Вспомогательные репродуктивные технологии, метод ВРТ

Искусственная инсеминация

Минимальным вмешательством в организм женщины из всех методик, которые предлагают репродуктивные технологии, является ВМИ – внутриматочная инсеминация. Процедура не предполагает применения анестезии и выполняется в условиях стационара с предварительной подготовкой.

Инсеминация назначается на середину цикла, когда вероятность беременности максимальна. Во время процедуры сперма вводится в матку женщины, минуя влагалище и цервикальный канал. Такая процедура необходима при выработке антиспермальных антител (АСАТ) в шейке матки или при низком качестве спермы у мужчины.

ВМИ может выполняться с донорским материальном для одинокой женщины, желающей родить ребенка или при тотальном бесплодии ее партнера. Противопоказания к процедуре — инфекционно-воспалительные заболевания влагалища, матки и придатков, опухоли злокачественного характера, психические расстройства, аномалии строения половых органов.

Что такое вспомогательные репродуктивные технологии?

Представленная информация поможет Вам разобраться в современных вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) с использованием такой популярной методики, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). С помощью ВРТ многим парам с нарушением репродуктивной функции удалось родить здоровых детей.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) – это собирательное понятие, включающее в себя комплекс различных мероприятий, направленных на лечение различных форм женского и мужского бесплодия.

Медицинский центр искусственного оплодотворения создается для полноценного обследования пациенток с бесплодием, подготовки и проведения программ экстракорпорального оплодотворения.

Изображение №2, Бесплодие в вопросах и ответах - клиника Альтравита

Необходимо понимать, что понятие вспомогательных репродуктивных технологий является собирательным.

ВРТ включает в себя:

  • индукцию овуляции и искусственную инсеминацию спермой мужа или донора (ИИСМ, ИИСД);
  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
  • инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ);
  • экстракцию сперматозоидов из придатка яичка (МЕЗА) или из ткани яичка (ТЕЗА);
  • суррогатное материнство;
  • оводонацию;
  • криоконсервацию гамет и эмбрионов;
  • перенос гамет и зигот в маточные трубы;
  • преимплантационную диагностику.

Все эти перечисленные процедуры являются частью термина «Вспомогательные репродуктивные технологии». Подробнее об этих методах Вы сможете прочитать в разделе«Методы ВРТ».

Первым ребенком в мире, рожденным в результате проведения программы экстракорпорального оплодотворения, то есть использования одного из методов ВРТ, была Луиза Браун.

Это событие произошло в Англии, в 1978 году. В 2006 году она родила своего ребенка, при этом зачатие произошло естественным путем.

В то время это событие потрясло весь мир, однако сейчас ежегодно рождаются сотни детей и их действительно не отличить от зачатых естественным путем.

Считается, что при безуспешности лечения любой формы бесплодия в течение 2 лет показано применение методов ВРТ.

Когда мы говорим о 2 годах лечения бесплодия, имеется ввиду что:

  1. вероятная причина бесплодия установлена;
  2. выявленную патологию лечили, однако это не привело к наступлению беременности (в т. ч. сделали лапароскопию по показаниям и при неустановленном диагнозе).

Однако необходимо отметить, что, прежде всего, необходимо выявить причину бесплодия и провести правильную ее коррекцию!

То есть если лечение, проведенное в нужном объеме в соответствии с действующими стандартами, неэффективно и беременность не наступает, показано использование дополнительных методов, которым посвящен данный раздел.

Надо понимать, что, например, лечение спаечного процесса (трубно-перитонеальный фактор бесплодия) с использованием метода гирудотерапии (пиявки), а также лечение эндометриоза с помощью физиотерапии не являются полноценными!!!!

Если лечение, проведенное в нужном объеме, неэффективно, показано использование методов ВРТ.

Для достижения максимальных результатов необходимо соблюдение массы факторов, при этом особое место занимает качество работы эмбриологической лаборатории, действиями которой определяется качество полученных эмбрионов, где и происходит зарождение новой жизни. В клинике искусственного оплодотворения, прежде всего, должна быть создана идеальная «чистая зона» с десятикратным воздухообменом, определенным контролем количества микроорганизмов в кубосантиметре воздуха, установленным температурным режимом и должной стерильностью.

Перед ВРТ необходимо проведение стандартного обследования, включающего гистеросальпингографию, гистероскопию (при подозрении на патологию полости матки) или лапароскопию (при наличии показаний для повышения эффективности проведения процедуры ЭКО). Центр искусственного оплодотворения Университетской клиники «Я здорова!» имеет все возможности для быстрого обследования перед программой ЭКО.

Эффективность программ ВРТ во всем мире составляет 25–35 %. Эти цифры являются средними и могут отличаться в зависимости от возраста супругов бесплодной пары, качества полученных эмбрионов, исходного состояния репродуктивного здоровья и ряда других.

ИКСИ

ИКСИ у супружеских пар выполняется в протоколе экстракорпорального оплодотворения. Эта процедура — дополнением к протоколу и рекомендована при мужском факторе бесплодия.

Репродуктивная медицина помогает паре стать родителями в тех случаях, когда сперма мужчины непригодна для естественного зачатия. Нередко это случается при выработке антиспермальных антител или после инфекционных заболеваний. Методика ИКСИ эффективна в случаях, когда женщина полностью здорова и других преград для зачатия нет.

Суть методики — в выполнении анализа семенной жидкости и выборе самого качественного и зрелого сперматозоида. Врач гинеколог-репродуктолог проводит тщательный отбор, отсеивая слабые гаметы с морфологическими изменениями. Вспомогательная репродуктивная технология включается в протокол ЭКО после забора ооцитов. Спермий вводится при помощи инъекции в цитоплазму. Все манипуляции выполняются при многократном увеличении и требуют большого опыта врача.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Современные репродуктивные технологии лечения бесплодия предлагают многим бесплодным парам искусственное оплодотворение методом ЭКО, при котором процесс зачатия происходит вне женского организма – в пробирке.

Обычно один или два эмбриона переносят в полость матки  женщины, а оставшиеся эмбрионы криоконсервируют для возможного использования в будущем. Первоначально ЭКО применялось для лечения  женщин с нарушением проходимости либо отсутствием маточных труб. Сегодня этот метод используется для лечения многих тяжелых форм бесплодия, включая мужские факторы.

Цикл ЭКО включают в себя следующие этапы:  стимуляцию функции яичников, трансвагинальную пункцию яичников для забора яйцеклеток, оплодотворение, культивирование эмбрионов и перенос эмбрионов в полость матки. Обо всех этих этапах расскажем подробнее в следующих подразделах.

Криоконсервация

Репродуктивная медицина позволяет сохранить половые клетки до тех пор, пока пара не решится на беременность. Не все пары решаются родить ребенка в молодом возрасте. Многие женщины решают стать матерью после 35-40 лет, когда шансы на естественное зачатие снижаются. Криоконсервация (один из популярных методов ВРТ) сохраняет «молодые» яйцеклетки, которые потом можно использовать для оплодотворения.

Заморозку предлагают парам, прошедшим процедуру ЭКО, если у них остались оплодотворенные жизнеспособные эмбрионы. Их можно использовать в других протоколах: это проще и дешевле, чем заново проводить гормональную стимуляцию. Замораживать можно сперму партнера. Это необходимо при плановых операциях, грозящих последующим мужским бесплодием.

Криоконсервация сохраняет клетки в течение нескольких лет без потери качества. Репродуктолог ЭКО получает генетический материал стандартным способом: мужчина сдает сперму, а у женщины осуществляется забор ооцитов в естественном цикле или после стимуляции.

Донорские программы.

ЭКО может быть проведено с использованием собственных яйцеклеток и спермы, либо с использованием донорского генетического материала. Женская яйцеклетка несет в себе набор женских хромосом, так же как и сперматозоид – набор мужских хромосом. Пара может выбрать донора, если существует проблема с собственной спермой или яйцеклетками, либо если у них имеются генетические отклонения, которые могут быть переданы ребёнку.

Донор может быть как анонимным, так и неанонимным. Доноры спермы и доноры яйцеклеток  проходят медицинское и генетическое обследование. Донорскую сперму замораживают на 6 месяцев и проводят повторный тест на инфекционные заболевания. Сперма допускается к использованию, если все тесты отрицательные.

Донорские яйцеклетки являются единственной возможностью для некоторых женщин, чтобы иметь собственных детей. Обстоятельства, по которым женщина вынуждена прибегать к донорским яйцеклеткам, могут быть разными. Основной причиной отсутствия у женщины яйцеклеток является преждевременное истощение яичников.

То есть менопауза в этом случае наступает у женщины в молодом возрасте, и если она не успела до этого времени реализовать свою репродуктивную функцию, единственным выходом для нее остается прибегнуть к донорской яйцеклетке, взятой у молодой здоровой женщины. В других ситуациях причина связана с ранее выполненными операциями на яичниках, например, в случаях, когда пришлось удалить яичники в связи с возникновением опухоли.

Таким образом, когда женщина хочет забеременеть, но у нее нет своих яйцеклеток, она может либо усыновить ребенка, либо прибегнуть к донорской программе. Благодаря донорской программе она получается возможность полностью испытать радость материнства, включая процесс беременности и родов. При этом ребенок будет нести генетическую информацию отца и донора ооцитов.

В некоторых случаях, когда оба партнера — и мужчина, и женщина — бесплодны, используется как донорская сперма, так и донорская яйцеклетка, но в подобных ситуациях целесообразнее использование донорских эмбрионов.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: 7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

(указана средняя стоимость, без учета стоимости лекарственных препаратов)

Донорство

Бывают случаи, когда традиционное применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) не помогает. Тогда партнерам рекомендуют задуматься о донорстве. Эта методика не так распространена, как ЭКО или ВМИ, поэтому многих пугает. Многие аспекты заставляют партнеров отказаться от использования донорского материала.

Часто требуются донорские яйцеклетки. Они необходимы женщинам с преждевременным или возрастным истощением яичников. Чужой яйцеклеткой может воспользоваться одинокий мужчина, но выносить малыша придется суррогатной матери. Донорская сперма пользуется не меньшим спросом. Семенная жидкость необходима парам с мужским фактором, а также одиноким женщинам, желающим родить малыша. Реже используются донорские эмбрионы.

Донорский генетический материал проходит тщательную проверку и хранится в течение полугода на карантине. Это снижает риск инфицирования и других осложнений. Реципиент получает поверхностную информацию о хозяине клеток. Донор должен подходить по определенным параметрам. После сдачи биологического материала он подписывает соглашение о том, что в будущем не будет претендовать на ребенка, который родился с использованием его клеток.

Суррогатное материнство

Репродуктивные технологии предлагают суррогатное материнство для тех пар, в которых женщина не может выносить малыша. Так бывает при аномалиях строения детородного органа, отсутствия матки и заболеваниях, несовместимых с беременностью. Суррогатная мама вынашивает ребенка, который зачат искусственным путем с использованием генетического материала будущих родителей.

Программа ВРТ с участием суррогатной матери должна быть документально заверена. Для этого привлекаются юристы. В договоре прописываются все нюансы взаимодействия биологических родителей и кандидатки, чтобы в будущем не возникло недоразумений.

Суррогатное материнство может сочетаться с донорством. Воспользоваться такой услугой могут одинокие мужчины. Эта технология не обеспечивается региональным или федеральным бюджетом. Поэтому за услуги сурмамы партнерам придется заплатить.

Суррогатное материнство — один из методов ВРТ, который применяется в тех случаях, когда женщина по состоянию здоровья не может выносить и родить ребенка. Еще тридцать лет назад единственным выходом в подобной ситуации было усыновление. В настоящее время бесплодие может быть успешно преодолено даже при отсутствии у женщины матки или при аномалии ее развития.

Суть программы заключается в том, что суррогатная мать вынашивает ребенка, который не имеет с ней генетического родства: эмбрион получают при помощи ЭКО, где яйцеклетки биологической матери оплодотворяются спермой биологического отца. После этого эмбрион переносится суррогатной маме в полость матки, которая по договору обязуется после рождения передать ребенка матери и отцу. Именно они и будут зарегистрированы в качестве юридических родителей малыша в органах ЗАГС.

Программа суррогатного материнства проводится по определенному алгоритму. Сначала необходимо найти суррогатную мать. Подходить к этому вопросу нужно со всей серьезностью. Каждая суррогатная мать должна пройти тщательное обследование, она должна быть полностью здоровой, психически нормальной, психологически адекватной и иметь возможность участия в программе в ближайшее время.

Суррогатное материнство в России абсолютно легально и регулируется на основе действующего законодательства. Семейные пары обычно обращаются за помощью в специализированные центры, имеющие собственную базу данных обследованных женщин, которые полностью соответствуют требованиями Минздрава РФ и готовы немедленно вступить в программу.

Между заменяющей матерью и биологическими родителями заключается договор, который содержит обязательства сторон и составляется юристами применительно к каждой конкретной ситуации. Обычно специалисты клиник ЭКО решают все вопросы, связанные с юридическим сопровождением процедуры, вплоть до момента регистрации ребенка в органах ЗАГС.

Стоимость основных стандартных программ ЭКО

В ряде случаев стимуляция овуляции, которая проводится под воздействием гормонов, вводящихся извне, для получения в одном менструальном цикле нескольких яйцеклеток, влечет за собой риск раз­вития синдрома гиперстимуляции яичников. Причина возникно­вения СГЯ — развитие большого числа фолликулов (более 15), что приводит к высокой активности яичников.

В этом случае нарушается сосудистая проницаемость и жид­кость из сосудов начинает выходить сначала в полость малого таза, а затем и в брюшную полость. В результате скопления жидкости в брюшной и плевральной полости пациент­ка может испытывать ощущение «распирания», тошноту, рвоту, отсутствие аппетита.

Около 30 % пациенток, проходящих стимуляцию яичников, имеют СГЯ легкой степени, для преодоления которого не требуется особых усилий. При синдроме гиперстимуляции средней степени у пациенток скапливается жидкость в брюшной полости и появляются боли в области желудочно-кишечного тракта. Эти женщины нуждаются в наблюдении, но обычно в таких ситуациях бывает достаточно амбулаторного ле­чения.

Постепенно состояние таких пациенток имеет положительную динамику без дополнительного вмешательства, но в случае наступления бе­ременности улучшение может затянуться на несколько недель. У 1-2 % пациенток развивается СГЯ тяжелой степени, харак­теризуемый скоплением жидкости в брюшной и плевраль­ной полости, нарушениями электролитического баланса, по­вышенной свертываемостью крови.

При проведении ВРТ вероятность многоплодной беременности повышается при переносе более одного эмбриона. Хотя некоторые считают появление близнецов счастливым обстоятельством, существует множество проблем, которые связаны с многоплодной беременностью. Осложнения становятся более серьезными и распространёнными с тремя и большим количеством плодов. Риск преждевременных родов в многоплодной беременности высок, а недоношенные дети требуют длительного и интенсивного ухода.

Еще одним риском при проведении ВРТ является перекрут яичника. Как правило, после проведения стимуляции суперовуляции некоторое время яичники остаются увеличенными в размерах в 1,5-2 раза. Это связано с тем, что на месте аспирированных фолликулов формируются «желтые тела», поддерживающие беременность до 10-12 недель.

Увеличенные яичники становятся чрезвычайно подвижными, и могут в редких случаях перекрутиться на своих связках. Перекрут проявляется резкой болью, интенсивность которой постоянно увеличивается. В таких ситуациях показано проведение лапароскопической операции с «раскручиванием» яичника, а если произошли необратимые изменения в яичнике, то удаление части или всего яичника.

После переноса эмбрионов пациентки должны тщательно следить за своим состоянием. С целью профилактики развития этих серьезных осложнений рекомендуется ограничивать физическую активность, исключать половую жизнь в течение первых двух месяцев беременности после ЭКО.

Хотя ранее высказывалось предположение, что использование стимулирующих препара­тов может увеличить риск заболевания раком яичников, мно­гочисленные недавние исследования не обнаружили никакой связи между препаратами для стимуляции суперовуляции и ра­ком яичников или других органов.

Кровотечения в первом триместре беременности может сигнализировать о возможном выкидыше или внематочной беременности. Если появляется кровотечение или боли (до 13 недели), необходимо провести медицинское обследование для определения причины.  Как правило,  кровотечения на ранних сстадиях чаще всего бывают у женщин, которые проходят процедуру ЭКО и ПМГТ.

Вероятность внематочной беременности при использовании ВРТ составляет около 5% случаев. Нет данных касательно того, повышаются ли риски рождения детей с отклонениями при использовании ЭКО. Большинство исследований не выявляют повышенный риск, в то время как другие свидетельствуют о его  существовании.

Вспомогательные репродуктивные технологии предполагают  значительные физические, финансовые и эмоциональные обязательства со стороны пары. Психологический стресс является распространенной проблемой. Лечение является трудоёмким и затратным. У пациентов имеются высокие ожидания, и, учитывая, что результативность программы ЭКО не является 100-процентной, неудачи все же возможны.

Поэтому советуем потенциальным родителям рассмотреть возможность прохождения психологической консультации как дополнительного средства поддержки и управления стрессом. Во многих клиниках ВРТ работают профессионалы в области психического здоровья для того, чтобы помочь парам справиться с сожалением, давлением либо беспокойством, связанным с бесплодием или его лечением.

Хэтчинг

Если репродуктивные технологии (ЭКО) не привели к беременности в первом протоколе, то в следующих программах партнерам рекомендуется хетчинг. Эта вспомогательная манипуляция предполагает искусственное повреждение оболочки плодного яйца.

При естественном оплодотворении после слияния сперматозоида с женской гаметой формируется набор клеток, окруженный защитной пленкой. Она сохраняется на время транспортировки эмбриона в полость матки. Когда плодное яйцо достигает своей цели, выделяются особые ферменты, разрушающие эту пленку. Создается эффект «вылупливания» эмбриона, что позволяет ему беспрепятственно имплантироваться в функциональный слой матки.

ГИФТ и ЗИФТ

Репродуктивные методы ГИФТ и ЗИФТ имеют меньшую популярность. Аббревиатуры происходят от английских названий и обозначают перенос жизнеспособных клеток в фаллопиевы трубы. Методика показана при тяжелых формах эндометриоза, антиспермальных антителах и мужском факторе.

врт в гинекологии что это

При выполнении ГИФТ половые клетки вводятся в маточные трубы раздельно. Оплодотворение происходит естественным путем, что позволяет эндометрию подготовиться к имплантации. Отличие ЗИФТ в том, что в полость яйцевода помещается уже готовый эмбрион.

Этические проблемы

Внедрение в медицину вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) вызывает дискуссии среди медиков, ученых, проповедников, а также юристов. Много обсуждается правовая сторона.

Изучение эмбрионов, не используемых для переноса, дает возможность сделать новые открытия и усовершенствовать методики ВРТ. Однако подобные манипуляции можно выполнять только до 14 дня. Двухнедельный зародыш считается индивидуумом и попадает под охрану законодательства.

Большое внимание уделяется донорству и суррогатному материнству. В отличие от традиционных методов ЭКО, эти манипуляции требуют участия юриста и документального подтверждения сделки. Если возникают разногласия, все вопросы решаются через суд.

Новые репродуктивные технологии биоэтика восприняла в штыки. Спорные моменты вызывает человеческий эмбрион. Получение большого количества клеток заставляет отказаться биологических родителей от некоторых из них. Многие, опираясь на мораль и нравственность, относятся к этому неодобрительно. Еще совсем недавно в полость матки можно было переносить более 2-3 эмбрионов. В дальнейшем женщина могла выполнить редукцию, что сопоставлялось с убийством.

Громким спорам подвергается процедура криоконсервации. Замороженные зародыши могут храниться длительное время. Однако нельзя сказать точно, что с ними произойдет, если с родителями случится несчастный случай или они захотят отказаться от клеток. Суррогатное материнство вовсе вызывает осуждения. Этика не принимает того, что мать, выносившая ребенка, может отказаться от него в пользу материального вознаграждения.

Несмотря на все споры, обсуждения и осуждения, вспомогательные репродуктивные технологии вселяют в людей надежду на лучшее. Бесплодные пары, которые еще полвека назад были обречены на бездетность, теперь могут родить ребенка. Законодательство не запрещает ЭКО. Процедура регулируется юридической стороной. Партнеры вправе решать, пользоваться ВРТ или нет.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector