Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ: что это, причины скопления

Причины возникновения

Причины асцитической болезни имеют неожиданный характер, самые распространенные среди них представлены ниже. Это:

  • злокачественные новообразования и метастазы;
  • цирроз печени и увеличение давления крови в портальной системе;
  • тромбоз (сужение печеночных, нижней полой и воротной вен);
  • острые и хронические воспалительные заболевания почек;
  • нефротический сидром (с мочой начинает выводится белок);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • воспалительное поражение серозной оболочки сердца;
  • острая и хроническая сердечная недостаточность;
  • некоторые инфекционные и воспалительные заболевания кишечника, при которых наблюдается диарея и потеря белка;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • туберкулез;
  • псевдомиксома (накопление слизи);
  • анасрка.

Указанное заболевание является осложнением цирроза печени и не только. В организме прогрессирует постепенно, первое время никак себя не проявляет. Асцит брюшной полости сложно поддается успешному лечению. Однако исцеление наступает, если устранить основной патогенный фактор.

В первую очередь, необходимо отметить, что наличие определенного количества жидкости в области малого таза является вполне естественным явлением. Это далеко не всегда свидетельствует о какой-либо патологии.

Например, свободная жидкость достаточно часто образуется в организме из-за течения менструальных процессов. В особенности, появление этого вещества связано с овуляцией, что связано с проникновением жидкости из фолликула в пространство за маткой. В таком случае вещества будет совершенно немного, ввиду чего уже через несколько дней при повторном обследовании ее будет совершенно не видно.

Появление свободной жидкости в малом тазу может быть вызвано такими патологиями:

  • Воспалительные процессы. Воспаление определенного органа малого таза – одна из наиболее распространенных причин возникновения свободной жидкости. В частности, нарушение может быть связано с воспалительными процессами внутри яичника или же быть спровоцировано его разрывом. Помимо этого, воспаление может быть последствием хирургического прерывания беременности или инфекционных заболеваний.
  • Внематочная беременность. В большинстве случаев при внематочной беременности развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубке. Из-за такой патологии она сначала деформируется, а в дальнейшем разрывается. Вследствие этого, кровь попадает в брюшную полость, таким образом, составляя основную часть жидкости в малом тазу.
  • Внутренние кровотечения. Патологические процессы органов брюшной полости нередко могут спровоцировать кровоизлияния. Помимо этого, причиной кровотечений могут быть полученные травмы. В данном случае, кровь, под действием силы притяжения, попадает в полость малого таза, таким образом, накапливаясь и провоцируя дальнейшие осложнения.
  • Опухоли. Патологический процесс, который называется асцитом, характеризуется выделением жидкости при развитии различных злокачественных новообразований. В их число входят всевозможные кисты, раковые опухоли. Кроме этого, данный процесс может сопровождать заболевания печени и различных органов ЖКТ.
  • Эндометриоз. Заболевание, связанное с разрастанием эндометрических тканей, которые выстилают полость маточных труб, за пределы данного органа. Причин возникновения данной болезни очень много, однако чаще всего они встречаются у женщин репродуктивного возраста, которые сталкивались с воспалительными инфекционными заболеваниями органов малого таза. При таком заболевании пораженные органы существенно кровоточат, повышая количество жидкости.

В целом, существуют разнообразные причины возникновения свободной жидкости в малом тазу, и в большинстве случаев увеличение количества такого вещества свидетельствует о патологическом процессе.

Как видно, увеличение количества жидкости в малом тазу – не самостоятельное заболевание, а признак, который указывает на патологический процесс. Однако наличие жидкости также может являться и нормой, и быть вызванной определенными изменениями в женском организме. Ввиду этого, актуальным является вопрос о том, каким образом отличить норму от патологического состояния.

Большинство заболеваний женского репродуктивного аппарата выражаются большим количеством характерных симптомов. Именно они могут указывать на наличие патологии, и таким образом характеризуют повышенное количество жидкости в малом тазу как нарушение, а не как норму.

Симптомы заболеваний:

  • Боли внизу живота. Данный признак является наиболее распространенным и сопровождает практически каждую гинекологическую болезнь. Боли могут быть различной интенсивности и характера. По мнению специалистов, наиболее опасной считается режущая боль в нижней части живота, так как она свидетельствует о серьезных патологических процессах органов малого таза.
  • Выделения. В целом, наличие выделений является нормальным физиологическим процессом. Однако если выделяемое вещество имеет неприятный резкий запах, или же содержит кровяные сгустки и имеет не естественный цвет – это свидетельство серьезных нарушений. Такой симптом может указывать на разнообразные бактериальные и грибковые заболевания, а также ряд других болезней.
  • Нарушения менструального цикла. Наличие отклонений в цикле, которые не спровоцированы определенными негативными факторами, чаще всего указывают на наличие гинекологического заболевания. Кроме этого, на наличие болезни может указывать сильная болезненность во время месячных с обильными кровяными выделениями, которая для многих женщин является не типичной.
  • Чувство жжения. Возникновение ощущения жжения и зуда в области половых органов, в подавляющем числе случаев, указывает на различные инфекционные болезни. Причем данные симптомы могут проявляться в незначительной степени или же быть ярко выраженными, при этом вызывая массу дискомфорта и неприятных ощущений.
  • Неприятные ощущения во время полового акта. На наличие гинекологических заболеваний напрямую указывает присутствие каких-либо неприятных ощущений при совершении полового акта. В частности, женщины могут испытывать достаточно интенсивные боли, в виду чего вести активную половую жизнь становиться невозможно.
  • Бесплодие. Неспособность длительный промежуток времени забеременеть – симптом достаточно серьезных заболеваний. Нередко такое нарушение связано именно с гинекологическими заболеваниями, особенно если оно сопровождается другими, описанными выше, симптомами.

В целом, свободная жидкость в тазу не может выступать в качестве самостоятельного симптома заболевания, и может указывать на патологический процесс только при наличии других признаков болезни.

Что делают после подтверждения патологии ультразвуком?

Назначить УЗИ в случае подозрения на наличие свободной жидкости могут в различных ситуациях.

Например, при наличии данных недугов у пациента:

  • заболевания гинекологической области: беременность за маточными пределами, кистозные образования яичников, разрыв фолликулов, язвы перфоративного характера;
  • злокачественные опухоли, онкологические заболевания: опухоли органа в полости малого таза и брюшной полости;
  • пережитое воздействие из внешней среды, способное травмировать, тем самым разорвать орган;
  • наличие патологических процессов в печени или хирургических патологий: цирроз – самая распространенная причина скопления жидкости, холецистит, кишечная непроходимость, гепатит, аппендицит;
  • белковое голодание;
  • сахарный диабет.

Справка! Развивается асцит очень просто. Жидкость просачивается из тканей органов, лимфатических протоков и кровеносных сосудов в брюшную полость.

Крайне важно для лечения установить первоначальную причину скопления, так как если даже откачать жидкость, со временем произойдет снова её накопление.

Проведение УЗИ брюшной полости возможно в любой среднестатистической поликлинике.

Свободная жидкость в брюшной полости на УЗИ: что это, причины скопления

Для этого необходимо наличие лишь нескольких компонентов: специальной аппаратуры и квалифицированных специалистов.

Цена за одну процедуру варьируется от 500 до 1000 рублей. Стоимость может отличаться, в зависимости от местонахождения и качества инструментов.

Курс лечебных мероприятий зависит от того, каким заболеванием было вызвано скопление в брюшине избыточной влаги. Для точного диагностирования патологического процесса практикующие специалисты проводят комплексное обследование пациента, включающее:

  • биохимические и общеклинические анализы крови и мочи;
  • исследование онкологических маркеров и показателей электролитного обмена;
  • обзорную рентгенографию грудной и брюшной полостей;
  • коагулограмму – оценивание параметров свертывающей системы;
  • ангиографию сосудов, позволяющую оценить их состояние;
  • МРТ или КТ брюшной полости;
  • гепатосцинтиграфию – современную методику исследования печени при помощи гамма-камеры, позволяющую визуализировать орган;
  • диагностическую лапароскопию с проведением лечебной пункции асцитической жидкости.

Пациентам с циррозом печени рекомендуется проведение внутрипеченочного портосистемного шунтирования, методика которого заключается в постановке металлического сетчатого стента, для создания искусственного сообщения между воротниковой и печеночной венами. При тяжелой форме заболевания необходима трансплантация органа.

В заключении вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть, что скопление свободной жидкости в брюшной полости считается неблагоприятным проявлением осложненного течения основного недуга. Развитие асцита может спровоцировать нарушение функциональной деятельности сердца и селезенки, внутреннее кровотечение, перитонит, отек головного мозга.

Процент смертности пациентов с массивной формой брюшной водянки достигает 50%. Мероприятия, предупреждающие возникновение данного патологического состояния, заключаются в своевременном лечении инфекционно-воспалительных процессов, правильном питании, отказом от употребления алкоголя, умеренных занятиях спортом, профилактических осмотрах медицинских специалистов и точном выполнении их рекомендаций.

Если УЗИ подтвердило асцит, ход лечебного процесса будет напрямую зависеть от причины, вызвавшей скопление лишней жидкости в зоне брюшной полости. Чтобы поставить точный и достоверный диагноз врач назначит дополнительную диагностику. Пациентом проходится:

  • общеклинический и биохимический анализ мочи и крови;
  • исследование на онкомаркеры и электролитный обмен;
  • обзорный рентген зоны брюшной и грудной полости;
  • коагулограмма, показывающая уровень функциональности системы свертываемости крови;
  • сосудистая ангиография;
  • КТ и МРТ брюшины;
  • гепатосцинтиграфия, которая даст возможность просмотреть печень специальной гамма-камерой;
  • также может потребоваться лапароскопия совместно с пункцией асцитической воды.

В случае наличия у пациента цирроза печени ему дополнительно необходимо провести портосистемное внутрипеченочное шунтирование. Осуществляется манипуляция с помощью сетчатого металлического стента. Стент оказывает воздействие на пространство между печеночной и воротниковой венами. Если наблюдается запущенная форма недуга, тогда не обойтись без трансплантации органа.

Симптомы

Механизм развития и симптомы асцита будут различаться в зависимости от причины, его вызвавшей. Накопление свободной жидкости в брюшной полости может происходить резко или постепенно. Чаще всего пациент обращает внимание на необходимость приобретения одежды большего размера, вызванную увеличением массы тела.

Общая симптоматика наблюдается при всех видах асцита и не является специфичной:

  • чувство тяжести или распирания в животе, периодические боли;
  • метеоризм;
  • частая отрыжка и изжога;
  • изолированное увеличение объeма живота;
  • в положении стоя живот свисает вниз;
  • когда человек лежит, живот приобретает форму лягушачьего: распластывается по кровати;
  • при ходьбе беспокоит одышка
Происхождение асцита Проявления
Туберкулeзное поражение брюшины Характерно резкое похудение, стойкая субфебрильная температура по вечерам. Появляются признаки общей интоксикации, расстройства стула. С помощью УЗИ можно увидеть увеличенные брыжеечные лимфоузлы. Из асцитической жидкости в лаборатории выделяют микобактерии туберкулeза.
Карциноматоз брюшины Увеличенные лимфоузлы можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку. Асцитическая жидкость содержит эритроциты и атипичные клетки. Характерны резкое похудение и неясные боли в животе.
Синдром Мейгса Возникает синдром только у женщин. Основной патологический процесс локализуется в яичниках — фиброма или злокачественная опухоль. Кроме асцита, наблюдается и скопление жидкости в грудной полости — гидроторакс. Основными жалобами являются боли в животе и сильная одышка даже в покое.
Правожелудочковая недостаточность Асцит при заболеваниях, сопровождающихся застоем в большом круге кровообращения, сочетается с акроцианозом, отeками голеней, увеличением печени и селезeнки.
Цирроз печени Расширение воротной вены приводит к увеличению печени и селезeнки, болям в животе. Появляются кровотечения из желудочно-кишечного тракта, связанные с расширением пищеводных вен. На коже живота усиливается венозная сеть, симптом носит название «головы медузы». Алкогольный цирроз печени с асцитом чаще всего можно наблюдать у мужчин.
Недостаточность белка или квашиоркор Количество жидкости в брюшной полости незначительное, сочетается с отeком голеней, лица. Впоследствии развивается анасарка — генерализованный отeк.
Системные заболевания Жидкость начинает накапливаться в животе уже на поздних стадиях этих заболеваний. При красной волчанке отличительным признаком будут типичные высыпания в виде бабочки на лице. При ревматизме или ревматоидном артрите характерны боли в суставах.
Степень Количество жидкости (в литрах) Проявления
Начальный асцит 1 степени До 1,5 Характерной симптоматики нет. Жидкость можно выявить при ультразвуковом исследовании.
Умеренный асцит 2 степени До 5 Пациента беспокоит одышка при ходьбе, стойкая изжога, тяжесть в животе. Наблюдается симметричное увеличение живота.
Тяжeлый асцит 3 степени Более 5 Одышка даже в покое, нарушения ритма сердца, развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Живот напряжeн, кожа передней брюшной стенки натянута и истончена.

Осложнения асцита связаны с повышением внутрибрюшного давления:

  • желудочно-кишечное кровотечение;
  • острая сердечная недостаточность;
  • непроходимость кишечника;
  • механическая желтуха;
  • железодефицитная анемия

Признаки патологического состояния:

  1. 1. Боль в нижней части живота, которая возникает при любом гинекологическом заболевании. Она может быть легкой или интенсивной, тянущей или режущей.
  2. 2. Выделения. Наличие резкого, специфического запаха, сгустков крови и неестественного сероватого оттенка указывает на развитие грибковой или бактериальной инфекции в организме.
  3. 3. Нарушенный менструальный цикл, если он не является следствием каких-либо негативных факторов, говорит о гинекологической патологии.
  4. 4. Повышение температуры тела (не выше 38 градусов).
  5. 5. Сильные боли, обильные выделения в период менструации.
  6. 6. Жжение и зуд в области наружных половых органов.
  7. 7. Бесплодие — неспособность долгое время зачать ребенка. Часто это связано с гинекологическими заболеваниями.
  8. 8. Дискомфорт во время половой близости, вплоть до очень сильных болей.

Последствия этих симптомов серьезны: нарушение деятельности органов, не получающих кислород и питание, бесплодие и психические отклонения. В случае обнаружения таких признаков венозного застоя, как ощущение покалывания, тяжести внизу живота, переходящих в приступообразные схватки, онемение рук и ног, дискомфорт в пояснице, необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Причины развития этого состояния включают формирование новообразования яичника. По некоторым данным, миома яичника тоже может вызвать этот симптомокомплекс. Речь идет об асците, гидротораксе, скоплении жидкости в полости малого таза. Кроме жидкостного содержимого, выявленного по УЗИ позади матки, у женщины имеют место следующие состояния:

  • Отек подкожно-жировой клетчатки передней брюшной стенки — клиника асцита.
  • Гидроторакс — в плевральных полостях обнаружена жидкость.
  • Симптомы собственно опухоли.

Само новообразование является доброкачественным. Значит, в доминирующем числе случаев это фиброма яичников. Она проявляется болью справа или слева либо в пояснице, либо в области живота. Но эти проявления типичны при значительном увеличении размеров опухоли. При небольших образованиях эти признаки не характерны.

Для подтверждения диагноза необходим комплекс мер. Он включает использование рентгенографии (на предмет обнаружение гидроторакса), томографии, пункции яичника для верификации морфологической структуры опухоли, обнаруженной ранее при ультразвуковом исследовании. Для излечения следует прибегнуть к оперативному вмешательству.

Формирование асцита брюшной полости у большинства пациентов при онкологических заболеваниях происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки этого грозного осложнения остаются без внимания.

Клинически асцит начинает проявляться уже после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости, проявляется это осложнение:

  1. Чувством распирания в животе.
  2. Разными по характеру и длительности абдоминальными болями.
  3. Отрыжкой и изжогой.
  4. Тошнотой.

Визуально обратить внимание можно на постепенно увеличивающийся живот, в вертикальном положении он свисает вниз, а в горизонтальном расплывается по бокам. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.

Давление на грудную клетку вызывает одышку и перебои в работе сердца. При асците человеку трудно наклониться, застегнуть обувь, надеть брюки. 

Существует ряд опасных ситуаций, которые необходимо замечать как можно быстрее:

  • Увеличение живота. Когда больной стоит, патологию видно особенно сильно. Живот как будто отвисает, выглядит отягощенным. Если человек ложится, живот выглядит распластанным. Боковые поверхности никогда не западают, немного выступают или сильно выделяются.
  • Образуется синдром пупочного кольца. Пупок постоянно расширяется до того, когда становится выпуклым, что нередко провоцирует возникновение грыжи.
  • В ряде случаев накопление жидкости в брюшной полости считается результатом гипертензии. Болезнь, при которой проявляется увеличение давления в воротной вене, по которой венозная кровь циркулирует по ЖКТ. Также во многих случаях скопление жидкости внутри живота связано с проблемами печени. Тогда кожа на животе не выглядит гладкой, а разукрашена яркими венозными сосудами. Они не выглядят асинхронного, так как визуально образуют паутину, лучеобразно отходя от пука.
  • Больные жалуются на тяжелое дыхание и непрекращающуюся одышку. Данный синдром образуется из-за того, что значимая часть жидкости в животе неизменно приподнимает диафрагму. Из-за этого грудная полость уменьшается, что не позволяет ей обеспечивать достаточного объема для того, чтобы воздух заходил и выходил без напряжения.

Скопление жидкости внутри живота никогда не бывает самостоятельным заболеванием, а лишь является симптомом других, основных патологий, которые требуют немедленного изучения.

Чтобы вылечить асцит, необходимо четко определить патологию, которая привела к его образования.

Что показывает УЗ-диагностика?

С помощью использования ультразвукового исследования специалист сможет диагностировать наличие в организме свободной жидкости. Из-за этого у пациента могут возникнуть заболевания или патологии:

  • асцит;
  • перитонит;
  • разрыв органа.

На снимке УЗИ сгусток свободной жидкости выглядит как большое темное пятно. По изображению, которое передает датчик на экран, врач способен охарактеризовать состояние пациента на данный момент, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Как подготовиться к исследованию?

Каких-либо ограничений и противопоказаний к диагностике нет. В экстренных случаях УЗИ проводят без подготовки в любом состоянии пациента. При плановом обследовании рекомендуется подготовка больного, для повышения качества визуализации патологического процесса.

На экране аппарата УЗИ свободная жидкость определяется как анэхогенный участок (темного цвета), свободно проводящий ультразвуковые волны. Типичные места локализации: пространство в области печени, селезенки, правого и левого бокового канала, малого таза.

В случае асцита наблюдается большое количество жидкости во всех отделах брюшинной полости. Справа жидкость может определяться при перитоните, травме печени, с левой стороны — может указывать на разрыв селезенки. При гинекологической патологии жидкость появляется в области малого таза.

Для уточнения места локализации пациента могут попросить изменить положения (повернуться с одного бока на другой) или встать с кушетки.

Врач УЗД определяет примерный объем жидкости в месте ее наибольшего скопления, что дает возможность оценить уровень кровопотери, тяжесть заболевания.

Как и все остальные виды ультразвукового исследования, УЗИ брюшной полости на наличие свободной жидкости (асцита) не требует специальной подготовки. Чаще всего специалист просит пациента за несколько дней до процедуры соблюдать специальную диету. Она должна исключать из рациона те продукты, которые вызывают метеоризм и брожение в организме.

К таким продуктам относятся:

  • хлеб, в особенности чёрный;
  • капуста;
  • бобовые культуры;
  • молочная и кисломолочная продукция;
  • напитки с газами.

Если перед обследованием брюшной полости пациент всё же ощущает вздутие живота, по разрешению лечащего врача он должен принять таблетку. В данном случае это необходимо, так как наличие газов в желудке сильно усложняет проведение УЗИ асцита и делает его менее корректным.

Одно из основных достоинств УЗ-исследования — оно не располагает какими-либо ограничениями и противопоказаниями. При этом ультразвук позволяет продиагностировать наличие или отсутствие множества патологических процессов в органах. Но для получения точных результатов нужно правильно подготовиться к обследованию.

Необходимо придерживаться следующих правил:

  • За три – четыре дня до УЗИ брюшной полости запрещается потреблять продукты, которые способны повышать образование газов и включают большое количество клетчатки;
  • За пару часов до процедуры нужно поставить очистительную клизму или воспользоваться слабительным средством;
  • Для уменьшения газообразования за сутки до УЗИ стоит принять активированный уголь или Мезим.

Благодаря современным методам УЗИ специалист обнаружит место скопления свободной жидкости в брюшной полости. Чаще всего это:

  • верхняя брюшная область, расположенная непосредственно под диафрагмой;
  • зоны, находящиеся под печенью;
  • нисходящая и восходящая часть ободочной кишки;
  • каналы латеральные;
  • малый таз, в который попадает выпот через латеральные каналы.

фото 7

УЗИ на сегодняшний день — один из самых информативных и эффективных способов обнаружения опасного недуга. Физические особенности жидкости не дают ей возможности отразить ультразвуковую волну, следовательно на снимке в этом месте образуется пятно. Вернее выпот, даже в небольшом количестве, на мониторе выглядит, как подвижный темный очаг. Если человек здоров, время процедуры не превышает пяти минут.

Однако бывает и такое, что по тем или иным причинам не получается найти транссудат. Поэтому врач использует дополнительные методики обследования:

  • в процессе простукивания брюшины меняется звук. В нижней зоне от становится более глухим, а в верхней – тимпаническим;
  • присутствует сдвиг петель толстой кишки.

Стадии

Транзиторный жидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
Умеренный выставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
Напряженный характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.

Как проводят процедуру?

УЗИ брюшной полости на выявление свободной жидкости, по процессу своего проведения, практически идентично с остальными видами трансабдоминального ультразвукового исследования. Выполняется УЗИ на наличие остаточной жидкости примерно таким образом.

https://www.youtube.com/watch?v=ui3iFzLic8I

Пациент ложится на кушетке на спину. На его живот накладывают специальный гель, который улучшает проход ультразвуковых волн. Специалист берет в руки датчик и начинает обследование.

Свободная жидкость может накапливаться в любом месте полости живота: как сверху (в районе диафрагмы), снизу (в области малого таза), так и по бокам. Из-за этого прибором особо тщательно исследуют каждую зону брюшной полости, начиная от подмышечных зон и заканчивая в тазовой области.

По окончанию обследования остатки данного геля необходимо снять с живота. Для этого пациенту желательно иметь при себе полотенце или салфетки.

Медикаментозное лечение

Основными препаратами, помогающими выводить лишнюю жидкость из организма, являются диуретики. Благодаря их приему удается добиться перехода лишней жидкости из брюшной полости в кровяное русло, что способствует уменьшению симптомов асцита.

  • Для начала пациентам назначают самую маленькую дозу диуретиков, чтобы минимизировать риск развития побочных эффектов. Важный принцип лечения мочегонными препаратами – это медленное нарастание диуреза, который не будет приводить к значительным потерям калия и иных важнейших метаболитов. Чаще всего рекомендуют прием препаратов Альдактон, Верошпирон, Триамтерен, Амилорид. Параллельно назначают препараты калия. Одновременно в схему лечения вводят гепатопротекторы.
  • При этом врачи осуществляют ежесуточный контроль диуреза больного и при неэффективности лечения дозу препаратов увеличивают, либо заменяют их на более сильные средства, например, на Триампур или на Дихлотиазид.

Кроме мочегонных препаратов пациентам назначают средства, направленные на укрепление стенок сосудов (витамин С, витамин Р, Диосмин), препараты, препятствующие выходу жидкости за пределы сосудистого русла (Реополиглюкин). Улучшает обмен печеночных клеток введение белковых препаратов. Чаще всего для этой цели применяют концентрированную плазму, либо раствор Альбумина в 20%-ой концентрации.

Антибактериальные препараты назначают в том случае, если асцит имеет бактериальную природу. 

Результаты исследования

Результат данного ультразвукового исследования может быть расшифрован разнообразными способами. Всё зависит от местонахождения жидкости.

  1. Если внушительные объёмы жидкости располагаются по всей территории брюшной полости – это называется асцит.
  2. Если жидкость обнаружена в зоне малого таза, то у человека диагноз гинекологического характера.
  3. При наличии патологического процесса с левой стороны полости диагностируется разрыв такого органа, как селезёнка.
  4. При наличии с правой стороны – травмы, связанные с печенью или перитонит.

Важно! Не нужно пытаться расшифровать снимок УЗИ самостоятельно. Следует доверить это специалистам.

Лапароцентез брюшной полости

При асците лапароцентез брюшной полости является хирургической манипуляцией, при которой жидкость из брюшной полости удаляют пункционно. За один раз не следует откачивать более 4 литров экссудата, так как это грозит развитием коллапса.

Показаниями к проведению лапароцентеза является напряженный и рефрактерный асцит. Жидкость может быть откачана с помощью катетера, либо она просто свободно вытекает в заранее подготовленную посуду, после установки в брюшную полость троакара.

Возможные противопоказания

Что означает свободная жидкость в малом тазу

Процедура УЗИ не вызывает у пациента никаких болезненных ощущений, абсолютно безвредна и не имеет особых противопоказаний. В любом случае, если обследование проводится впервые, следует проконсультироваться со специалистом.

Основные причины появления и накопления жидкости в малом тазу у женщины — патологии половых органов и некоторые острые заболевания в брюшной полости.

Существует большое количество патологий, влияющих на скопление выпота позади тела матки.

Выделяют следующие из них:

  • гнойные воспалительные болезни половых органов (эндометрит, сальпингит, аднексит, оофорит и другие);
  • эндометриоз (разрастание клеток эндометрия);
  • новообразования в половых органах (кисты, фибромиомы), раковые опухоли;
  • внутреннее кровотечение в результате травмы, разрыва или язвенного прободения органов, при которых кровь быстро скапливается
  • внематочная беременность, которая развивается и разрывает фаллопиевы трубы;
  • перитонит (воспаление серозного слоя брюшины);
  • синдром Мейгса.

Причиной накопления выпота (асцита) могут быть опухоли в органах ЖКТ и почках. При этом заметно увеличение объема живота.

Эндометриоз

Чаще всего развивается вследствие инфекционно–воспалительных процессов и отличается разрастанием клеток эндометриального слоя матки за его пределы.

При генитальной форме заболевания их обнаруживают на теле матки, шейке, поддерживающих связках, слизистой влагалища. Для экстрагенитального заболевания характерно наличие клеток на рядом расположенных органах, иногда на брюшине. В период менструации они кровоточат, накапливая жидкость в области малого таза.

Чаще всего гнойный выпот появляется при развитии сальпингита с вовлечением в процесс яичников, эндометрита после аборта, аднексита. Выражены признаки интоксикации с повышением температуры, ухудшается состояние больной.

В дальнейшем скопление гнойного экссудата вызывает перитонит, который может осложниться сепсисом. Срочно применяют антибиотики, при необходимости – оперативное лечение.

Воспалительные и спаечные процессы в половых органах провоцируют развитие трубной беременности. При этом появляется обычный выпот.

Со временем в выпоте появляется кровь. После разрыва трубы возникает кровотечение с накоплением жидкости и соответствующими симптомами. Это означает, что женщине нужна экстренная помощь.

Симптом мейгса

Наличие одновременной триады симптомов – асцит (жидкость в брюшной полости), гидроторакс (выпот в плевральной полости) и доброкачественное новообразование яичника называют синдромом Мейгса. При этом первые два признака преобладают. Развитие опухоли чаще не имеет симптомов.

После подтверждения диагноза проводят хирургическую операцию. Признаки синдрома в дальнейшем не проявляются.

Асцит (водянка живота) – жидкость в брюшной полости, которая выпотевает из кровеносных сосудов при некоторых заболеваниях, опускается вниз и накапливается.

Этот симптом может быть проявлением таких патологий:

  • опухоли половых органов;
  • цирроз, тяжелые формы гепатита, онкологические поражения печени;
  • перитонит;
  • сердечно – сосудистые патологии;
  • очень низкий уровень поступление белков в организм с пищей.

Значительное скопление жидкости в малом тазу и брюшной полости может привести к развитию сердечной и дыхательной недостаточности.

В обычных условиях жидкость в малом тазу серозная, как и в других серозных оболочках. Образование ее объясняется процессами секреции и резорбции.

Часто свободная жидкость в малом тазу формируется во время цикла перед менструацией. Вполне возможно, что фолликулярная жидкость попадает в позадиматочное пространство во время процесса овуляции. Но важно понимать, что эти изменения преходящие. Через некоторое время при обследовании жидкость совершенно не видна.

Жидкость в полости малого таза у женщин может быть кровью. Тогда очень важно найти источник или причины кровотечения. Это может быть разрыв маточной трубы, апоплексия яичника. Речь идет о быстро развивающихся клинических событиях. Проявляются они картиной «острого» живота.

В нижних отделах полости брюшины при гнойной патологии органов малого таза может появляться гной. Появление гноя является симптомом таких заболеваний, как гнойный аднексит, сальпингит, сальпингоофорит, оофорит. Обычно скопление гноя в полости малого таза вызывает клинику перитонита. Стоит понимать, что сходные симптомы может вызвать патология органов брюшной полости.

Перитонеовенозное шунтирование (шунт Левина)

Порой применяется для лечения рефрактерного асцита т.е. того, который не поддается медикаментозной терапии и быстро возвращается после пункции. Операция заключается в увеличении объема циркулирующей крови путем постоянного поступления жидкости из брюшной полости в общую систему кровотока.

Шунт Левина – это длинная пластиковая трубка, устанавливающаяся в абдоминальную полость, достигая тазового дна. Далее шунт соединяют с клапаном и силиконовой трубкой, которая подкожно проходит к области шеи для последующего подключения с внутренней яремной и верхней полой веной. Клапан открывается с помощью образующейся силы смещения диафрагмы и увеличения внутрибрюшного давления. Таким образом, происходит беспрепятственное поступление жидкости в верхнюю полую вену.

Диета

Предусматривает уменьшение употребления жидкости, а также соли по причине того, что она задерживает в организме жидкость. Врачи советуют диету по Авиценне. Такая диета при асците предусматривает практически полный отказ от жирной пищи, употребление орехов в большом количестве, отказ от свежих фруктов в пользу сухих.

Также жидкую пищу (борщ, суп) следует заменить бульоном с добавками в виде сельдерея, петрушки, фенхеля. Диета при асците не регламентирует, сколько мяса должен употреблять больной, однако все мясо должно быть нежирного типа (курица, индейка, кролик).

Заключение

Асцит является симптомом, сопровождающим многие заболевания. Появление этого состояния — неблагоприятный признак. Прогноз при асците брюшной полости зависит от основного заболевания.

Летальные исходы обычно наступают при карциноматозе брюшины или выраженном циррозе печени. Более благоприятные прогнозы наблюдаются при хронических системных заболеваниях, белковом дефиците и заболеваниях сердца.

<img src='https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/uzi-pri-astsite.jpg?fit=836,558

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector