Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Как часто встречаются папилломавирус и связанные с ним заболевания

Согласно статистике более 70% людей являются носителями папилломавируса. ВПЧ можно по праву считать одной из наиболее распространенных инфекций, которая передается половым путем.

Наука давно подтвердила опасность наличия вируса папилломы человека у женщин. В гинекологии считается, что почти всегда рак шейки матки сопровождается присутствием конкретных штаммов вируса папилломы.

Переносчиками этого заболевания являются порядка 40% всех женщин.

Вирус папилломы человека в гинекологии остается одной из наиболее обсуждаемых медицинских проблем, несмотря на то, что само вирусное заболевание уже давно не является тайной для науки. Особую сложность проблемы представляет большое количество штаммов этого вируса – на сегодняшний день их насчитывается больше сотни.

Некоторые папилломы самостоятельно ликвидируются, другие же могут трансформироваться в онкологические заболевания. От момента инфицирования до первых проявлений болезни может пройти несколько лет. Переход уже появившегося нароста в состояние онкологии, особенно при ослаблении иммунной системы возможен за 3-5 лет.

Многие путают вирус папилломы с проявлениями герпеса или ВИЧ-инфекцией, но это далеко не одно и то же, хотя пути заражения похожи. Порядка 40 разновидностей вируса папилломы передаются при незащищенном сексе. Применение методов контрацепции заметно уменьшает вероятность заражения, но не исключает его полностью.

Вирус папилломы в повседневной жизни практически не имеет возможности распространяться бытовым путем. В исключительных случаях ребенок может инфицироваться от заболевшей матери во время родов.

Клинические проявления инфицирования вирусом папилломы отсутствуют. Подозрения о присутствии вируса в организме начинают возникать уже при появлении наростов на кожных покровах и слизистой. Однако эти образования не так опасны, как серьезные изменения эпителия шейки матки.

Необходимо проявить бдительность при проявлении характерных симптомов, таких как:

  • выделения с неприятным запахом;
  • болевые ощущения в области малого таза, с переходом в нижнюю зону спины;
  • снижение веса, острые головные боли, плохое самочувствие.

Продолжительность инкубационного периода при заражении вирусом зависит от ряда факторов, в том числе и от типа вируса. В среднем, этот период для большинства разновидностей составляет от нескольких недель до 6-8 месяцев. В случае заражения 16 или 18 типом ВПЧ до его трансформации в рак шейки матки может пройти десятилетие или даже два.

В гинекологии выделяют несколько разновидностей протекания заболевания:

  • латентная форма болезни. Изменений, видимых человеческим глазом, без диагностического оборудования, не наблюдается. Подтвердить наличие вируса можно только при лабораторных исследованиях;
  • форма субклинического типа, диагноз подтверждается при помощи исследования проб со специальными индикативными растворами, четко выделяющими очаг образований;
  • клиническая форма, которая легко определяется врачом при визуальном осмотре.

Вирус папилломы человека (ВПЧ, или HPV — human papilloma virus) – это широко распространенный вирус, вызывающий разнообразные заболевания как у женщин, так и у мужчин.

Сейчас известно около 100 различных типов вируса папилломы человека, из которых наиболее изучены 80 типов. Различные типы вируса могут вызывать различные заболевания (см. таблицу типов hpv).

Примерно 30 типов вызывают поражение женских половых органов.

Самыми опасными из них являются типы папиллома-вируса с высоким онкологическим риском – т.е. вирусы, обладающие наибольшей способностью вызывать рак половых органов, в частности рак шейки матки. К таким вирусам относятся ВПЧ (hpv) 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51 и 52 типов.

Наиболее важными проявлениями папилломавирусной инфекции у женщин являются остроконечные и плоские кондиломы, дисплазия (предрак) и рак шейки матки.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Вирус папилломы человека – вторая (после генитального герпеса) по распространенности вирусная инфекция женской половой сферы.

Папиллома-вирусы обнаруживают примерно у 70% женщин.Различные проявления ВПЧ-инфекции встречаются примерно у 50% инфицированных лиц.

Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции являются:

  • Остроконечные кондиломы.  Развитие генитальных кондилом и папиллом чаще вызывают ВПЧ низкого онкогенного риска. Кондиломы бывают единичными и очаговыми,обычно возникают в местах, которые травмируются при половых контактах. Размер элементов – от 1 миллиметра до нескольких сантиметров, по форме они напоминают «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании (ножке). Чаще всего женщины обнаруживают кондиломы на ощупь во время подмывания, что ощущается как неровность. При большом количестве или размерах кондилом они могут травмироваться и кровоточить, препятствовать нормальной половой жизни и родам, вызывать психологический дискомфорт. Зуд редко сопутствует проявлениям папилломавирусной инфекции.
  • Папилломы (бородавки). В отличие от папиллом  опухолевого характера, вирусные папилломы появляются, исчезают и снова появляются, потому что их выраженность зависит от состояния защитных сил организма в настоящий момент. Вирусные папилломы  по цвету не отличаются от нормальной кожи и могут вырасти в любом месте.
  • Плоская кондилома шейки матки.  Плоская кондилома — проявление хронической, давно существующей вирусной инфекции, вызвавшей изменения в клетках эпителия шейки матки. Может сочетаться с остроконечными кондиломами на наружных половых органах.

    Изменения на шейке матки, характерные для ВПЧ, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет.

    Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что  женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Факт обнаружения  типов вируса высокого риска предоставляет пациенту значительную фору во времени в борьбе с недугом; здесь как нельзя более уместна формула “предупреждён – значит вооружён”. Так, средний возраст женщин с первыми признаками злокачественного перерождения в шейке матки — 30 лет, а средний возраст больных раком шейки матки — 50 лет.

До 82% женщин заражаются ВПЧ уже через 2 года после начала половой жизни. Даже при одном партнёре 20% женщин являются заражёнными вирусом. После начала половой жизни женщина должна проходить ежегодные гинекологические осмотры, включающие мазки на онкоцитологию и ВПЧ-тесты.

Одна из последних разработок  — вакцина для профилактики инфекции, вызванной ВПЧ, что должно, по мнению ученых, предотвращать и возникновение рака шейки матки.

Разработка разных видов вакцин против ВПЧ началась в начале 80-х гг. Первоначальные данные послужили базой для проведения крупных клинических испытаний у женщин различных возрастных групп, а также у детей. За прошедшее время отмечены значительные успехи в усовершенствовании вакцин, получены доказательства их эффективности и безопасности. В настоящее время разработано три вида вакцин.

В России зарегистрирована пока единственная вакцина Гардасил, направленная против 4-х типов ВПЧ (16, 18, 6, 11). Вакцина предназначена для детей, начиная с 9 лет до начала половой жизни (наибольший защитный эффект от вакцины) и женщин до 26 лет. в последнем случае защита формируется только от тех типов вируса, которыми женщина не успела инфицироваться.

Источники:

  • http://www.onclinic.ru/articles/zabolevaniya/polovye_infektsii/simptomy_vpch_u_zhenshchin/
  • http://www.gynecologia.info/statya.php?st=22
  • http://www.eurofemme.ru/lib/papillomavirus.php
  • http://www.ginecolog.kiev.ua/papillomavirus

Могут появиться папилломы в области наружных и внутренних половых органов как у мужчин, так и у женщин. Эти новообразования не злокачественны, но спустя 10-15 лет при отсутствии грамотного лечения могут переродиться в раковые опухоли. Подобные изменения необязательны. Образования могут появляться и проходить самостоятельно, без воздействия каких-либо факторов.

Проникая в организм вирус папилломы человека вбуравливается во внутренние слои эпителия. В данный момент он не несет абсолютно никакой опасности. Заразным человек становится только после того, как в области половых органов появляются образования.

Обратите внимание, что подобные образвания не появляются у маленьких детей и подростков. Дерматологи утверждают, что связан подобный факт с состоянием иммунитета.

Вирус папилломы человека в гинекологии развивается вследствие следующих причин:

  • Использование чужих личных вещей.
  • Наличие трещин и ранок на коже.
  • Незащищенный секс с носителем.

В период беременности ВПЧ передается эмбриону от зараженной матери. У ребенка инфекция никак не проявляет себя, пока он не достигнет определенного возраста. Чаще всего вирус начинает давать клиническую симптоматику на фоне резкого снижения защитных сил организма.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Среди предрасполагающих факторов можно выделить хронические болезни кишечника и желудка, ОРВИ, злоупотребление алкоголем и курение, а также бесконтрольный прием лекарственных препаратов. У женщин папилломы в области половых органов появляются вследствие гормонального дисбаланса.

Коротко о ВПЧ и его последствиях

ВПЧ или при расшифровке – вирус папилломы, в который входит огромное количество штаммов и вирусов, является одним из самых многочисленных и распространенных. Всем штаммам и вирусам этой группы присвоили номер по порядку. Но для более удобной классификации для специалистов в области микробиологии, их разделили на три группы. Этим группам дали также названия для удобства.

  • Штаммы 1, 2, 4-5 называют неонкогенными. Они провоцируют рост вульгарных бородавок и папиллом.
  • 43-44, 13 и 6 считаются низко-онкогенными штаммами. Их обнаружить можно только при глубоком исследовании пациентки. Симптомы этих штаммов могут проявляться, как предраковые.
  • Более, чем в 70 % случаев, источником раковых заболеваний у женщин являются высоко-онкогенные. К этой группе относятся около 13 типов, но самым опасным из них остается №16.

Проявление и симптомы

По статистике почти 70% женщин планеты являются носителями ВПЧ. Вирус папилломы человека у женщин относится к категории инфекций, передаваемых половым путем. Детально изучать вирус начал в 1970 году немецкий ученый Г. Хаузен.

Он обнаружил в раковых опухолях ДНК вирусов папилломы, тем самым доказал связь заражения ВПЧ и онкологических заболеваний женской половой сферы. В 2008 г Хаузен за свое открытие был награжден Нобелевской премией.

ВПЧ представляют собой группу вирусов из семейства папилломавирусов. Данная группа объединяет 27 вирусов и 170 штаммов.

Основные пути заражения:

  • Половой. Наиболее частый способ передачи вируса.
  • От матери к ребенку в процессе родов.
  • Бытовой. Микробы некоторое время живут во внешней среде, поэтому легко заразиться в банях, бассейнах.

Попадая в организм человека, ВПЧ проникает в базальный эпителиальный слой. В медицине выделяют две формы существования вируса в клетке:

  • эписомальная (внехромосомная), которая является доброкачественной;
  • интрасомальная, когда вирус встраивается в геном клетки, вызывая ее злокачественное перерождение.

Классификация ВПЧ основана на способности штаммов вызывать рак. Штаммы вируса поделены на три категории:

  • С низким онкогенным риском (неонкогенные). К ним относятся: 3, 6, 13, 32, 34, 51, 63, 72.
  • Со средним онкогенным риском (онкогенные). Это 30, 35, 45, 52, 53, 56, 58.
  • С высоким онкогенным риском (выскокоонкогенные). Такие штаммы, как: 31, 33, 16, 18, 39, 59, 70, 64.

Наибольшую опасность женщинам представляют вирусы 16 и 18 штаммов. Именно они обнаруживаются в ДНК клеток раковых опухолей шейки матки.

Симптомы

Папилломавирусная инфекция характеризуется латентным течением, все это время женщина не подозревает о своем недуге. Заразиться можно сразу несколькими типами ВПЧ. Инкубационный период длится от 15 дней до 6 месяцев. В 90% случаев иммунная система справляется с вирусом и происходит самоизлечение.

Если иммунитет снижен, то болезнь может пойти двумя путями:

  • активное размножение вируса с характерными проявлениями;
  • переход заболевания в хроническую стадию, в случае заражения онкогенными штаммами — малигнизация процесса.

При агрессивном течении заболевания проявляются следующие симптомы вируса:

  • Появление бородавок на теле. Бородавки представляют собой плоские шершавые безболезненные образования на коже, не отличающиеся по окрасу от кожных покровов. Появление бородавок происходит в случае заражения 1, 2, 4 штаммами.
  • Образование остроконечных кондилом. Они располагаются на шейке матки, стенках влагалища, вокруг ануса. Цвет у кондилом коричневый, они могут срастаться, образуя один большой очаг. Кондиломы образуются вследствие инфицирования среднеонкогенными вирусами: 3, 6, 11.
  • Возникновение плоских (папуллезных) бородавок. Это происходит при заражении самыми опасными штаммами вируса — 18 и 16. Плоские бородавки имеют розоватый цвет, располагаются в области шейки матки. Это свидетельствует о длительном нахождении вируса в организме, когда нарушается шеечный эпителий.
  • При гинекологическом осмотре у женщины диагностируют хронический цервицит (воспаление шейки), дисплазию (предраковое состояние).

Также активное размножение вирусов папилломы 18 и 16 штаммов у женщины может вызвать следующие проявления:

  • Небольшое повышение температуры.
  • Увеличенные лимфоузлы.
  • Снижение работоспособности.

При заражении штаммами 16 и 18 болезнь проходит 4 стадии:

  • Латентная. Любые проявления отсутствуют, вирус можно обнаружить только при помощи ПЦР.
  • Стадия клинических признаков. Клетки эпидермиса активно делятся, на шейке матки образуются бородавки, которые видны при гинекологическом осмотре.
  • Диспластическая. Вирус проникает в ДНК клеток, вызывая их перерождение.
  • Стадия появления карциномы. Зараженные клетки мутируют, превращаются в онкологические, развивается рак шейки.

Перерождение ВПЧ в онкологическую опухоль возникает не всегда, даже если присутствуют штаммы 16 и 18. Причина малингизации процесса при ВПЧ у женщин — это снижение иммунитета. Провоцирующими факторами для это являются:

  • Беременность.
  • Перенесенные вирусные инфекции (грипп).
  • Плохое питание, диеты.
  • Длительные стрессы.
  • Эндокринные нарушения.
  • Постоянный прием некоторых иммунодепрессантов при аутоиммунных заболеваниях.
  • Другие инфекции, передающиеся половым путем.
  • Бесконтрольный прием гормональных средств, особенно для экстренной контрацепции.
  • Алкоголь, курение.
  • Неизбирательность в половых связях. Доказано, что при наличии более 10 половых партнеров у женщины риск развития рака повышается в 5 раз. Это связано с тем, что иммунная система не успевает приспособиться к новой для нее микрофлоре, ей приходится постоянно бороться с чуждыми бактериями и вирусами.

Рак шейки матки занимает третье место по количеству смертей после рака груди и легких. Почти в 90% случаев причиной становится ВПЧ 18 и 16.

После попадания в организм папилломавирус внедряет свои ДНК в эпителиальные клетки больного.

Вирусные гены проникают в геном клеток, которые считывают ДНК вирусных клеток и начинается процесс производства белков клетки ВПЧ. Под воздействием этих белков зараженные клетки видоизменяются.

Отличие клетки ВПЧ от других вирусов в том, что последние активно размножаются, производя себе подобных. Затем происходит разрыв оболочки зараженной клетки и она умирает. Папилломавирус действует по-другому.

Он не убивает зараженную клетку, а способствует ее делению.

Когда клетка в процессе деления подходит к своей «смерти», ВПЧ не дает ей этого сделать, останавливая процесс деления и заставляя клетку производить новые вирусы.

До определенного момента иммунитет не дает вирусам активно размножаться, уничтожая патологические клетки, пока не произойдет сбой в иммунной системе. Тогда собственные клетки организма, пораженные онкогенными вирусами, преобразуются в раковую опухоль. Это происходит в 70% случаев заражения штаммами 16 и 18.

Первые признаки также не являются специфическими:

  • нарушение цикла;
  • ацикличные кровотечения;
  • выделения крови после полового акта;
  • повышенная утомляемость;
  • субфебрильная температура;
  • снижение веса без видимых причин.

Так как выраженные клинические проявления отсутствуют, то ранняя диагностика затрудняется. Женщина не обращается к врачу, не воспринимает всерьез вышеперечисленные симптомы. Это значительно повышает риск летального исхода и ухудшает прогноз излечения.

Диагностика

Основным методом диагностики вируса папилломы человека у женщин является ПЦР (полимеразная цепная реакция). Метод основан на восстановлении с помощью ферментов ДНК клеток. Если вирус отсутствует, то реакция даст отрицательный результат.

Если обнаружен онкогенный штамм вируса, то следует определить, имеется ли риск появления онкологии, произошли ли изменения клеток эпителия шейки матки. Для этого требуется пройти полное всестороннее обследование.

Женщине назначают следующие методы исследования:

  • Кольпоскопия. Шейка матки рассматривается под специальным микроскопом. Врач видит даже малейшие признаки эрозии, дисплазии, плоские бородавки.
  • Мазок на атипичные клетки (ПАП-тест). Полученный биоматериал отправляют на цистологию, чтобы обнаружить или исключить присутствия онкологических клеток. Результат цистологии обозначается цифрами от 1 до 5, при этом 1 — это полное отсутствие атипичных клеток, 5 — это обнаружение множества атипичных клеток.
  • Бактериологический посев из влагалища. Часто вирус папилломы является не единственной инфекцией, поэтому делают анализ на другие ИППП (хламидиоз, цитомегаловирус, уреаплазмоз).
  • Тест с применением раствора люголя. Им обрабатывают шейку матки, при отсутствии ВПЧ раствор впитается полностью.
  • Биопсия шейки. Если обнаружена дисплазия эпителия или есть подозрения на злокачественную опухоль, то с шейки матки берут кусочек ткани и отправляют его на гистологическое исследование. Изъятие образца может проходить несколькими способами:
    • Кольпоскопический. Врач во время кольпоскопии отщипывает кусочек ткани.
    • Кюретажный. С цервикального канала с помощью специального инструмента (кюретки) проводится соскоб.
    • Конизация шейки. Обычно ее выполняют с помощью радиоволнового ножа. Этим инструментом отслаивают ткань на шейке.
  • Анализ крови на онкомаркеры. Превышение значений в несколько раз свидетельствуют о том, что имеется онкологическая опухоль. Однако повышение числа онкомаркеров на начальном этапе возникает только в 10%, хотя процесс прогрессирует.

Лечение

К сожалению, полностью избавиться от ВПЧ у женщин невозможно. Этот вирус сохраняется в организме на всю жизнь, женщина будет заражать им своих партнеров. Лечить следует только результат распространения вируса.

Для поддержания иммунной системы применяют препараты иммуномодулирующего действия на основе интерферона и противовирусные лекарства. Эти препараты дорогостоящие, к сожалению, не всегда приводят к ожидаемому результату.

Самое эффективное средство — Аллокин Альфа. Его назначают при обнаружении высокоонкогенных штаммов. Также применяют местные средства в виде свечей: Виферон, Генферон, Циклоферон.

Если имеются большие скопления бородавок на коже, то используют мази с некротирующим действием (Вартек, Подофиллин). После основного курса назначают препараты поддерживающей терапии: Тимозин, Иммуномакс, Левамизол.

Они закрепляют результат лечения.

Также назначают противовирусные средства: Фармвир, Валтрекс, Гропринозин. Эти средства действуют угнетающе на РНК папилломавируса, предотвращают его распространение. В среднем, длительность общего курса терапии составляет 5-6 месяцев.

Множество папиллом и бородавок на теле доставляет значительный дискомфорт, к тому же это сильный косметический дефект. Для избавления от бородавок используют такие методы, как:

  • Криодестркуция. Папилломы замораживают жидким азотом.
  • Радиокоагуляция. Бородавки иссекают при помощи радиоволнового ножа.
  • Лазерное удаление. Метод разрешен к применению для детей и беременных.
  • Хирургический метод. Если площадь поражения обширна и имеется подозрение на злокачественное перерождение, то хирургическое удаление предпочтительней.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии: что делать и как лечить заболевание?

  • Половым путем передается ПВЧ (папилломавирус человека), который становится причиной остроконечных кондилом, рака шейки матки.
  • Контактно-бытовым способом передается вирус, который приводит к формированию бородавок.

Допускается заражение ВПЧ через предметы гигиены, в сауне, бане. Возможно инфицирование ребенка в родах: вирус попадает на слизистую ротовой полости и приводит к развитию папилломатоза гортани. Не исключено появление аногенитальных бородавок у новорожденного.

Обследование на ВПЧ у женщин в гинекологии рекомендуется при появлении папиллом на половых губах, во влагалище, а также при эрозии шейки матки.

ВПЧ предпочитает для размножения эпителиальные ткани. Зона перехода многослойного эпителия в цилиндрический является одной из излюбленных локализаций вируса. Такое расположение клеток характерно для наружного зева шейки матки.ПВЧ существует в двух формах:

  • Эписомальная – ВПЧ локализуется вне хромосом. Доброкачественное течение инфекции, возможно самоизлечение.
  • Интрасомальная – вирус интегрирован в геном клетки. Прогноз неблагоприятный.

В гинекологии имеет значение тип вируса папилломы человека, который диагностирован у женщины:

  • Низкого онкогенного риска (3, 6, 11, 13, 32, 34, и другие).
  • Среднего онкогенного риска (30, 35, 45, 52 и др.).
  • Высокого онкогенного риска (16, 18, 31, 33).

Развитие опухоли шейки матки идет в течение многих лет. На начальных стадиях карцинома протекает бессимптомно. Причиной опухолевого роста обычно являются 16 и 18 типы.

Разница между мужчиной и женщиной

Папилломы у женщин обычно видны и имеют вид кондилом с острыми концами. Их местонахождение – промежность и вульва. Это является особенностью папилломавируса в гинекологии. Им необходима особенная влажная среда для обитания и роста. Кондиломы или папилломы привносят в жизнь женщины не только дискомфорт, их вирусное назначение – заражение партнера и будущего поколения.

  • рост происходит из эпителия снаружи — экзофитный тип;
  • развитие происходит внутри эпителия – эндофитный тип.

Но, существует и такой вид, как бовеноидный папулез – пузырьки, крупные по размеру на поверхности бедер. Люди с таким видом обычно пожилого возраста. Эти образования имеют свойства перерождаться в раковые опухоли.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Наросты или высоко-контагиозные кондиломы у мужчин могут иметь разную форму и размер. В случае появления таких наростов рекомендовано обращение к урологу и венерологу.

Вирус папилломы человека и папилломавирус-инфекция

В современной медицинской науке выявлено более 150 видов вируса. В зависимости от своего типа он оказывает влияние на работу всех органов и систем человеческого организма. Например, зараженные замечают у себя различные новообразования на коже и слизистых в виде кондилом и бородавкообразных наростов.

Основным путем передачи является физический контакт с носителем, в том числе половой акт без презерватива.

Но также достаточно часто встречается заражение бытовым путем. Обычно после проникновения в организм инфекция никак себя не проявляет, поэтому люди даже не знают о том, что являются носителями.

  • паховая область;
  • половые губы;
  • влагалище;
  • шейка матки;
  • анальная область;
  • уретра.

Если женщина самостоятельно замечает у себя разрастания в паху, в складках вокруг анального отверстия, то ей стоит обратиться к гинекологу для осмотра шейки матки.Папилломы хорошо заметны визуально или выявляются при гигиенических процедурах. Часто они значительно выступают над поверхностью кожи, но могут иметь вид плоских бляшек, уплотнений.

  • эритроплакия;
  • папиллома;
  • полип;
  • дисплазия;
  • лейкоплакия с атипией.

Последствием этих патологических процессов становится рак.

Как ВПЧ попадает в организм

  1. Первым и основным является половой акт. Именно от партнера к партнеру этот вирус странствует по планете. Но обиднее всего, что, даже прожив несколько лет в браке, невозможно быть уверенным, что ваша вторая половина не является носителем вируса. Не уверены в своем партнере – используйте презервативы. Это самое мудрое решение во избежание заражения. Существует ли вероятность заразиться при первом в своей жизни половом акте? Очень велика, как и при беспорядочных связях. Вместе с ВПЧ можно подхватить и другие вирусы. Например, такие как кандидоз, хламидиоз, герпес, трихомонад и вич-инфекции.
  2. На втором месте вирус папилломы человека в гинекологии — передается от матери к ребенку. Его также называют вертикальным способом.
  3. Ну и менее распространенный способ происходит при тесных контактах. Необходима повышенная влажность. Где же это может произойти? Баня, сауна, бассейн.

Папилломавирус может перерасти в раковую опухоль только под воздействием некоторых факторов. Обычно это снижение работы иммунной системы. Но основными причинами остаются такие факторы риска, как:

  • сбой в гормональной сфере: сюда входят болезни эндокринной системы, прием гормонов, лекарственных форм для прерывания беременности);
  • инфекции половых путей, хронические заболевания женских органов, острые вирусные заболевания;
  • проявление злокачественного новообразования очень часто встречается у женщин, употребляющих никотин, т.е. курящих;
  • в ослабленном организме диетами, плохим питанием, ограничения в еде;
  • беременность.

Течение беременности при ВПЧ

виды папиллом в гинекологии

Следует учитывать факт неоднократной беременности. Женский организм способен выносить благополучно до 5 беременностей. Нужно сказать, что частые аборты приводят к развитию рака. Беременность является особым состоянием организма женщины, при котором происходит гормональный сбой, так как требуется жизненной энергии для двоих.

Во время беременности просто жизненно необходимо проходить гинекологический осмотр каждые две недели, так как вынашивание малыша может поспособствовать проявлению ВПЧ. Также вирус папилломы человека не является запретом для вынашивания или родов.

Во время беременности видимые кондиломы часто рецидивируют, имеют тенденцию к значительному увеличению, становятся рыхлыми, образования больших размеров могут служить причиной затруднений  во время родов. Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос спорный.

Частота передачи ВПЧ от матери плоду, по данным разных исследователей, разнится весьма существенно — от 4 до 80%. Как происходит передача вируса до настоящего времени точно не известно. Наиболее вероятно, что через канал шейки матки и плодные оболочки восходящим путем или контактным путем при прохождении ребенка по родовым путям матери.

В последнее время с заражением ВПЧ во время родов связывают развитие папилломатоза гортани, трахеи и бронхов  и аногенитальных бородавок у младенцев. Заболевание это довольно редкое, к тому же описаны случаи этого заболевания у детей, рожденных с применением кесарева сечения, поэтому наличие ВПЧ и его проявлений у беременной женщины не является показанием к кесареву сечению.

После родов выявленные во время беременности ВПЧ чаще всего не обнаруживаются, а клинические проявления в виде массивных разрастаний значительно уменьшаются или исчезают. Хочется отметить, что  ВПЧ впервые обнаруженный при беременности, как правило, не выявляется после родов.

Признаки ВПЧ у женщин

У женщин папилломавирусная инфекция может вызвать появление остроконечных кондилом – генитальных бородавок, которые во многих случаях обнаруживаются только при гинекологическом осмотре.

Они вырастают примерно через три месяца после заражения. Наиболее часто они образуются на малых половых губах, во влагалище, на шейке матки, канале шейки матки, на коже вокруг заднего прохода.

Внешне представляют собой небольшие образования, которые расположены на широкой «ножке» и имеют неровные края. При этом те типы ВПЧ, которые вызывают остроконечные кондиломы, не относятся к тем, которые вызывают рак.

К симптомам заболевания у женщин также относится цервикальная интраэпителиальная неоплазия – предраковое состояние слизистой оболочки матки, которое провоцирует нарушение созревания клеток. На данный момент врачам известны три стадии этого заболевания, две из которых не несут особой опасности, а третья представляет собой первую стадию рака шейки матки. Подобные симптомы вызывают вирусы 16 и 18 типов. Также рак провоцируется 31, 33, 35 и 39 типами.

Симптомы ВПЧ как у женщин, так и у мужчин могут включать наличие небольших наростов не только на половых органах, но и в других местах – под грудными железами, в подмышечной впадине, на шее и на веках.

Для мужчин заболевание менее опасно, чем для женщин. И если некоторые канцерогенные типы вируса, которые вызывают у мужчины развитие выростов на коже, редко провоцируют опухоли у представителей сильного пола, то женщина, заразившись ими от мужчины, рискует заболеть раком шейки матки.

Диагностирование и лечение

Как лечить ВПЧ и его последствия, решается только после диагностики и установления причин возникновения. Для этого:

  • Внимательно рассмотрите свое тело .Осмотр позволит увидеть кондиломы или их скопление, по виду будут напоминать капусту.
  • Обратитесь к врачу. Для более детальной диагностики делается колькоскопия, используются растворы для более широкого результата на предмет предракового состояния слизистой.
  • Возможен сбор материала на биопсию. Для этого берут ткань нароста на анализ.
  • Как только исследования подтвердят наличие в организме ВПЧ, а также цепную реакцию, могут назначить дополнительную диагностику. Идентификация типа возбудителя и выявление вирусного гена ДНК.
  • Последнее исследование проверит вирусную нагрузку на организм, количество уже мутирующих генов.
  • Пройдя все анализы и получив положительный ответ на ВПЧ, не ставьте на себе крест, это не приговор. Существуют методы лечения.

Как лечить именно в гинекологии? Это может быть хирургическое удаление кондилом. Но это в случае, когда запущенная форма или они быстро разрастаются. При одиночных наростах могут предложить криодеструкцию, радиоволновое удаление, электрокоагуляцию или лазерную терапию. Возможен вариант прижигания не только медицинского, но и народными способами.

Профилактические меры

Человечеству уже давно известно: «Предупрежден – значит вооружен». Эта пословица как нельзя лучше подходит для обозначения профилактических мер. Это значительно дешевле, чем лечение. Что может предложить современная наука и гинекология для программы профилактических мер по ВПЧ?

  1. Работа на уровне бесед в школах и других учебных заведениях. Причем беседы должны носить характер не запугивания, а ознакомления.
  2. Работа, направленная на отказ употребления табачных и алкогольных изделий.
  3. Женщины детородного возраста и ведущие активную половую жизнь должны взять за правило прохождение ежегодного скрининга и гинекологического осмотра. При малейшем сомнении сдать анализы на выявление ВПЧ.
  4. Вакцинация. Во многих развитых странах уже давно ввели процедуру обязательной вакцинации девочек в возрасте от 9 до 13 лет. Иногда прививают и мальчиков. Уже созданы эффективные лекарственные формы вакцин, которые способны вызывать рак и остроконечник кондиломы.

Масштабы заражения вирусом папилломы человека у женщин привели к тому, что ВОЗ разработала концепцию по противостоянию раку шейки матки.

Первый этап профилактики рекомендуется начинать у девочек 9–13 лет, которые не живут половой жизнью. Им вводится вакцина против 16 и 18 типов вируса. Также разработана прививка от 11 и 6 типов, которые являются причиной генитальных кондилом. Наибольшей эффективностью обладают вакцины в том случае, если их ввели до первого сексуального опыта.

Вакцинация не заменяет скрининговые исследования. Прививку делают от 16 и 18 типов ВПЧ, но причиной папилломатоза могут выступать другие типы вируса.

Важные аспекты:

  1. Большое значение имеет просветительская работа. Если подростки осведомлены о методах контрацепции, риск заражения ВПЧ снижается.
  2. Уменьшается вероятность заражения и при отсроченном начале половой жизни, когда девушка осознанно подходит к выбору партнера и методам предохранения.
  3. Большое число сексуальных контактов, случайные связи без применения барьерных средств увеличивают риск встретиться с онкогенным типом вируса.
  4. Если на фоне ВПЧ развился рак шейки матки, не стоит надеяться на народные методики лечения. Необходим комплексный подход к лечению, включающий хирургическое удаление измененных органов, курс химиотерапии и радиационного облучения.

Более 45 стран ввели вакцинацию против онкогенного вируса папилломы в национальную стратегию по предотвращению развития рака шейки матки. Это эффективная профилактика патологии на этапе, предшествующем ее формированию.

Диагностика

Симптомы

Главным методом диагностики ПВИ является обычный клинический осмотр. Для подтверждения этого диагноза используют кольпоскопию (обследование слизистой оболочки шейки матки и влагалища с помощью специального увеличительного прибора) и цитологическое обследование(для этого берут соскоб из цервикального канала и с поверхности шейки матки). При цитологическом исследовании выявляется не сам вирус, а характерные для этой инфекции изменения в клетках эпителия шейки матки.

Для определения типов вируса и их онкогенного риска используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), при помощи которой определяются фрагменты ДНК возбудителя. Она позволяет точно установить наличие вируса ВПЧ в шейке матки. Это важно для прогноза развития заболеваний шейки матки.

Даже незначительные симптомы вируса папилломы человека в гинекологии требуют проведения своевременной диагностики. Если при проведении исследовательских мероприятий будут обнаружены новообразования, то  специалист разрабатывает эффективную тактику лечения.

ВПЧ, как правило, сопровождается появлением небольших сосочков и плоских бородавок. Поверхность шейки матки при этом становится бугристой. В том случае, когда новообразования растут колониями и имеют остроконечную форму, то речь идет о  том, что заболевание перешло в острую стадию развития. В данном случае возникает необходимость в проведении микроскопии и особого соскоба.

После того, как диагноз ВПЧ будет подтвержден, в обязательном порядке проводится кольпоскопия. Эта процедура представляет собой гинекологическое обследование шейки матки. В качестве дополнительных обследований, позволяющих получить более точное представление о течении заболевания, назначаются:

  • Биопсия. Процедура необходима для взятия образца ткани и дальнейшего изучения клеточных структур на наличие злокачественности в лабораторных условиях.
  • Соскоб ПЦР. Для более точного изучения вируса проводится исследование полимеразной цепной реакции.
  • Цитологическое исследование. В обязательном порядке проводится микроскопическое исследование биологического материала, забранного из зоны локализации новообразований.
  • Digene-test. Позволяет обнаружить предраковые заболевания матки. Данная процедура проводится очень быстро и обладает высокой точностью.

Вирус папилломы человека у женщин в гинекологии

Чем раньше будет определен вирус папилломы у женщин в гинекологии, тем больше шансов на успешное лечение. В запущенных случаях существуют большие риски развития довольно печальных последствий.

Обследование для выявления вируса папилломы человека проходит в несколько этапов:

  1. Осмотр. Женщина обращается в женскую консультацию к своему гинекологу. Во время осмотра на кресле врач может заметить кондиломы, расположенные в лобковой и паховой области, вокруг входа во влагалище. Осмотр шейки в зеркалах позволяет заметить первые изменения в виде эрозии, полипа или другого патологического процесса.
  2. Цитологическое исследование. Обязательно раз в год при посещении врача всем женщинам берут мазок на онкоцитологию. Этот анализ позволяет выявить атипичные клетки и первые предраковые изменения.
  3. Кольпоскопия. Это методика осмотра шейки матки с помощью кольпоскопа, многократно увеличивающего изображение. При этом проводятся специальные тесты, позволяющие установить тип изменений.
  4. Биопсия с гистологическим исследованием тканей из подозрительно измененных мест. Кусочек шейки матки безболезненно отщипывают специальным инструментом. Изучение под микроскопом достоверно выявляет атипичные клетки, очаги их патологического деления.
  5. ПЦР. Этот метод позволяет с большой точностью установить тип вируса, выявленный у женщины с аногенитальными бородавками, папилломами. Определение неокогенных типов говорит о легком течении заболевания, которое не требует специального лечения.
  6. Digene-тест – новейшее исследование, которое определяет концентрацию вирусов. Эти показатели необходимы для комплексной оценки вероятности развития опухолевого процесса.

Анализы на ВПЧ

Методы исследования, применяемые гинекологом для выявления урогенитальных инфекций, в том числе ВПЧ:

  • сбор анамнеза – наличие у женщины хронического воспаления половых органов, бесплодие, невынашивание беременности, патологическое течение предидущей беременности, воспаление мочеполовых путей у полового партнера

  • осмотр наружных половых органов женщины для определения признаков воспаления (отек, гиперемия) слизистой уретры и вульвы, патологических выделений, кондилом

  • осмотр в зеркалах для определения признаков воспаления в области слизистой влагалища и шейки матки, патологических выделений

  • бимануальное гинекологическое обследование – наличие признаков воспаления матки и придатков

Уже при осмотре гинеколог выявляет наличие симптома ВПЧ — кондилом на слизистой половых органов. Однако для полноценного лечения ВПЧ  потребуются и другие анализы:

  • кольпоскопия

  • цитологическое исследование выделений

  • гистологические исследования материала биопсии

  • обнаружение вируса папилломы методом ПЦР (ДНК-анализ)

  • обследование иммунитета

 Показаниями к назначению анализов на ВПЧ являются:

  • наличие признаков острого воспаления или хронических урогенитальных инфекций, папиллом, кондилом

  • бесплодие

  • самопроизвольные аборты, патология беременности

  • наличие у женщины полового партнера с урогенитальными инфекциями

Анализы при подозрении на урогенитальную инфекцию, в том числе ВПЧ:

  • общий анализ крови

  • общий анализ мочи

  • бактериоскопический анализ выделений (мазок)

  • ПЦР диагностика

  • посев с определением чувствительности к антибиотикам (для выявления сопутствующей ВПЧ микрофлоры)

Диагностика ВПЧ основана на обнаружении ВПЧ в мазках из пораженного участка слизистой половых органов (анализ ПЦР) и  антител к вирусу в крови больных.

Для общей оценки заболевания также рекомендуется проведение исследований на хламидии, микоплазмы, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции передающиеся половым путём, которые часто выявляются при папилломавирусной инфекции.

Генитальные папилломы

ПЦР — метод молекулярной диагностики ИППП, в том числе ВПЧ, проверенный временем. Метод ПЦР позволяет определить наличие возбудителя ВПЧ, даже если в пробе присутствует всего несколько молекул ДНК вируса. Точность анализа ПЦР при правильном выполнении достигает 100%. Метод ПЦР диагностики ЗППП позволяет выявлять даже единичные клетки бактерий или вирусов.

ПЦР диагностика обнаруживает наличие возбудителя ВПЧ в тех случаях, когда при помощи других анализов это сделать невозможно. Особенно эффективен анализ ПЦР для диагностики скрыто существующих форм микроорганизмов, в том числе вируса папилломы, с которыми часто приходится сталкиваться при бессимптомных и хронических ЗППП.

Но даже ПЦР диагностика ВПЧ — не идеальный анализ. Это очень высокотехнологичный метод исследования, требующий соблюдения строжайших правил оснащения лаборатории. Образец материала для любого анализа должен брать квалифицированный врач, строго следуя инструкции, которую ему дает лаборатория. Оценивать результаты анализа ПЦР должен врач, который лечит конкретного больного.

Не всегда положительный результат анализа ПЦР означает наличие заболевания. Возможны ложноположительные результаты анализа если:

  • образец материала был загрязнен

  • после курса лечения погибший и уже не опасный возбудитель инфекции выводиться из организма иммунной системой

Возможны ложноотрицательные результаты анализа даже при наличии явных симптомов урогенитальной инфекции. Возможные причины такого результата анализа:

  • материал для анализа был взят или исследован неудачно

  • женщина недавно принимала лекарства или использовала свечи, спринцевания

  • не было учтено, что перед забором материала из уретры нельзя мочиться в течение 1 часа

  • отсутствие генома микроорганизма в образце материала (в выделениях) при локализации воспалительного процесса в глубоких отделах половой системы (яичники, маточные трубы, предстательная железа)

Анализ ПЦР — мощный и эффективный диагностический инструмент, позволяющий быстро и точно найти возбудителей очень многих ЗППП. Чаще всего его используют для диагностики именно инфекций, передающихся половым путем. В любом случае нельзя ограничиваться только одним анализом. Лучше всего комбинировать различные анализы и сдать их несколько раз при сомнительных результатах.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector