ЗАДНЯЯ ПЛАСТИКА В ГИНЕКОЛОГИИ ФОТО. Ивантеевка. Узнать стоимость

Кольпорафия: противопоказания и сама операция

    Леваторопластика в сочетании с кольпорафией пластикой промежности проводится по следующим показаниям:
  • Возникновение цистоцеле на фоне опущения передней стенки влагалища;
  • Частичное выпадение матки и пролапс стенок влагалища с возникновением ректоцеле;
  • Потеря тонуса мышц тазового дна и опущение влагалища у женщин до 60 лет;
  • Полный выворот влагалища с необходимость удаления матки у женщин старше 60;
  • Растяжение мышц промежности в сочетании с полным выпадением матки и влагалища у женщин пожилого возраста;
  • Выпадение органов малого таза в сочетании с гинекологическими патологиями (дисплазия шейки, большая миома матки, опухоль яичника и др.).

Каждая женщина индивидуальна, как и анатомическое строение ее половых органов, поэтому в каждом конкретном случае хирург персонально определяет объем оперативного вмешательства. Чаще всего любой вид кольпорафии выполняется с операцией на мышцах тазового дна (леваторопластикой).

Комментирует Сарвар Бакирханов:«Для проведения леваторопластики должны присутствовать определенные показания: слабость, дряблость или разрыв леватора. Это определяется на осмотре методом пальпации. Часто леваторы бывают разорваны после эпизиотомии. Впоследствии у женщины возникают ощущения, что влагалище широко открыто. Там, где раньше была натянута мышца — теперь пустота. Влагалище как бы перетягивает в бок, в стороны проведенной эпизиотомии».

Часто молодые женщины жалуются на то, что во время посещения бассейна во влагалище затекает вода, возникают неприятные звуки во время занятий спортом. Причина этому — деформация промежности. Для устранения данных признаков показана операция на циркулярных мышцах, которые расположены на поверхности.

Как и любая другая операция, вагинопластика предполагает немалую степень риска, который необходимо свести к минимуму. Поэтому существует ряд факторов, при которых хирургическое вмешательство невозможно:

  1. нарушение способности крови к свертыванию, не поддающееся медикаментозной коррекции;
  2. сезонные респираторные заболевания, воспалительные процессы, обострения хронических заболеваний;
  3. половые инфекции;
  4. любая локализация туберкулеза;
  5. склонность к чрезмерному разрастанию рубцовой ткани;
  6. онкологические болезни;
  7. беременность и кормление грудью.

Существуют также ограничения к применению наркоза со стороны разных систем организма:

  • Дыхательная система – пневмония, плевриты, бронхит (острый или обширный хронический), обострение астмы.
  • Иммунная – аллергии и непереносимости лекарственных препаратов, 2 недели после вакцинации.
  • Сердечно-сосудистая – повторяющиеся гипертонические кризы, сердечная недостаточность, другие нарушения.
  • Нервная система – эпилепсия и высокая вероятность судорог, психические болезни, неврологические дисфункции.

Ситуации, при которых возникает невозможность провести операцию:

  • тяжёлые сердечно-сосудистые болезни с высоким риском для жизни;
  • любые варианты острых инфекционных заболеваний;
  • острые воспалительные заболевания в мочевых и половых органах;
  • сахарный диабет без компенсации;
  • выраженное ожирение;
  • сильный спаечный процесс в брюшной полости;
  • наличие выраженных аллергических реакций на множество внешних факторов, что будет препятствием для использования сетчатого импланта;
  • серьёзные травмы тазовых костей с выраженной деформацией.

ЗАДНЯЯ ПЛАСТИКА В ГИНЕКОЛОГИИ ФОТО. Ивантеевка. Узнать стоимость

В каждом конкретном случае на основе анализов, консультативных заключений специалистов и оценки состояния пациентки оперирующий врач решает, можно ли вообще сделать операцию. Если возможность есть, то выбирается методика, при которой риск осложнений минимален.

Записаться на приём к гинекологу

При цистоцеле и недержании мочи кольпопексия в обязательном порядке дополняется подшиванием сетчатого импланта, без которого смысл операции теряется. Однако если имеется поливалентная аллергия, то высок риск отторжения полипропиленовой сетки.

Противопоказания:

  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • аутоиммунные процессы в организме;
  • нарушения работы нервной системы;
  • воспаление половых органов;
  • онкология;
  • повышение температуры тела.

Возможные последствия:

  • отек, который не проходит в течение двух недель;
  • тянущие боли внизу живота (проходят самостоятельно);
  • появление рубцов на слизистой оболочке.

Показаниями являются:

  • провисание задней вагинальной стенки;
  • функциональные нарушения со стороны мочевыделительной и кишечной системы (уретро- и цистоцеле, ректоцеле);
  • неудовлетворенность размером и формой вагины;
  • синдром вагинальной недостаточности;
  • потеря полноты сексуальных ощущений.

Противопоказания у операции общие с большинством оперативных вмешательств, выполняемых под наркозом – сердечно-сосудистые болезни в стадии декомпенсации, венерические заболевания, воспалительные процессы половой системы, период беременности и лактации.

Чаще всего такое оперативное вмешательство как пластика стенок влагалища необходимо тем женщинам, у которых и через год после родов так и не произошло естественное сокращение растянутых родовых путей. Во время предварительного осмотра пациентки врач определяет, будет ли достаточно лишь уменьшения входа во влагалище или понадобится еще и уменьшение его объема для того, чтобы операция оказалась по-настоящему эффективной.

Показания для вагинопластики:

  • опущение стенок влагалища;
  • растяжение влагалища или входа в него, как следствие – аноргазмия;
  • посттравматические или врожденные деформации вагины;
  • чрезмерно узкое влагалище, делающее невозможным ведение нормальной половой жизни.

Несмотря на то, что вагинопластика представляет собой относительно не сложную пластическую операцию, как и любой другой вид хирургических вмешательств она имеет ряд противопоказаний:

  • все виды психических расстройств;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • нарушения нормальной свертываемости крови;
  • воспалительные процессы в области гениталий;
  • сахарный диабет.

Противопоказаниями к вагинопластике являются:

  • Инфекционные заболевания (ИППП, туберкулез, ОРВИ).
  • Болезни крови (нарушение свертываемости, повышенная склонность к кровотечениям).
  • Онкологические заболевания.
  • Прием антикоагулянтов.
  • Склонность к появлению гипертрофических рубцов.
  • Обострение хронических заболеваний внутренних органов.
  • Острые воспалительные процессы в организме.
  • Эпилепсия, повышенная судорожная готовность, неврологические расстройства.
  • Сердечная недостаточность.

Операция по пластике влагалища не требует особенной подготовки. Основными противопоказаниями против операции является наличие таких заболеваний, как сифилис, гепатит и ВИЧ, а также наличие активных воспалений в зоне влагалища.

Пластика влагалища проводится в начале цикла.

Сама операция занимает около часа чистого времени, включая подготовку и анестезию. 4 — 5 часов после операции пациент находится в палате под наблюдением врачей, после чего самостоятельно может покинуть клинику. Операция проводится амбулаторно и анонимно.

В ходе пластики влагалища форма полового органа, измененная по каким-либо причинам, нормализуется. Во время родов женский организм испытывает сильнейший стресс, в процессе прохождения ребенка по родовым путям стенки полового органа значительно растягиваются. В отдельных случаях родовая деятельность может сопровождаться разрывами мышц разной степени тяжести. Эти мышцы поддерживают внутренние органы женщины в физиологически нормальном положении.

Для предотвращения обильной кровопотери врачи, как правило, накладывают на разрывы (если они обширные) швы. На месте швов по прошествии времени могут оставаться рубцы, которые значительно снижают степень сокращения мышц. В результате ширина влагалища увеличивается, половая щель начинает зиять, у женщины снижается способность испытывать оргазм, следовательно, падает и сексуальное желание. Все это может привести к проблемам, абсолютно не связанным со здоровьем, а именно нарушению отношений в семье, между супругами.

задняя пластика в гинекологии

В том случае, если разрывы очень сильные, а мышцы глубоко повреждены, стенки полового органа опускаются, матка выпадает. В результате половые акты могут сопровождаться болезненными ощущениями у женщины, отмечается частичное или даже полное недержание мочи, газов. Именно от этих проблем помогает избавиться пластика стенок влагалища.

Операция (пластика влагалища) проводится по следующим причинам, они же числятся в списке показаний:

  1. Врожденные особенности анатомического строения половых органов. Кольпопластика показана при атрезии девственной плевы (это заращение входа и непроходимость перегородки, которая препятствует выходу менструальной крови и выделений), отсутствии связи между маткой и влагалищем, удвоении женских половых органов (врожденная аномалия, которая характеризуется наличием двух отдельных маток и двух влагалищ), полном отсутствии влагалища у женщины.
  2. Родовые травмы. Это самая распространенная причина проведения операции по пластике влагалища. Женщину может беспокоить ширина влагалища, которое после родов длительное время не принимает первоначальную форму, уменьшение просвета, избыточный объем, изменение положения влагалища вследствие зарастания шрамов и рубцов, появление ходов между влагалищем и прямой кишкой или мочеточниками, которые формируются на местах глубоких разрывов тканей.
  3. Возрастные изменения. При приближении менопаузы отмечается снижение тонуса мышц промежности, эластичности связочного аппарата и опущение женских половых органов. При этом женщина может испытывать ощущение инородного тела, также может быть характерно выпадение влагалища при напряжении мышц живота, иногда появляется возможность прощупать шейку при входе во влагалище.

Несмотря на то что хирургическое вмешательство — это довольно сложное с технической стороны мероприятие, после пластики влагалища на контрольном приеме редко отмечаются осложнения. Манипуляция имеет очень благоприятные прогнозы. Противопоказаниями к проведению пластики стенок влагалища являются:

  1. Сахарный диабет, то есть выработка недостаточного количества инсулина или сопротивление организма собственному инсулину.
  2. Наличие любых инфекционных заболеваний, в том числе сезонных простуд, гриппа, туберкулеза, ИППП, кровяных инфекций.
  3. Онкологические болезни любой локализации и степени тяжести.
  4. Нарушение свертываемости крови, прием антикоагулянтов – лекарственных препаратов, угнетающих активность свертывающей системы крови.
  5. Склонность к образованию гипертрофических рубцов, которые являются не только косметическим дефектом, но и дают болевые ощущения.
  6. Некоторые хронические и все острые заболевания внутренних органов, дыхательной системы, сердца и сосудов.
  7. Наличие в организме острых воспалительных процессов.

Основные виды пластической операции

Вагинопластика бывает 2 основных видов:

  • Пластика с применением собственных тканей женщины: иссечение излишков тканей и соединение краев раны, уменьшающее просвет вагины. Этот вид операции подходит для пластики передней стенки влагалища, сужения входа, укрепления диафрагмы таза. Мышцы во время пластической операции не удаляются, на мышечные слои накладывают швы, фиксирующие ткани в складку, над которой потом сшивают края слизистой оболочки.
  • Пластика с имплантатами: для фиксирования стенок влагалища при его выпадении или опущении может применяться специальная не рассасывающаяся сетка, которая прорастает соединительной тканью, обеспечивая длительные результаты пластической операции.

Вагинопластика также может быть:

  • Самостоятельной операцией.
  • Комплексной: пластическую операцию проводят совместно с пластикой малых половых губ, перинеопластикой, липосакцией больших половых губ, увеличением клитора при помощи филлеров.

Читайте подробнее о пластике половых губ или лабиопластике.

Противопоказания и возможные последствия

Тысячи женщин не испытывают всех радостей интимной жизни из-за несоответствия размеров их влагалища половому члену партнера. Нередко это следствие прохождения плода через родовые пути, после которого ткани так и не сумели сократиться в достаточном объеме. Достаточно редко, но все же встречаются женщины, влагалище которых, напротив, имеет слишком небольшие размеры, что превращает половой акт в настоящее мучение для обоих партнеров.

Вагинопластика эффективна в случае появления посттравматических рубцов, а также при опущении стенок влагалища. Последнее не только негативно сказывается на качестве половой жизни, но еще и провоцирует развитие недержания мочи и газов, а также запоры и боли внизу живота. Несложная пластическая операция по восстановлению формы влагалища позволяет решить все эти проблемы.

Длительность операции от 1 до 2 часов. Вагинопластика проводится в условиях операционной, оборудованной всем необходимым для проведения общего наркоза. Для обезболивания может использоваться ингаляционный или внутривенный способ введения наркоза, а также эпидуральная анестезия в комплексе с медикаментозной седацией.

По завершении операции пластический хирург накладывает на рану рассасывающиеся или не рассасывающиеся швы и пациентку переводят в палату для наблюдения медперсонала за состоянием ее здоровья и самочувствием.

  1. Со стороны нервной системы: наличие острых неврологических расстройств, любые психические заболевания, эпилепсия, судороги.
  2. Со стороны иммунной системы: вакцинация, перенесенная менее двух недель назад, некоторые виды аллергии и непереносимость определенных лекарственных препаратов.
  3. Со стороны дыхательной системы: острый бронхит или хронический, со значительной обструкцией, плеврит, пневмония, бронхиальная астма в период обострения.
  4. Со стороны сердца и сосудов: выраженная сердечная недостаточность, частые кризы, артериальная гипертензия тяжелой степени, нарушения сердечного ритма.

Средняя длительность хирургического вмешательства составляет от 30 до 60 минут, сложная операция длится 1,5-2 часа. Интимная пластика проводится в операционной, оборудованной для проведения общего наркоза. Для обезболивания может использоваться внутривенный или ингаляционный способ введения анестетиков, эпидуральная анестезия с медикаментозной седацией, что дает возможность создать максимально комфортные и безопасные условия для проведения процедуры.

Влагалище уменьшают удалением небольшой части ткани. Если растянута передняя стенка, то проводится пластика передней стенки, если задняя – задняя кольпорафия. Предусмотрено осторожное иссечение рубцов при их наличии. Если операция необходима для лечения недержания мочи, под мочеиспускательным каналом пропускают специальные нити, предотвращающие его опущение.

После операции не остается видимых следов вмешательства. Далее пациентка должна остаться в клинике на какое-то время, где за ней стационарно будут наблюдать квалифицированные медики. После пластики влагалища показан постельный режим и обработка входа в вагину антисептическими спринцеваниями. Перед выпиской из больницы женщине дают общие и индивидуальные рекомендации, а через какое-то время проводится контрольный прием.

Подготовка к операции

Чаще всего проблема с генитальным пролапсом возникает у женщин старшего возраста с наличием серьёзных болезней и высоким риском осложнений от операции. Именно поэтому врачи отдают предпочтение малоинвазивным методам хирургического вмешательства. При любом варианте кольпопексии необходимо общее обследование со сдачей всех анализов (общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия крови, определение группы крови, ЭКГ).

Обязательное условие при вагинальном доступе — отсутствие воспалительных изменений во влагалище и мочевом пузыре. При необходимости врач предварительно назначит противовоспалительное лечение.

Накануне вечером и с утра надо очистить кишечник, для чего необходимо сделать клизму. В день операции придётся отказаться от завтрака.

Термин вагинопластика объединяет несколько видов пластических операций, которые проводят с целью коррекции выпадения влагалищных стенок, сужения или восстановления проходимости вагины и формирования влагалища во время операции по смене пола (феминизирующая пластика наружных гениталий). Вид хирургического вмешательства (с учетом показаний) определяет врач-гинеколог который проводит предоперационный осмотр, оценивает состояние слизистых оболочек вагины и тонус мышц тазового дна.

Подготовка к вагинопластике длится неделю и состоит из комплексного медицинского обследования (общий анализ мочи и крови, флюорография, кардиограмма, коагулограмма, глюкозотолерантый тест), консультации с анестезиологом и гинекологического осмотра. В течение этого времени врачи рекомендуют пациентам снизить или исключить употребление алкогольных напитков, прекратить прием антикоагулянтов и отказаться от курения. В день пластики (за 2-3 часа до проведения) кишечник пациента очищают с помощью клизмы.

Вагинопластику проводят в первой фазе менструального цикла (на пятый день после менструации). Она проходит под эпидуральным или общим наркозом и длится в среднем 1-2 часа.

Кольпорафия или кольпопластика – пластика стенок влагалища, в ходе проведения которой происходит иссечение избыточной ткани и сужение входа во влагалище. В зависимости от обрабатываемой стенки выделяют переднюю и заднюю кольпорафию. Проблемы с передней влагалищной стенкой возникают редко, поэтому чаще всего врачи делают заднюю кольпорафию, которую совмещают с леваторопластикой (хирургической коррекцией положения и укреплением мышц тазового дна).

Восстановление проходимости проводят для коррекции аплазии (врожденного отсутствия вагины) и устранения большого количества рубцовой ткани, которая возникает после тяжелых родов или травм и значительно уменьшает диаметр влагалища. В первом случае вагину формируют за счет использования тканей кишечника, а во втором – с помощью пересадки небольших кожных лоскутов, которые вырезают из слизистой оболочки половых губ (пересадку проводят после иссечения рубцов).

Коррекцию опущения или выпадения влагалища проводят путем сужения вагины с помощью иссечения небольшого участка слизистой оболочки и применения специальной сетки (импланта), которая фиксирует влагалищные стенки (со временем она обрастает фиброзной тканью, что обеспечивает получение длительного результата).

Феминизирующая вагинопластика – последний этап смены пола у транссексуалов – операция, которая позволяет пациенту транссексуальной ориентации получить женские гениталии. Для создания вагины врачи используют кожу полового члена, который выворачивают и погружают вглубь органов малого таза (клитор моделируют из головки).

Лазерная вагинопластика – процедура безоперационного сужения влагалища и повышения тонуса мышц тазового дна с помощью лазера. При взаимодействии со слизистой оболочкой промежности лазерный луч вызывает нагревание мягких тканей и сокращение коллагеновых и мышечных волокон, что приводит к активации синтеза нового коллагена, улучшению тонуса мышечной ткани и уменьшению размеров влагалища.

Составить представление о результатах такой операции, как вагинопластика Вы можете, ознакомившись с приведенными в данном разделе фото. Отзывы пациенток, прошедших через уменьшение влагалища, Вы можете найти на форуме. Они практически единогласно заявляют о том, что качество их жизни существенно улучшилось после операции.

https://www.youtube.com/watch?v=GTAGzKXIduU

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector