Лазерная терапия в гинекологии

Механизм действия 

CO2 лазеры – это лазеры, которые работают на газовых смесях. Усиление света в таких лазерах происходит за счет вибрирующих переходов в молекулах углекислого газа CO2. Лазеры данного типа используют комбинацию нескольких газов: углекислого (CO2), гелия (He), азота (N2),  водорода (H2) и ксенона (Xe).

Попадая на кожу излучение углекислотного лазера, поглощается меланоцитами (клетки, вырабатывающие пигмент меланин) и водой, оказывая тепловое воздействие на ткани.

Действие лазера зависит от плотности и интенсивности светового излучения (пучка света), длительности воздействия, его характера и импульса. Как действует лазер? Например, при удалении новообразования на коже используется излучение СО2 лазера мощностью 50 кВт и плотностью на 1 см2. Корреляция плотности и мощности излучения способствует быстрому нагреву  воды, которая содержится в тканях и клетках, а затем и нагреву безводных компонентов тканей.

Он относится к инфракрасным лазерам. Его излучение поглощается водой, которая в больших количествах содержится в тканях. В месте фокусировки пучка света происходит взрывообразное испарение воды, оставшиеся клетки и межклеточное вещество  сгорает.

В центре зоны воздействия луча температура повышается более чем на 100оС. По краям области ткани отмирают слоем до 30-40 мкм. Сосуды в зоне воздействия, чей диаметр не превышает 1 мм, запаиваются, а более крупные могут давать точечное кровотечение.

Что можно улучшить с помощью углекислотных лазеров

Углекислотные лазеры работают в разнообразных режимах, что позволяет их применять в разных целях:

  1. Осуществить лазерную дермабразию. Ее суть заключается в снятии верхнего слоя эпидермиса в целях омоложения и улучшения кожных характеристик.
  2. Улучшение структуры рубцовой ткани. Лазер позволяет улучшить внешний вид рубцовой ткани после угревой болезни, рубцов постакне, травматических рубцов.
  3. Испарение кожных новообразований и дефектов кожи: невусов, бородавок, папиллом, пигментных пятен, застойных пятен после прыщей, татуировок, кист.
  4. Устранение мелких морщин, появившихся в результате дегидратации кожи, и улучшение внешнего вида глубоких морщин.

Побочные эффекты и осложнения

Углекислотный лазер чаще всего используют для шлифовки кожи. Для осуществления этой процедуры лазерный аппарат настраивают таким образом, чтобы частота и мощность лазерного луча удаляла за один импульс поверхностный участок кожи толщиной не более 24-30 микрометров. В этом случае частота колебаний импульса не более 5 герц, что предотвращает глубокий нагрев тканей и их бесконтрольное повреждение.

Омоложение кожи под воздействие излучения СО2 лазера обуславливается несколькими факторами:

  • уменьшением глубины морщин в связи с поверхностным испарением тканей;
  • коагуляцией тканей и сосудов  также за счет выпаривания жидкости из клеток;
  • изменением структуры молекул белков (денатурация);
  • иссушением тканей из-за обезвоживания;
  • разрушением коллагеновых волокон также из-за обезвоживания;
  • реакцией тканей на травматическое и температурное повреждение, которое провоцирует асептическое воспаление;
  • асептическим воспалением, провоцирующим активизацию фибробластов, которые синтезируют коллаген и эластин с образованием фибрилл параллельного расположения.

углекислотный лазер в гинекологии

После процедуры на основе углекислотного лазера случаются побочные эффекты в виде легкого  покраснения и незначительного шелушения кожи, которые обычно проходят через два дня. Такие эффекты дает одноразовая процедура на основе углекислотного лазера. Если процедур больше, то кожа значительно краснеет (гиперемия держится в течение месяца), появляются кровавые корки, которые нельзя ни в коем случае насильно устранять. Под этими корками формируется здоровая молодая кожа.

Большое количество процедур также может спровоцировать появление длительно кровоточащих язв, покрытых корками. Заживление язв происходит в течение 2-3 месяцев. При глубоком проникновении лазера, на коже пациента могут образоваться депигментированные участки, в которых содержатся поврежденные меланоциты.

В косметологических салонах этот метод становится все более востребованной процедурой. Обычно независимо от марки и производителя лазера протокол процедуры стандартный.

Настройки аппарата

Частота и мощность настраивается таким образом, чтобы один импульс удалял участок эпидермиса толщиной 20-30 мкм. Выставляется не более 5 Гц, чтобы избежать глубокого нагрева тканей, что может привести к неконтролируемому их повреждению.

Противопоказания

Первый этап – это очищение кожи. Кожу очищают от декоративной косметики специальными антисептическими препаратами.

Второй этап- проведение анестезии за 30 минут до начала основной процедуры. В качестве обезболивающих препаратов используют местные анестетики в виде крема, геля или спрея. В случае необходимости устранения серьезных дефектов кожи проводят общую анестезию.

Третий этап – непосредственная обработка необходимых участков кожи. Данный этап является сутью процедуры, и длиться 20-30 минут.

Четвертый этап – завершающий. После обработки углекислотным лазером на кожу наносят успокаивающий и увлажняющий крем, который способен восстановить и увлажнить нормальный уровень влажности кожи.

Примерно за 10 дней до проведения процедуры необходимо начать прием противовирусных препаратов для предотвращения рецидивов герпеса.

В первые дни после процедуры необходимо наносить на кожу заживляющие препараты и антибактериальные мази, которые пропишет врач.

Процедура показана в следующих случаях:

  • неровность кожи;
  • шрамы и рубцы постакне;
  • морщины и дряблость кожи;
  • келоидные рубцы;
  • травматические рубцы;
  • пигментные пятна;
  • кератозы;
  • новообразования на коже (бородавки, папилломы, невусы);
  • растяжки.

Процедура противопоказана при следующих состояниях:

  • беременность и лактация;
  • дерматологические заболевания;
  • инфекционные заболевания;
  • острые и хронические заболевания в стадии обострения;
  • аутоиммунные и онкологические заболевания;
  • сахарный диабет;
  • нарушение свертываемости крови;
  • склонность к формированию келоидных рубцов.

Физиотерапия с использованием лазера применяется в таких клинических ситуациях:

  • Воспалительные заболевания женской половой сферы, подострого и острого характера. В их перечень включены кольпит, бартолинит, цервицит, эндометрит, аднексит.
  • Спаечная болезнь малого таза.
  • Эрозия шейки матки.
  • Контагиозный моллюск.
  • Остроконечные кондиломы.
  • Дисфункциональные состояния яичников.
  • Сниженная чувствительность рецепторного аппарата яичников и эндометрия к гормональным веществам.
  • Нарушения течения менструального цикла (дисменореи и другие патологические состояния).
  • Нарушения функциональности гипоталамо-гипофизарной системы, регулирующей в том числе и работу репродуктивной системы.
  • Отягощенный акушерский анамнез, который может включать выкидыши, привычную невынашиваемость, антенатальную гибель плода и мертворождение.
  • Бесплодие.
  • Эндометриоз.
  • Поздний токсикоз.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Необходимость ускорения заживления матки, промежности, предупреждения осложнений в послеродовом периоде.
  • Лактационный мастит, лактостаз, трещины сосков и недостаточность образования молока.
  • Восстановление после проведения хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы.

Лазеротерапия не может быть назначена в таких случаях:

  • острый период инфекционно-воспалительных патологий;
  • наличие нагноившихся кист на половых органах;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • миомы матки;
  • кисты яичников;
  • онкопатологии;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые формы генитального эндометриоза;
  • выраженное истощение;
  • обострения и тяжелые клинические формы хронических патологий.

Лазеротерапия относится к физиотерапевтическим методам лечения и основана на применении излучения оптического диапазона, которое генерирует лазер. Самой главной особенностью лазера, определяющей его эффективность, является наличие фиксированной длины волны, т.е. это монохроматичный свет.

Средняя мощность физиотерапевтических лазеров варьируется в диапазоне 1-100 мВт, импульсная мощность составляет 5-100 Вт при продолжительности импульсов света 100-130 нс. Энергетические параметры лазерного излучения выбираются в зависимости от режима работы аппаратов и применяемой методики, а также показаний к лечению.

Всю, существующую на сегодня лазерную аппаратуру разделяют на три группы: для хирургического, для терапевтического лечения и для диагностики. Хирургические лазеры – чаще всего, высокоинтенсивные, тогда как диагностические и терапевтические – низкоинтенсивные. Соответственно, о последних и пойдет речь в нашей статье.

Физиотерапевтическое лечение искусственными источниками световых волн практиковалось уже в конце 19 вв. Данный метод лечения был разработан и внедрен физиотерапевтом из Дании Финсеном Н.Р., за что в 1903 г. он получил Нобелевскую премию.

За все время изучения и развития методики она прошла несколько последовательных этапов – гелиотерапия, светолечение и лазеротерапия. На территории бывшего СССР методика признана эффективной в 1974 году. В Москве в 1986 г.

был открыт Институт лазерной медицины, который в данный момент называется Научным центром лазерной медицины ФМБА РФ, где активно изучаются механизмы действия и разрабатываются новые методики лечения.

  На сегодня Россия считается мировым лидером в практическом, научно обоснованном применении лазеротерапии, показания и противопоказания к которой максимально изучены.

В Европе же и в США методика официально признана в 2003 году, что стало толчком к настоящему буму в исследовании и применении лазера для лечения и диагностики заболеваний.

Применение

Применение лазеротерапии требует строгого и последовательного соблюдения параметров:

  • типа методики;
  • длины волны;
  • частоты импульсов;
  • мощности и режима работы НИЛИ;
  • время воздействия;
  • локализации действия;
  • периодичности.

Только в данном случае лечение будет эффективным и безопасным. Отсюда следует вывод, что квалификация и профессионализм специалиста, работающего на лазерной установке, играет ключевую роль. Несмотря на простоту технологии и методологии лазерной терапии, следует очень четко разбираться в особенностях применения метода.

Одним из самых весомых преимуществ метода является очень малое количество абсолютных противопоказаний. Даже онкология, беременность и пожилой возраст, которые являются строгими противопоказаниями в большинстве других случаев, являются относительным ограничением и должны учитываться при выборе методики.

Терапия лазером входит в стандарты лечения большинства направлений медицины.

В течение нескольких десятков лет более тысячей исследований, проведенных в разных странах мира, была доказана безопасность низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) для лечения и реабилитации онкобольных. Более того, появляется все больше клинически подтвержденных случаев, доказывающих перспективность и безопасность лазеротерапии в комплексном лечении пациентов с онкологией.

При этом достаточно распространено ничем не обоснованное заблуждение, что свет лазера способен стимулировать рост опухоли. Чаще всего это связано с безграмотным объединением термина «облучение» с методикой, что не имеет никакого отношения к лазеру. Этот миф активно поддерживается рядом недобросовестных компаний, целью которых является дискредитация метода.

При этом редко кто задумывается о том, что солнце, лампочки, фонарики и другие устройства тоже являются источниками света, который «облучает» нас практически каждый день и час.

При этом только НИЛИ способно нормализовать физиологические процессы, а также активировать их при таковой необходимости.

Главное отличие НИЛИ от других световых источников – это его монохроматичность (фиксированная длина волны), которая и обуславливает лечебные свойства.

В результате воздействия НИЛИ, вследствие поглощения световой энергии возникает ряд фотобиологических процессов. Кратковременное увеличение концентрации свободного кальция в клетках запускает последующий каскад ответных реакций организма на воздействие:

  • активируются пролиферативные и метаболические процессы;
  • нормализуется функция иммунной системы;
  • улучшается состояние сосудов, в частности, происходит расширение сосудистых стенок;
  • возникает обезболивающий эффект;
  • корректируется клеточный и гуморальный иммунитет;
  • повышается неизбирательная резистентность организма;
  • улучшаются реологические свойства крови;
  • усиливается микроциркуляция;
  • нормализуется кислородно-транспортная функция крови;
  • повышается антиоксидантная и протеолитическая активность крови;
  • стимулируется гемопоэз;
  • улучшаются обменные процессы;
  • активируется регенерация тканей;
  • наблюдается дезинтоксикационное, противовоспалительное и антиаллергическое действие, а также ряд других положительных эффектов.

Показания для лечения лазеротерапией очень разнообразны, поскольку методика не относится к специфической. Вот лишь некоторые из них:

  • неспецифические и специфические воспалительные процессы в остром и хроническом течении;
  • сепсис;
  • воспалительные процессы после травм и операций;
  • заболевания конечностей тромбоблитерирующего вида (облитерирующий атеросклероз и эндартерит 1-3 ст.);
  • флеботромбозы и тромбофлебиты различной локализации в остром и хроническом течении;
  • ИБС;
  • цереброваскулярная недостаточность хроническая;
  • заболевания лимфатических сосудов различной этиологии;
  • приобретенный лимфостаз;
  • иммунодефицит разного течения и характера, спровоцированный операциями, заболеваниями и др.;
  • аутоиммунные процессы (бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.);
  • аллергии;
  • острый и хронический панкреатит;
  • гастродуоденит;
  • ЯБЖ и 12-перстной кишки;
  • дерматоз;
  • нейродермит;
  • ожоги;
  • псориаз;
  • сахарный диабет;
  • плохо заживающие раны;
  • Pтрофические язвы.

С профилактической целью методика показана для предупреждения:

  • осложнений после операций, травм живота, груди и конечностей;
  • рецидивов нейродермита и псориаза, ЯБЖ, бронхиальной астмы;
  • инфекций у лиц с гемобластозами;
  • иммунодепрессивных состояний после лучевой либо цитостатической терапии.

С оздоровительной целью терапия показана при снижении работоспособности, упадке сил, частых простудах и др. В косметологии методика активно применяется для омоложения кожи, избавления от рубцов, растяжек, морщин.

Абсолютными противопоказаниями к лечению лазером являются:

  • индивидуальная непереносимость;
  • первый триместр беременности;
  • открытая форма туберкулеза;
  • патологии щитовидной железы;
  • анемия;
  • нарушение кроветворения;
  • плохая свертываемость крови и склонность к кровотечениям.

Относительными противопоказаниями, которые решаются в положительную или отрицательную сторону, являются тяжелые заболевания сосудов и сердца, нарушения мозгового кровообращения, печеночная и почечная недостаточность в стадии декомпенсации, доброкачественные и злокачественные опухоли, туберкулез в хроническом течении (без выделения бактерий).

  1. Недержание мочи стрессорного и смешанного типов.
  2. Сystocele I-II степени.
  3. Ректоцелле I-II степени.
  4. Пролапс гениталий в перименопаузальном периоде.
  5. Пролапс гениталий различных степеней в виде самостоятельных технологий и в качестве подготовки к оперативному лечению, а также после него, при тяжелых формах.
  6. Синдром релаксации влагалища у молодых пациенток в послеродовом периоде с целью восстановления естественного объема и эластичности стенок.
  7. Синдром релаксации влагалища, возникающего вследствии изменения уровня естественного гормонального фона в период перименопаузы.
  8. Различные формы сексуальных дисфункций, связанных с изменением сруктуры влагалищной стенки.
  9. Атрофия слизитых половых органов.
  10. Рубцовые изменения стенки влагалища после оперативных и иных видов вмешательств. Напряжение и натяжение рубцовой ткани.
  11. Крауроз.

Использование в дерматологии

Врачи дерматологи используют CO2-лазер для удаления образований кожи, таких как плоские бородавки, пигментные невусы, доброкачественные образования кожи. Если в косметологии чаще применяется такая частота импульсов, чтобы провести перфорацию, то в дерматологии чаще требуется полное «выжигание» ткани.

Удаление бородавок

Поверхностно расположенные бородавки поддаются таким способам воздействия как криодеструкция, электрокоагуляция. Глубоко расположенные бородавки могут быть удалены только при помощи лазера. Удаляются углеродистым лазером бородавки любой локализации, в том числе и глубокие подошвенные. Выполняется процедура под местной анестезией. После воздействия лазера на коже остается небольшое покраснение и шелушение.

Обычно удаляют те родинки, которые часто травмируются, чтобы избежать их озлокачествления (перерождения в меланому). Прежде, чем удалять невус, необходимо проконсультироваться с врачом-онкологом и при наличии показаний сделать биопсию (взять кусочек ткани родинки на анализ).

Как применяется лазер в гинекологии

Использование лазерных технологий в медицине позволило кардинально пересмотреть некоторые варианты операций и используемые техники лечения. В гинекологической практике они относительно недавно стали популярны, особенно среди малоинвазивных операций. Какие преимущества лазера в гинекологии, от каких проблем поможет избавиться?

Лазерное излучение имеет множество преимуществ перед электрическим током или просто скальпелем. Именно поэтому эти технологии активно внедряются во все области медицины. Основные преимущества использования лазера в гинекологии следующие:

  • Меньшая болезненность всей процедуры по сравнению с классическим выполнением. Это обусловлено тем, что лазер мгновенно коагулирует нервные окончания, они не успевают подать «сигнал» в спинной и головной мозг.
  • Малая кровопотеря. Лазер, воздействуя на ткани, одновременно прижигает все сосуды, поэтому объем теряемой крови значительно меньший.
  • Излучение губительно воздействует на всех патогенов в обрабатываемой зоне. Поэтому раны после такого лечения лучше и быстрее заживают.
  • Сокращается время выполнения операции. Это дает возможность проводить некоторые в амбулаторных условиях.
  • Уменьшаются сроки реабилитации.
  • Снижается количество осложнений в послеоперационном периоде.

Единственным недостатком лазерного лечения является его высокая цена. Обусловлено это тем, что требуется много дорогостоящей аппаратуры и обучения врачей.

Возможно эффективное лечение не только таких новообразований как папилломы, кондиломы и карциномы. При помощи его излучения можно удалить поликистоз, эрозию шейки матки, эндометриоз. Лазерный скальпель делает лечебную и диагностическую лапароскопию бескровной и безопасной в плане инфицирования послеоперационной раны.

При помощи углеродного лазера проводится лечение храпа. Обычно для этого достаточно одного сеанса. Во время процедуры проводится воздействие на мягкое небо, небные дужки и небный язычок.

Виды оборудований

Лазерная гинекология включает не только физиотерапевтические процедуры, но и некоторые хирургические вмешательства. Для реализации и тех, и других требуется специализированное оборудование.

Эрбиевый лазер в гинекологии был внедрен в медицинскую практику не так давно, однако с его помощью сейчас проводятся диагностические, терапевтические и оперативные процедуры. Такой лазер способен передавать энергию в форме сверхдлинных импульсов, проходящих глубоко в ткани.

Одним из эффектов является утолщение и укорочение коллагеновых волокон, что при лечении заболеваний влагалища (метод — безоперационная интимная пластика) приводит к ускорению восстановительных процессов и заметному ускорению выздоровления. Лазер Фотона (эрбиевый) не только положительно влияет на структуру коллагена, то также запускает процессы неоколлагенеза.

Гольмиевый лазер в гинекологии позволяет корректировать патологии при помощи излучения, которое формируется кристаллом гольмия. Применение этого лазера позволяет лечить эрозию шейки матки, аденомиоз, удалять полипы, разделять синехии внутри матки без рубцов. Важным преимуществом метода является возможность не откладывать зачатия после проведения процедур.

Отдельно следует упомянуть о магнитно-лазерной терапии — относительно новой методике лечения заболеваний женской репродуктивной сферы. Она позволяет сочетать два воздействия на организм — магнитное поле и лазерное излучение. К свойствам магнитно-лазерной терапии относятся:

  • Активация иммунной системы и восстановительных процессов.
  • Оказание антимикробного эффекта.
  • Отсутствие побочных реакций.

Методика не применяется при тяжелых формах почечной, печеночной и сердечной недостаточности, а также при опухолевых заболеваниях.

Таким образом, использование лазера в гинекологической практике является перспективным для лечения большого спектра заболеваний женской репродуктивной системы.

Рассмотрим основные названия и производителей аппарата для лазерного лечения.

Аппарат производится совместной Американско-Израильской компанией. Рассчитан на применение для устранения дефектов кожи на лице и теле. В аппарате реализована технология суперимпульса AcuPulse, благодаря которому каждая из вспышек передает в ткани большую энергию, но нагрев тканей, окружающих зону воздействия оказывается минимальным.

Может использоваться не только в косметологии, но  и в медицине. Имеет более 50 различных насадок.

  • Карбоновый лазер Prosektion.

Аппарат также имеет суперимпульсный режим, благодаря которому решается проблема демакационной линии на границе обработанной и необработанной кожи. Чаще всего применяется в косметологии.

  • SmartXide DOT и SmartXide DOT2.

Производится в Италии. Его можно встретить в российских салонах и клиниках чаще всего. Нареканий и отрицательных отзывов больше всего тоже об этом аппарате.

Единственное, что сложно понять из информации в интернете, вина это аппаратов или отсутствия подготовки у врачей, которые на этом аппарате работают.

Именно эти аппараты дают чаще всего «эффект марли», который большинство врачей считает таким же естественным последствием процедуры как покраснение и шелушение кожи.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector