кожные покровы и слизистые оболочки.
  • Контактный – близкий контакт в закрытых коллективах от носителя цитомегаловируса или уже больного ЦМВИ через различные жидкости организма.
  • Половой – передаётся посредством спермы и слизи из канала шейки матки через кожу и слизистые оболочки полости рта или половых органов. Поэтому, чтобы цитомегаловирус не проник в женский организм при половом контакте, следует предохраняться.
  • Воздушно-капельный – передаётся посредством слюны, мокроты, слёз через кожу и слизистые оболочки верхних дыхательных путей или полости рта.
  • Ятрогенный – передаётся при переливании крови от носителя вируса или больного цитомегаловирусом к здоровому человеку.
  • Трансплантационный – передаётся посредством пересадки инфицированного органа или ткани донора-вирусоносителя.
  • Оральный – передаётся через грудное молоко, инфицированные продукты, различные инфицированные объекты или руки через слизистую оболочку полости рта.

Если женщина никогда не сталкивалась с ЦМВ (это видно по иммуноглобулинам крови), а также если она склонна к активации данной инфекции, во время беременности следует придерживаться следующих рекомендаций.

  • Не контактировать близко с детьми до пяти лет. А именно – не целоваться, не есть из одной посуды, не облизывать пустышку, после смены памперса мыть руки. Особенно это касается «садовских» малышей, где вероятность подцепить ЦМВ возрастает. Оптимально вообще не водить старшего ребенка в дошкольные учреждения для профилактики заражения.
  • Избегать больных людей. Под маской обычной ОРВИ может скрываться ЦМВ.
  • Исключить случайные половые связи. Так можно избежать инфицирования не только ЦМВ, но и других инфекций – хламидий, уреаплазм, трихомонад, микоплазм.
  • Планировать беременность. Необходимо обследоваться еще до зачатия малыша. В случае рождения ребенка с ЦМВ следующую беременность следует планировать не ранее, чем через два года.

О цитомегаловирусной инфекции необходимо задумываться не только во время вынашивания, но еще на этапе планирования. Учитывая то, что цитомегаловирус у женщин обнаруживается более чем в 70% случаев, вероятность его активации во время беременности напрямую зависит от состояния здоровья и сопутствующих заболеваний будущей мамы.

Происходит заражение:

  1. Воздушно-капельным путем. Вирус содержится в мокроте, слюне и носовых выделениях зараженного.
  2. Через инфицированные предметы быта.
  3. Вертикальным путем. Заражение плода происходит в период внутриутробного развития и во время родов. Инфицирование может произойти и при употреблении грудного молока больной матери.
  4. При переливании крови, использовании нестерильного инструмента, пересадке органов.
  5. Во время полового контакта. Цитомегаловирус содержится во влагалищных выделениях, семенной жидкости, цервикальной слизи.

Чтобы выяснить, как давно в организме существует данная инфекция, женщина должна сдать анализы на наличие антител. Или так называемые серологические тесты.

1. Антитела М

Эти антитела являются четким свидетельством того, что болезнь находится в острой фазе. Это значит, что инфекция появилась в организме примерно месяц назад.

2. Антитела G

Наличие этих элементов указывает на то, что вирус попал в организм относительно давно. Это значит, что болезнь перешла в свою хроническую форму и не опасна для носителя.

В случае, когда одновременно находят и тот и другой тип антител, организм поражен цитомегаловирусной инфекцией давно, но сейчас происходит ее обострение.

Источник – больной или вирусоноситель. Пути передачи инфекции: контактный и контактно-бытовой, воздушно-капельный, фекально-оральный, парентеральный (гемотрансфузионный), половой, вертикальный (трансплацентарный).

Как обнаружить цитомегаловирус

Более того, люди, у которых был ЦМВ, вырабатывают к нему антитела, которые так же как и сама инфекция остаются в организме на всю оставшуюся жизнь.

Есть несколько способов диагностировать наличие цитомегаловируса:

  1. Анализ крови.
    Можно протестировать себя на наличие вышеупомянутых антител. Все, что потребуется, — сдать в больницу кровь на анализ. Кровь сдают дважды с промежутком в две недели.
  2. Анализ тканей и жидкостей организма.
    Вирус также можно обнаружить через анализ мочи, горловых мазков и образцов тканей организма.
  3. Анализ в лаборатории.
    Подобные анализы проводятся исключительно в рамках исследований. Поэтому лабораторные тесты на наличие вируса дорогостоящи и большинству недоступны.

Как лечить ЦМВ

Лекарств от ЦМВ еще не изобрели и вылечить его невозможно. Вакцины и препараты от этого вируса все еще находятся в стадии исследований и разработок. Но все-таки существуют некоторые варианты терапии.

Есть такой иммунобиологический препарат — гипериммунный глобулин. Одно исследование показало, что если давать его беременной женщине, можно предотвратить заражение плода.

Хотя в настоящее время нет лекарств, которые могли бы полностью предотвратить проявления инфекции у женщин и младенцев, врачи применяют противовирусные препараты. Они могут быть эффективны при лечении некоторых аспектов врожденного ЦМВ.

Как правило, лечение цитомегаловируса у женщин проходит так же, как и у мужчин.

Если обозначить общие принципы, то основная цель при лечении инфекции — уменьшить влияние вируса-возбудителя на системы организма.

1. Противовирусные

Предотвращают размножение возбудителя и его распространение в клетках.

К этой категории относят такие препараты как Ганцикловир, а также Форсканет и Панавир.

2. Иммуноглобулины

Убивают вирус-возбудитель по частям.

Среди лекарств — Цитотект и Мегалотект.

3. Интерфероны

Восстанавливают защитные силы организма и воздействуют непосредственно на сам вирус.

Относят препараты вроде Виферона, а также Лейкинферон и Циклоферон;

4. Лекарства от конкретных симптомов

Необходимы для улучшения общего самочувствия и ослабления болезненных проявлений.

Стоит отметить, что симптомы и лечение при ЦМВ тесно взаимосвязаны. И упор при терапии делается именно на этих препаратах.

5. Средства для конкретных групп органов

Назначают исходя из нарушений в тех или иных системах организма.

Следует иметь в виду, что ЦМВ часто неактивен и безопасен для организма, а потому и лечение требуется редко. Самое главное — следить за состоянием своего иммунитета.

Как предотвратить ЦМВ

Чтобы потом не задаваться вопросом о том, как лечить цитомегаловирус, стоит заранее озаботиться его профилактикой.

Передачу цитомегаловируса в большинстве случаев можно предотвратить. Главное знать, что вирус передается через инфицированные жидкости организма. И, как отмечают исследователи, чаще всего это происходит через контакты рук.

Почему риск инфицирования выше всего среди маленьких детей? Потому что им все нужно попробовать на вкус. И свои руки в том числе.

Имея в распоряжении эту информацию, обезопасить себя гораздо легче.

Кстати, люди, которые часто взаимодействуют с детьми, должны использовать различные средства гигиены в усиленном режиме. От тщательного мытья рук до надевания перчаток при смене подгузников.

Чем опасен ЦМВ: вероятные осложнения

При осложнениях симптомы ЦМВ-инфекции переходят в более заметные недуги.

Последствиями осложнений может выступать ряд нарушений:

  • тромбоцитопения;
  • увеличение печени;
  • паралич лицевого нерва;
  • воспаление слюнных желез;
  • увеличение размеро лимфоузлов;
  • повреждение структур мозга.

У людей с нарушенным иммунитетом возникают следующие болезни:

  • пневмония и ретинит;
  • эзофагит и колит;
  • энцефалит.

Некоторые врачи и исследователи подозревают, что вирус может вызвать атеросклероз. Но эти данные не подтверждены.

Что касается детей, то если ребенок был заражен внутри материнской утробы, у него могут появиться тяжелые системные заболевания. В том числе патологии ЦНС.

Среди многочисленных врожденных нарушений также выделяются:

  • микроцефалия;
  • гидроцефалию;
  • тугоухость и глухота;
  • зубные аномалии;
  • пороки сердца;
  • глазные заболевания.

Но вероятность подобного крайне мала.

Так, из всех новорожденных, вирус в материнском утробе получают не более 2%. При этом 10% из них умирают в течение первого года.

Как упоминалось ранее, поражение цитомегаловирусом считается нормой и зачастую никак не сказывается на состоянии человека. Люди, организм которых поражен этой инфекцией, считаются здоровыми. Именно поэтому лечение ЦМВ не всегда является целесообразным.

Терапия посредством препаратов показана лишь при частных случаях. Как правило, к этим частностям относят поражение инфекцией в генерализованной форме новорожденных, беременных женщин, людей с нарушениями иммунной системы.

В случае с ЦМВ, наиболее оптимальный вариант поддержания своего здоровья — забота об иммунитете. Тогда практически никакой вирус организму не страшен.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector