Лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава

Определение височно-нижнечелюстного сустава

Данный шарнирный сустав обеспечивает следующие функции:

  • степенные движения челюсти, характерные для разговора;
  • максимальное открывание рта, например, при зевании;
  • перемещение челюсти во время жевания.

Главными помощниками суставов челюстно-лицевого аппарата являются жевательные мышцы, которые помогают удерживать нижнюю челюсть в правильном анатомическом положении, облегчая при этом нагрузку на него.

Этиология и патогенез

Синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проявляется из-за влияния различных патологических факторов:

  • нарушенный прикус;
  • повреждение челюсти;
  • наличие ряда зубов с дефектами;
  • неправильная установка зубных протезов;
  • патологическое стирание зубов;
  • зубочелюстные отклонения разного типа, при которых уменьшается величина альвеолярного отростка;
  • постоянный скрежет зубами;
  • микротравмы структур ВНЧС хронического течения;
  • усиленная механическая нагрузка на челюсть;
  • напряжения физического и нервно-психического типа, из-за которых нарушается суставная кинематика и страдают функции мышц лицевого и челюстного участка.

При дисфункции суставного диска и других структур челюсти, сочленение начинает неправильно работать, что сказывается на ежедневной жизни пациента. Патология провоцирует сильную боль и дискомфортные ощущения в области височно-челюстного сустава. Если вовремя не предпринять лечебных мер, то состояние быстро ухудшается и возникают опасные осложнения.

Дисфункция ВНЧС – лечение

Несмотря на небольшую мас­су, мышцы лица посылают в головной мозг значительно больше импульсов, чем мышцы конечностей или тулови­ща. Мимические и жевательные мышцы постоянно со­кращаются при различных психоэмоциональных и физи­ческих нагрузках. Душевное состояние человека выра­жается его мимикой.

Лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава

В состоянии эмоционального возбуждения у человека увеличивается напряжение мимических и жевательных мышц. Следовательно, тонус и активность мышц тесно связаны с функциональным состоянием центральной нервной системы. Эта связь была доказана работами И. М. Сеченова и И. П. Павлова.

Кроме того, жевательные мышцы испытывают значи­тельную нагрузку во время приема пищи, при разговоре, пении. На состояние жевательных и мимических мышц оказывают влияние расположенные на лице основные органы чувств: зрение, слух, обоняние и вкус. Они при­нимают основную информацию из окружающей среды и постоянно посылают в головной мозг большое число импульсов, усиливающих его деятельность.

У многих людей во время эмоционального или физи­ческого напряжения наблюдается самопроизвольное сокращение жевательных мышц. Более четверти насе­ления земного шара страдает бруксизмом — самопроиз­вольным сокращением жевательных мышц во время сна. Длительное напряженное состояние жевательных мышц часто приводит к развитию синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюст­ного сустава.

При комплексном лечении синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава лечебную гимнастику применяют для профи­лактики или устранения возникших функциональных на­рушений: повышенного тонуса или спазма жевательных мышц, ограниченной подвижности нижней челюсти, дис- координации сокращений жевательных мышц, чрезмер­ной подвижности головки нижней челюсти, щелканья в височно-нижнечелюстных суставах. Различными гимнас­тическими упражнениями воздействуют на отдельные группы мышц, осуществляющих сложные движения и височно-нижнечелюстном суставе.

При явлениях дисфункции жевательных мышц, когда отмечается щелканье в височно-нижнечелюстном суетаве, смещение нижней челюсти вперед или в сторону, ограниченная или чрезмерная подвижность нижней че­люсти, лечебная гимнастика является одним из основ­ных видов комплексного лечения синдрома болевой дисфункции височно-нижнече­люстного сустава.

В начале лечения до усвоения всех упражнений ле­чебную гимнастику проводят под наблюдением инструк­тора или врача 3-4 раза в день. Затем пациент выпол­няет упражнения самостоятельно, и число занятий увеличивают до 5-8 раз в день. Каждое упражнение повторяют 8-10 раз.

Пациент выполняет упражнения сидя, удобно рас­положившись на обычном стуле или в стоматологичес­ком кресле. Чтобы больные могли контролировать свои движения, лечебную гимнастику следует проводить пе­ред зеркалом [Соколов А. А., Заусаев В. И., 1970].

Между упражнениями рекомендуют проводить 2-3- минутные паузы, так как спазмированные жевательные мышцы быстро утомляются. Упражнения не должны со­провождаться болевыми ощущениями и вызывать чувст­во усталости в мышцах. Несоблюдение этих требований может привести к отрицательным результатам: увеличе­нию болезненного спазма жевательных мышц и к еще большему сведению челюстей.

Упражнения па активное растяжение жевательных мышц проводят при ограниченной подвижности нижней челюсти, вызванной спазмом, реф­лекторной и рубцовой контрактурой или травмой мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Эти упражнения рас­считаны на растяжение жевательных мышц. Пациент выполняет их самостоятельно при положении зубов в центральном соотношении и в резцовом смыкании зубов.

Пациент производит максимальные шарнирные дви­жения нижней челюстью вверх и вниз (до 10 раз из каждого положения); затем из центрального соотноше­ния зубов смещает нижнюю челюсть до отказа вправо, влево и вперед (по 10 раз в каждую сторону).

Упражнения на рефлекторное расслабление жевательных мышц основаны на исполь­зовании физиологического принципа взаимосочетанности рефлексов, т. е. если группа мышц-синергистов находит­ся в фазе сокращения, то группа мышц-антаганистов находится в соответствующей фазе расслабления. Так, при опускании нижней челюсти сокращаются мышцы дна полости рта и расслабляются мышцы, поднимающие нижнюю челюсть.

Чем сильнее сокращаются мышцы, опускающие нижнюю челюсть, тем относительно больше расслабляются мышцы, поднимающие ниж­нюю челюсть. Следовательно, применение специаль­ных упражнений с противодействием, проводимым вра­чом, инструктором или самим пациентом на подбородок, угол или ветвь нижней челюсти, позволяет добиться более глубокого расслабления спазмированных мышц. Оно наступает за счет рефлекторного компонента релак­сации.

Применяют рефлекторную релаксацию мышц, подни­мающих нижнюю челюсть и смещающих ее вперед и в стороны. Для рефлекторного расслабления мышц, под­нимающих нижнюю челюсть, врач, или инструктор ле­чебной физкультуры, или сам пациент помещает на подбородок кисть одной руки и удерживает нижнюю челюсть на месте. Одновременно больного просят выполнять ритмичные движения нижней че­люстью вверх-вниз, преодолевая сопротивление кисти.

Рефлекторного расслабления латеральных крыловид­ных мышц достигают помещением кисти инструктора или пациента на угол или ветвь нижней челюсти той стороны, в которую будут выполняться боковые движе­ния (рис. 21). После соответствующего инструктажа па­циент выполняет упражнения самостоятельно.

Выдвижение нижней челюсти кпереди выполняют с помощью инструктора, врача или самостоятельно. Врач помещает правую руку на подбородок, а левую — на голову пациента. Во время выдвижения нижней челюсти кпереди врач оказывает сопротивление правой рукой. При самостоятельном выполнении упражнения пациент помещает ладонь левой или правой руки на подбородок и оказывает ею сопротивление движению нижней челюс­ти кпереди  и кзади. Вначале выпол­нение этих движений демонстрирует врач или инструк­тор, затем пациент выполняет упражнения самостоя­тельно.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: симптомы, лечение

Синдром болевой дисфунк­ции височно-нижнечелюстного сустава нередко сопро­вождается нарушением психоэмоционального равнове­сия пациента. Возникшая эмоциональная напряжен­ность, тревога или страх, как правило, увеличивают то­нус жевательных мышц, усиливают их спазм и умень­шают подвижность нижней челюсти.

Сложившаяся стрессовая ситуация оказывает неблагоприятное влия­ние на течение заболевания. Это диктует необходимость систематического регулирования состояния психики и тонуса жевательных мышц пациента различными фар­макологическими средствами и прежде всего транквили­заторами, анальгетиками, миорелаксантами и другими медикаментами.

Транквилизаторы снимают чувство тревоги, страха, уменьшают эмоциональное напряжение. Одновременно многие из них оказывают мышечнорасслабляющее и противосудорожное действие.

При явлениях бруксизма, выраженном спазме жева­тельных мышц и ограниченной подвижности нижней челюсти целесообразно назначать элениум (хлордиазепам) по 0,005-0,01 г или седуксен (диазепам) по 0,0025-0,005 2-3 раза в сутки. Применение указанных препаратов противопоказано при острых заболеваниях печени, почек, при беременности, тяжелой форме миастении. Их не следует назначать пациентам, трудовая деятельность которых требует повышенной реакции и внимания.

Людям с плохой переносимостью транквилизаторов, а также ослабленным пли пожилым пациентам назнача­ют тазепам (оксазепам) по 0,01 г на прием 2-4 раза в день. От элениума и седуксена он отличается мягкостью действия, сравнительно низким уровнем токсичности, лучшей переносимостью и менее выраженным миорелак- сантным действием. Тазепам имеет те же противопока­зания к применению, что и элениум.

Местное обезболи­вание целесообразно применять при сильных болях и резком ограничении подвижности нижней челюсти.

Блокада курковых (триггерных) зон или двига­тельных ветвей тройничного нерва устраняет боль и спазм жевательных мышц, так как разрывает порочный круг, при котором спазм жевательных мышц усиливает боль, а боль увеличивает спазм мышц.

До сих пор многие клиницисты продолжают пропагандиро­вать различные ортопедические способы лечения, на­пример, повышение прикуса в качестве основных пато­генетических методов терапии синдрома болевой дис­функции височно-нижнечелюстного сустава.

В защиту этих взглядов они ссылаются на широко известные, но недостаточно обоснованные положения Костена о том, что сдвиги головки нижней челюсти на­зад и вверх якобы приводят к травме ушно-ви’сочного нерва, барабанной струны, слуховой трубы и других анатомических образований, расположенных у головки нижней челюсти.

Исходя из этих в общем-то механисти­ческих представлений, многие клиницисты разработали различные схемы ортопедического лечения синдрома Костена, или синдрома болевой дисфункции височно- нижнечелюстного сустава. Так, Л. Р. Рубин и Л. Е. Шар- городский делят больных с синдромом Костена, или, как они рекомендуют называть, синдромом патологичес­кого прикуса, на четыре группы.

В первую группу они включают пациентов с патоло­гической стираемостью и потерей части или всех зубов. Этим пациентам необходимо разобщение «зубных рядов по вертикали на 2 мм относительно физиологического покоя» при помощи съемного каппового аппарата с на­кладками на зубы.

Для второй группы больных характерно глубокое резцовое перекрытие, осложненное травматической ар­тикуляцией. Их следует лечить капповыми аппаратами, которые разобщают зубные ряды на 2 мм и одновремен­но смещают нижнюю челюсть кпереди «до краевого смыкания с верхними фронтальными зубами».

В третью группу вошли пациенты с артрозами височно-нижнечелюстного сустава, осложненными туго- подвижностью и смещением головки нижней челюсти. Таким больным они рекомендуют изготовить с одной или с двумя направляющими плоскостями съемный капповый аппарат, который разобщает зубные ряды на 2 мм.

alt
При усугублении патологии больной может слышать щелчок в сочленении при открытии рта.

Симптомы дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

  • похрустывание, щелчок, хлопок в подвижном сочленении, которые возникают при активном движении челюстью;
  • ограниченная подвижность при открытии рта;
  • иррадиация боли в ухо, голову;
  • затруднения при пережевывании пищи;
  • отек лица с одной стороны;
  • нарушенная слуховая функция;
  • головокружение;
  • утрата нормального сна.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию…

Патогенез дисфункции височно-нижнечелюстного сустава довольно сложный и протекает с симптомокомплексом, который напоминает признаки остеохондроза шеи, воспаления ушной раковины и других отклонений. Таким образом врачам порой сложно выяснить этиологию болезни и подобрать подходящее лечение. С этой целью обязательно требуется дифференциальная диагностика, при которой удается отличить дисфункцию верхнечелюстного сустава от других патологий.

Характерная симптоматика

Симптоматика, характерная для проявления деструктивного процесса в суставе, который обеспечивает подвижность нижней челюсти, может быть выраженной или смазанной, что характерно для затяжного хронического процесса. Вероятны также периоды ремиссии, сменяющиеся обострениями, то есть симптомы могут резко проявиться на фоне мнимого благополучия.

Специалисты в лечении деструкции ВНЧС выделяют следующие характерные симптомы данной патологии:

  • выраженная болезненность мышц лица, шеи, плечевого пояса и околоушной области с иррадиацией в полость уха;
  • зубная боль;
  • боль имеет тенденцию усиливаться во время речи, приема пищи или зевания, то есть, когда увеличивается амплитуда движения нижней челюсти;
  • отмечается выраженная скованность и ограниченность в движении челюстей;
  • может отмечаться частичный анкилоз (обездвиживание) в результате заклинивания или блокировки сустава;
  • присутствует выраженное звуковое сопровождение во время открывания рта, например, клацанье, щелканье или скрип, что, в большинстве случаев, сопровождается резкой болью;
  • напряжение и быстрая утомляемость лицевых мышц;
  • иногда нарастает отечность со стороны пораженного сустава;
  • трудности при жевании, которые сопровождаются ощущением того, что челюсти не соприкасаются между собой.

В общем состоянии пациента тоже отмечаются ухудшения, характеризующиеся головной болью, головокружением, шумом и ноющей болью в ушах, снижением работоспособности. Острые патологические процессы в височно-нижнечелюстном суставе резко снижают качество жизни человека изнуряющими проявлениями, нарушая многие жизненно важные функции.

Как проводится лечение?

alt
При подозрении на проблему с сочленением нужно показаться врачу.

При патологии стоит обратиться за помощью в медицинское учреждение. Врач проведет осмотр поврежденной области и соберет анамнез заболевания. Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава подтверждается посредством лабораторных и инструментальных обследований. При диагностике доктор проводит пальпацию и обследует сустав на наличие болей, дискомфорта и звуковых нарушений. А также важно оценить объем движений, и не заклинивает ли подвижное сочленение. При диагностике используются такие методы:

  • ортопантомография, при которой выполняется полнолицевой снимок;
  • ультразвуковое обследование;
  • рентгенография, при которой определяется наличие смещения и других патологий;
  • КТ и МРТ;
  • реоартрография либо допплерография с выяснением гемодинамики в артериях;
  • электромиография;
  • гнатодинамометрия для определения силы жевательных мышц.
alt
При необходимости врач может прибегнуть к инъекциям кортикостероидов в сам сустав.
  • нестероидными противовоспалительными препаратами;
  • медикаментами с седативным действием;
  • глюкокортикостероидами, которые вводят в височно-нижнечелюстной сустав.

Эффективна также миогимнастика, массажные процедуры и физиотерапия. Последняя назначается лишь после назначения врача и включает следующие манипуляции:

  • лазеротерапию;
  • индуктотермию;
  • электофорез;
  • ультразвуковое лечение.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава нередко требуют применения мер по воссозданию правильного прикуса. Стоматолог может устранить высокие пломбы, установить протез или провести выборочное прошлифовывание зубов. А также в лечении нередко используется капа или доктор прописывает ношение суставной шины. При использовании такого средства снижается нагрузка на подвижное сочленение, за счет чего устраняется болевой синдром.

alt
Для приготовления лекарства редьку нудно измельчить.

Возможно лечить заболевание в домашних условиях, применяя средства народной медицины. Перед их применением советуются с врачом, но важно понимать, что они оказывают лишь симптоматическое лечение. Эффективны такие рецепты:

  • Яичный желток скипидар яблочный уксус. Компоненты смешиваются в равном количестве, после чего готовое лекарство втирают в пораженную зону.
  • Черная редька мед. Готовится настойка из основных продуктов, при этом овощ должен быть измельчен. В смесь добавляют полстакана водки и 1 ст. л. соли. Перемешивают и втирают в больной участок, после чего укутывают его теплым шарфом.

В случае, когда методы неинвазивной терапии не принесли облегчения пациенту, врачи рассматривают вопрос о хирургическом лечении височно-нижнечелюстного сустава.

Различают следующие виды оперативных вмешательств:

  • пункция сустава;
  • небольшой надрез с целью устранения патологической ткани, корректировки расположения хрящевого диска и мыщелка;
  • внутрисуставное вмешательство проводится при наличии опухолевого процесса, осколков костей и разрушении костной ткани.

Вид хирургического вмешательства определяет консилиум врачей после проведения всех необходимых исследований, подтверждающих ее целесообразность.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Смазанность признаков нарушения работы ВНЧС осложняет постановку диагноза. Многие пациенты с дисфункцией сустава отправляются на консультацию не к тому специалисту (например, к невропатологу, так как клиническая картина сбоя в работе ВНЧС сходна с невралгией тройничного нерва). Для того чтобы составить полное представление о причинах, течении, форме, стадии заболевания, диагностику должен проводить врач-стоматолог, который:

  • осматривает, оценивает состояние нижней челюсти и единиц зубного ряда;
  • пальпирует пораженный участок, определяет, есть ли щелчки, хруст во время движений сустава;
  • составляет анамнез;
  • при наличии показаний – проводит артроскопию (исследует состояние элементов ВНЧС при помощи специального аппарата – артроскопа).

В список современных методов диагностики височно-нижнечелюстной дисфункции входят также ультразвук, рентген, МРТ, допплерография, фоноартрография (необходима для обнаружения посторонних звуков в суставе).

Кто лечит дисфункцию ВНЧС?

  • травматолог необходим при смещении височно-нижнечелюстного сустава вследствие травмы;
  • консультации невропатолога понадобятся, в первую очередь, при ущемлении лицевого нерва, а также при воздействии многих других факторов, поскольку заболевание часто вовлекает в процесс нервные окончания в близлежащих тканях и органах;
  • психолог понадобится для стабилизации психоэмоционального состояния пациента, если деструкция в суставе нижней челюсти образовалась из-за длительного напряжения мышц лица, обусловленного психологической травмой или стрессом.

Конечно, ведущую роль в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава занимают специалисты в стоматологии, а представители смежных направлений выступают консультантами.

При наличии патологической симптоматики нужно немедленно обратиться к любому специалисту, например, даже к терапевту. Врач обязательно проведет осмотр и скоординирует дальнейшие действия пациента, если обнаружит признаки стоматологической патологии. Разнообразие проявлений заболевания челюстно-лицевого аппарата, в большинстве случаев, вызывает затруднения в диагностике даже у опытного специалиста. Точный диагноз устанавливается после проведения дополнительных обследований.

Дисфункция височно челюстного хряща может иметь большое и разнообразное количество проявлений. Дискомфорт затрагивает не только сам сустав.

Он переходит в ушную, затылочную, лицевую область. Начинают страдать зубы. Нервов в самих хрящевых прослойках нет, поэтому сами по себе они не болят.

Однако болезненные ощущения распространяются далеко за пределы этого суставного соединения.

У синдрома челюстной дисфункции следующие симптомы:

  1. Суставы челюсти щелкают, при этом не всегда болезненно. Звучание раздается не только в голове больного, его иногда слышат и другие люди. При подобных щелчках уже присутствует внутреннее смещение сустава. А значит, присутствуют и спазматические сокращения мускулатуры. Они передаются в лицевой и шейный отдел позвоночника.
  2. Заблокированный нижнечелюстной сустав. Челюсть движется неровно из-за тех изменений, которые случились внутри. Пациент понимает, что челюсть раскрывается неровно. Для того чтобы полноценно раздвинуть челюсти, нужно немного разработать нижнюю, двигая ей в разные стороны. Часто сустав начинает нормально функционировать лишь в тот момент, когда слышится неприятное пощелкивание.
  3. Сустав находится близко к органам слуха. И если с хрящевыми поверхностями проблемы, болеть начинает ухо. Его закладывает, наблюдаются проблемы со слухом, звенит, шумит в ушах.
  4. Болит голова. Тяжело давит на виски, затылочную область. Иногда возникает ощущение, будто на плечевой пояс положили оказывающий давление груз. Доктора могут перепутать эти симптомы с мигренью либо с повышенным артериальным давлением.
  5. Человек начинает скрежетать зубами. Это явление так называемого бруксизма. В результате мышцы и голова начинают болеть еще сильнее. Вредит бруксизм, среди прочего, и зубам.
  6. Проявляется чувствительность эмали, иногда из-за этого зубы даже удаляют, не найдя настоящую причину.
  7. Из-за всех перечисленных симптомов наступает бессонница. Но и днем человек не начинает чувствовать себя хорошо. Иногда возникают психические проблемы: депрессивные состояния, тревожность.

Причины

Другая причина – артрит, то есть воспаление суставного соединения. Может возникнуть на фоне слабости иммунитета.

Инфекционный возбудитель попадает в организм и поражает именно челюстное соединение.

Хрящевые ткани разрушаются из-за воспалительного процесса, снижается их нормальная работоспособность.

Также дисфункция сустава челюсти может развиться в результате механических повреждений. В особенности если первая медицинская помощь и последующее лечение были оказаны неправильно, недостаточно быстро.

Негативные симптомы в этой области могут вызвать:

  • невралгические нарушения лицевых нервов;
  • воспалительные процессы и гематомы, к примеру, после хирургических операций;
  • появление и последующий рост зубов мудрости;
  • воспалительный процесс слюнных желез;
  • болезни мышц и межпозвоночных дисков шеи;
  • неправильный прикус.

Кто подвержен?

Следующие группы населения страдают от дисфункции челюстно лицевого соединения:

  1. Дети. Концентрируют в себе несколько факторов риска. Они часто падают, у них растут зубы. Современные дети испытывают сильное психологическое напряжение. Из-за давления по поводу учебы, секций, ожиданий родителей ребенок может начать страдать бруксизмом.
  2. Боксеры и спортсмены по другим направлениям единоборств. На ринге спортсмен ежедневно получает множество ударов, в том числе в лицо и по челюсти. Со временем эти разрушения могут привести к негативным последствиям, суставные поверхности будут нарушены.
  3. Испытывающие постоянный стресс. Сюда относятся бизнесмены, люди напряженного интеллектуального труда, студенты в сессию. Непрекращающееся напряжение ведет к тому, что человек сжимает и стирает зубы друг о друга.
  4. Работающие в плохих условиях, при низких температурах. Холод может негативно повлиять на суставы, ослабив иммунную систему. В результате в хрящевые ткани попадает инфекция, начинается артрит. Его последствием становятся неприятные щелчки челюстного сустава.

Профилактика

Профилактические меры включают:

  • лечение неправильного прикуса;
  • вовремя и качественно сделанные зубные протезы;
  • вовремя выполненная, адекватная помощь при лицевых травмах;
  • лечение депрессий, негативных психологических состояний;
  • своевременное исключение стрессовых факторов и ситуаций.

Отдельное место в профилактике нижнечелюстного синдрома составляет лечение бруксизма:

  • горячая ванна перед ночным отдыхом;
  • периодическое использование компресса из намоченной в теплой воде ткани на нижнюю челюсть;
  • минимум стрессовых и негативных с эмоциональной точки зрения состояний;
  • волевой контроль за своими челюстями во время бодрствования и засыпания, не смыкайте их;
  • перед отходом ко сну успокойтесь, почитайте что-нибудь, послушайте легкие мелодии;
  • последний в этот день прием пищи должен состоять из крепких фруктов, к примеру, яблок, которые заставят челюсти устать;
  • исключение чая, кофе и жгучей пищи во второй половине дня.

Лечение

Предлагаем следующие лечебные методы для дисфункции челюстей:

  1. Ликвидируйте спазм мускулатуры, применяя теплые влажные компрессы.
  2. Посетите стоматолога, чтобы начать лечение прикуса. Два года с брекетами провести придется, но эффекты скажутся хорошо не только на внешности, но и на здоровье.
  3. Посетите психолога, чтобы разобраться с причинами своего психологического напряжения. Грамотный специалист по психологии сможет научить вас методам для расслабления.

Миорелаксант Сирдалуд цена 350 рублей

Для снятия неприятных симптомов потребуются следующие медицинские препараты:

  1. Болеутоляющие. Пригодятся при мигренях, болевых ощущениях в области лица.
  2. Нестероидные противовоспалительные. Используются, чтобы снять воспалительные процессы внутри челюстных суставов. Также помогают купировать болевые ощущения и частично спазмы. Но эти средства негативно влияют на пищеварительную систему, и нужно выбирать минимальную дозировку для себя.
  3. Миорелаксанты. Эти препараты эффективны для снятия спазмов мускулатуры (например, Сирдалуд). Однако применять их можно, только если нет обострения воспалительного процесса. Пить миорелаксанты нужно только курсами, иначе никакого позитивного эффекта не будет. С дозировкой также нужно быть осторожным, одним из вероятных побочных эффектов является спутанность сознания и дезориентация.
  4. Сосудистые препараты. Помогут, если в результате комбинации шейного остеохондроза и дисфункции сустава ухудшилось кровообращение головного мозга.

Диагностика

Пациенту требуются следующие диагностические процедуры:

  • сбор анамнеза, изучение того, на что жалуется больной;
  • изучение функции головных и шейных мышц;
  • обследование у невропатолога;
  • рентгеновский снимок нижней части черепа;
  • цефалометрия;
  • окклюзография.

Целый блок диагностики занимают стоматологические обследования:

  • съем зубных оттисков;
  • создание модели для диагностики;
  • специфические каппы для проверки на бруксизм;
  • оценка функциональности прикуса;
  • состояние контактов между зубами.

Все эти уровни исследования нужны, чтобы правильно утвердить диагноз. Он необходим для адекватного лечения дисфункции височно-челюстного соединения.

Шины для зубов

Шина, надетая на зубы, эффективно расслабляет челюстной сустав. Она не дает ему совершать лишних движений, является лучшей профилактикой ночных приступов бруксизма.

alt

Изготавливается мягкая шина обычно из силиконовых материалов индивидуально под форму прикуса пациента. Мускулатура расслабляется, исчезают мышечные спазмы.

Поначалу может возникнуть небольшой дискомфорт, но максимум через неделю привыкают все пациенты.

Иногда мягкие шины дополняются жестким каркасом для фиксации. Действуют эффективнее, но менее комфортны в ношении.

Лучшее лечение суставов – это лечебная гимнастика:

  1. Поставьте большой палец внизу подбородка. Раскрывайте рот, преодолевая давление пальца.
  2. Большие пальцы поместите внизу челюсти, указательными возьмитесь за подбородок. Закрывая челюсть, оказывайте давление всеми пальцами.
  3. Положите язык на небо. Плавно двигайте челюстью вверх-вниз.
  4. Сожмите резцами карандаш. Передвигайте челюстную кость влево-вправо.
  5. Не убирая карандаш изо рта, двигайте челюсть вперед относительно верхних резцов. Возвращайте в нормальное положение и затем снова вперед.

Операции

В запущенных случаях повреждения челюсти могут потребоваться следующие операции:

  1. Малоинвазивная хирургия. Хирург обезболивает пациента и прочищает челюстное соединение. Пропадают маленькие рубцы, купируется воспалительный процесс. Сустав очищается от микроскопических кусочков разрушенной хрящевой ткани. Лучше вырабатывается суставная жидкость, обеспечивающая эластичность хрящей.
  2. Артроскопия. Если сустав заблокирован, потребуется удалить соединившиеся спайки хряща маленьким скальпелем. Для этого используются крохотные, практически незаметные надрезы.
  3. Открытое хирургическое вмешательство. Применяется только если никакие другие методы уже не работают. Надрезы довольно крупные, через них проводится замена деформированных тканей. В этих целях обычно применяются здоровые хрящевые ткани самого пациента.

Дифференциация диагноза

ВНЧС — один из самых сложных суставов в организме человека. Он состоит из двух зеркальных половинок, работающих как одно целое, обеспечивая челюсти несколько степеней свободы: возможность открывания и закрывания рта, продольного перемещения, поворотов челюсти.

Это одно из наиболее нагруженных сочленений организма, оно участвует в дыхании, зевании, жевании, глотании, мимике, разговоре.

Синдром болевой дисфункции ВНЧС обусловлен изменением расположения различных его частей, дисфункцией мышц, смыканием зубов. Патология широко распространена, подсчитано, что в той или иной форме с ней сталкиваются до 75% людей, посещающих стоматологии.

Височно нижнечелюстной сустав фото

Код по МКБ 10, международному классификатору болезней, для расстройств ВНЧС — К07.6.

Для дисфункции сустава в этой классификации предусмотрен номер К07.60.

Симптоматика патологических процессов в суставе, который обеспечивает движение нижней челюсти, является сходной с проявлениями других заболеваний. Доктора с помощью специальных обследований должны провести точную дифференциацию диагноза, что бы не пропустить развитие следующих серьезных патологий:

  • инфаркт миокарда, который тоже характеризуется иррадиацией боли в шею, нижнюю челюсть и плечи;
  • отит неясной этиологии можно заподозрить при выраженной боли и снижении слуха;
  • нарушение мозгового кровообращения может протекать с наличием головокружения, мелькания мушек и тошнотой;
  • шейный и грудной остеохондроз похожи локализацией боли;
  • ущемление лицевого нерва также обусловлено односторонним напряжением мышц лица и отечностью;
  • осложненные заболевания десен и зубов, что сопровождается воспалением и обездвиженностью нижней челюсти.

Для избежания постановки неверного диагноза, доктор тщательно изучает анамнез жизни и болезни пациента, проводит визуальный и пальпаторный осмотр, а также назначает необходимые исследования.

Отзывы пациентов

Лечебные мероприятия при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава

  • выяснение особенностей жизнедеятельности пациента (специфика работы, наличие хронических заболеваний, психоэмоциональный фон);
  • опрос пациента на предмет вероятной причины патологических изменений в челюсти (травмы, воспалительные процессы в ротовой полости, прошлый стоматологический анамнез, наличие неврологических патологий);
  • визуальный осмотр наружной поверхности проекции сустава и ротовой полости, если это возможно;
  • пальпаторное обследование суставов мандибулы, что помогает выявить напряжение мышц, отечность и смещение;
  • Жалобы на боли при открывании рта

  • прослушивание звуков при открывании рта, которые могут быть в виде щелчков или треска;
  • определение амплитуды подвижности челюстей;
  • выявление объема возможных движений;
  • оценка функциональности жевательных мышц;
  • определение правильности прикуса;
  • рентгенологическое исследование зубочелюстного аппарата, которое станет наиболее информативным для исключения других патологий зубов и десен;
  • метод магниторезонансной томографии позволяет исследовать мягкие структуры челюсти, например, внутрисуставной хрящ и его физиологическое положение, правильность которого определяет состояние ВНЧС;
  • результаты компьютерной томографии дадут послойное изображение костной структуры челюстей.

Результаты данных обследований могут требовать консультации и лечения у стоматолога-хирурга, травматолога или ортодонта.

При установлении точного диагноза дисфункции ВНЧС, врач назначает курс терапевтических мероприятий, особенности которого определяются степенью патологического процесса и этиологическим фактором. Заболевание требует комплексного лечения. Наиболее стойкий эффект при восстановлении функций челюстно-лицевого аппарата оказывают следующие рекомендации, методы и средства:

  • полное исключение твердой пищи, что даст возможность сохранения условного покоя для сустава мандибулы;
  • максимальное ограничение подвижности (нельзя зевать, разговаривать);
  • чередование теплых и холодных компрессов в комплексе с определенными упражнениями для разминания суставов, что выполняется под наблюдением врача-физиотерапевта; Щелчок в суставе при жевании
  • для обезболивания врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты в определенной дозе и с рекомендованным интервалом приема;
  • при крайне выраженном болевом синдроме, возможен прием наркотических анальгетиков;
  • миорелаксанты используются для устранения напряжения мышц лица, шеи и плечевого пояса, если таковые имеются;
  • для восстановления гармонии в психоэмоциональном фоне пациента возможен прием антидепрессантов в небольших дозировках;
  • физиотерапевтические процедуры (лазер, электрофорез с новокаином, ультразвук, радиоволновая терапия, нейростимуляция);
  • установка специальной конструкции на зубы (капа, ортопедическая шина), что позволяет максимально предупредить смыкание зубных рядов, исправить прикус и восстановить движение сустава ВНЧС в физиологически правильном положении;
  • ортопедические лечение предусматривает установление коронок, мостов для выравнивания зубных рядов и обеспечения комфортной статической и динамической окклюзии;
  • отказ от пищи, раздражающей зубную эмаль, для предотвращения рецидива обострения;
  • несколько приоткрытое положение рта, которое осуществляется с помощью языка, расположенного между передними зубами, обеспечит расслабление жевательных мышц и челюстей;
  • в некоторых случаях врачи применяют введение анальгетических препаратов в мышечные ткани проекции патологического сустава.

Дисфункция ВНЧС

Комплексное лечение с помощью перечисленных методов и средств, в большинстве случаев, дает положительный эффект и продолжительную ремиссию.

Факторы, вызывающие синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, делятся на три группы:

  • Миогенные, связанные с нарушениями работы мышц. Повышенный тонус, спазмы, перенапряжение, использование только одной стороны рта при жевании. В эту группу относятся бруксизм — скрежет зубами во время сна, чрезмерная разговорная нагрузка, как у лекторов, дикторов, актеров.
  • Окклюзионно-артикуляционные, вызванные патологиями зубочелюстного аппарата. Это дефекты прикуса, некачественное протезирование. Причиной проблем может стать удаление зуба или нескольких, поставленная стоматологом слишком высокая пломба.
  • Психогенные, обусловленные нарушением работы ЦНС. Дисфункция ВНЧС может быть спровоцирована психическим напряжением, нарушающим координацию работы мышц.

Также, причины развития этого заболевания могут быть и врожденными, обычно это случается, когда головка челюстной кости не подходит по размеру к впадинке на височной.

Проявляются такие проблемы в детском или юношеском возрасте. В случае юношеской дисфункции, для исключения возможных осложнений — рекомендуется хирургическое вмешательство.

Двустороннее строение сочленения приводит к тому, что при появлении дисфункции сустава слева — в скором времени из-за изменения работы левого узла она проявляется справа, или наоборот.

Профилактика и прогноз

При ранней диагностике и лечении дисфункция ВНЧС успешно устраняется и человек может полностью восстановить подвижность сустава. В противном случае развивается артроз, анкилоз и другие осложнения. Не допустить патологии можно, если снизить уровень переживания и стресса. А также важно сократить нагрузку на сочленение и своевременно лечить заболевания зубов. Не менее важно контролировать свою осанку, поскольку она также является предрасполагающим фактором к развитию дисфункции.

Лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава

При отсутствии своевременного лечения проблемы с работой ВНЧС могут привести к серьезным последствиям:

  • полному обездвиживанию нижней челюсти;
  • потере слуха, ухудшению зрения;
  • постоянным мигреням, мышечным болям.

Чтобы предупредить патологию, рекомендуется давать адекватные нагрузки на жевательный аппарат, своевременно ставить пломбы, зубные протезы, при наличии показаний – носить ортодонтические конструкции для коррекции прикуса. Если врачебная помощь была оказана вовремя, лечение дисфункции ВНЧС хоть продолжительное и непростое, но все же успешное.

Важно! Не последнюю роль в борьбе с патологией играет коррекция осанки и исключение стрессового фактора.

Итак, сбои в работе височно-нижнечелюстного сустава могут обуславливаться как стоматологическими, так и неврологическими, психогенными факторами. Дисфункция ВНЧС с трудом поддается диагностике, так как часто «маскируется» под другие заболевания. При своевременно оказанной медицинской помощи (стоматологическом лечении, симптоматической медикаментозной терапии, физиопроцедурах и хирургическом вмешательстве) прогноз для пациентов с такой проблемой благоприятный.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить, основой профилактики мышечно-суставной дисфункции является регулярное прохождение профилактических осмотров у стоматолога и невролога.

Лечение дисфункции височно нижнечелюстного сустава

Следует также:

  • Избегать стрессов, лишнего нервного напряжения.
  • Вовремя лечить кариес, пульпит, воспаления пародонта, другие инфекционные болезни полости рта, носоглотки, горла.
  • Заменять протезами утерянные зубы, удалить проблемные восьмерки, исправить прикус.

Если болезнь все-таки проявила себя, терапия необходима.

Игнорирование симптомов, отказ от медицинской помощи приводят к потере подвижности нижней челюсти, вплоть до полного анкилоза, дисфагии — затрудненному глотанию, глухоте, постоянным головным болям, износу зубного аппарата и другим неприятным заболеваниям.

Синдром дисфункции ВНЧС обнаруживают обычно на запущенных стадиях и из-за этого лечение достаточно длительное, но обычно заканчивается полным успехом, возвращением и сохранением всех функций сустава.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте…

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector