Разрыв связок плечевого сустава — симптомы и лечение

Причины травмы

Благодаря особенной анатомической конструкции, плечевой сустав может выполнять любые движения как ротация конечности внутрь и наружу, поднятие и опускание руки. Мышечно-связочный корсет крепко сплетен вокруг костей, он придает суставу стойкость, и в то же время, дает ему свободу движения в разных проекциях, работая по типу «шарнира».

Разрыв одной связки приводит к нарушению данной конструкции, частично или полностью парализуя работу плечевого пояса или же выполняя болезненные неадекватные движения. В первую очередь нарушается функция поднятия руки вверх, неспособность поднятия тяжестей, а также выполнения элементарных движений, которые человек совершает при одевании, обувании, умывании, укутывании себя одеялом.

Список факторов, приводящие к нарушению целостности соединительнотканной структуре связок articulatio humeri:

  • Травма после прыжка с высоты, падения, бега, ДТП, механического удара, компрессии плечевого сустава;
  • Ряд физических нагрузок, совершенных под определенным углом или позиции тела: разрыв может произойти при падении с вытянутой рукой, при поднятии тяжелых предметов с неправильным ракурсом конечности. Систематические ношения тяжестей ведут к расслаблению связочной системы плечевого сустава, что в итоге при увеличении нагрузочной массы ведет к разрывам;
  • Гормональная дисфункция: уменьшение женских и мужских гормонов приводит к вымыванию кальция из костной ткани, к стоппированию продуцирования коллагена и истощению связок, что является частой причиной переломов костей рук или разрывов связок;
  • Возраст: пожилые люди часто обращаются к травматологу с разрывами связок плечевого пояса, из-за нарушенного процесса обмена веществ, плохого кровоснабжения. В детском возрасте, причиной разрыва, являются хрупкие связки и постоянные движения с неправильными проекционными ориентациями;
  • Длительная администрация гормональных препаратов или НПВС;
  • Соматические патологии: сахарный диабет, диффузный токсический зоб, акромегалия, рак костей и хрящевого покрытия, болезни крови, анемия.

К причинам разрыва связок плеча можно отнести диеты для похудения. Все продукты, включенные в диетическое питание, не содержат достаточного количества веществ, способствующих продуцированию коллагеновых волокон. Связочный аппарат плеча слабеет и подвергается различным травмам, в том числе и разрывам.

Кроме указанных причин существуют множество других факторов риска, приводящих к разрыву связок articulatio humeri.

Классификация

Какие бывают повреждения, несложно предположить, исходя из анатомии плечевого пояса. Плечо состоит из трех основных костей: лопатки с двумя отростками, плечевой кости и ключицы. Сформировать сустав плеча позволяют связки и сухожилия. Их повреждение неизменно влечет за собой нарушения в работе сустава.

Можно выделить следующие виды травм плечевого пояса и плеча в частности:

  • ушибы – обычно поверхностны, приобретаются преимущественно при падении;
  • вывих плечевого сустава – распространенное повреждение, предусматривающее смещение головки плечевой кости, из-за чего происходит нарушение целостности сочленения;
  • травматизация ротаторной манжеты плеча – данная структура состоит из группы сухожилий и отвечает за вращающие движения. Повредить сухожилия вращательной манжеты плеча можно во время спортивных тренировок;
  • травмы различных мышц плеча – возникают в ответ на чрезмерное перенапряжение. Нередко страдает бицепс двуглавой мышцы плеча, из-за чего сгибание в локтевом суставе невозможно. Травма дельтовидной мышцы плеча возникает при махах руками с большим весом;
  • растяжение связок плеча – распространенные нарушения у спортсменов. При высоких нагрузках и резких движениях возможны разрывы связок;
  • переломы – чаще повреждаются ключица и плечевая кость. Множественные переломы характерны для ДТП.

Травма плеча – собирательное название нарушений, которые получают по МКБ 10 коды с S40 по S49. Переломы на уровне плечевого пояса кодируются S42.

Факторы риска

Факторы могут быть механического, физиологического, наследственного или врожденного характера.

К факторам риска относят:

  1. постоянные физические нагрузки при спортивных тренировках, связанные с падениями или ударами;
  2. вредные привычки: чрезмерное или постоянное употребление алкоголя, никотина, наркотических веществ;
  3. врожденные патологии соединительной ткани;
  4. женский и мужской климакс;
  5. повышенный тонус связок и мышц;
  6. аномалии развития костной и хрящевой системы;
  7. повышенная динамичность детского возраста;
  8. производственные травмы плеча;
  9. врожденные патологии эндокринной системы;
  10. нефролитиаз (мочекаменная патология почек);
  11. патологии обмена веществ.

Также к списку относятся хронические заболевания системного или органного типа.

Реабилитация

Ускорить восстановление плечевого сустава после любой травмы удается посредством физиопроцедур, массажа, кинезитерапии. Лучше обратиться в реабилитационный центр, где подберут полный комплекс необходимых мероприятий. Обычно в план реабилитации после травм плечевого сустава входят следующие методы:

  • УВЧ-терапия – улучшает кровоснабжение, форсирует процессы восстановления тканей после травмы плечевого сустава;
  • парафиновые аппликации – препятствуют воспалительным процессам, активизируют питание в области повреждения. Вместо парафина рекомендуется использовать озокерит – природное вещество, обеспечивающее глубокое прогревание;
  • электрофорез с йодистым калием и новокаином – устраняет болевой синдром, активизирует выработку биологически активных веществ.

Улучшить функции конечности в плечевом суставе удается с помощью лимфодренажного массажа и ЛФК. Если реабилитация после травмы плечевого сустава проведена качественно, осложнений быть не должно. Чрезмерные усилия на этапе восстановления могут привести к нарушению функций плеча после травмы.

Физиотерапия

При вывихах и переломах требуется ранняя тренировка, причем при травме плеча упражнения начинают с пальцев и кисти, а по мере укрепления травмированных тканей передвигаются выше, используя для восстановления двигательной активности круговые махи. Вытянутую вперед травмированную руку поворачивают в кисти, поднимают и опускают, сгибают самостоятельно либо с помощью здоровой руки.

Упражнения для восстановления плеча не должны вызывать чрезмерной болезненности, хотя после травмы сохраняется дискомфорт. Лечебная физкультура не терпит насилия и спешки. Врач подберет упражнения с учетом физических возможностей, составит программу тренировок и назначит процедуры массажа.

Стандартный комплекс упражнений ЛФК после неосложненной травмы плечевого сустава включает:

  • необходимо наклонить туловище вперед, рука расслабленно свисает вниз, затем выпрямленную конечность вытягивают вперед по направлению головы. Это упражнение полезно не только для плечевого сустава после травмы, оно укрепляет мышечный каркас;
  • в положении стоя отводят согнутую руку назад, упражнение повторяют 8-10 раз;
  • для укрепления плечевого сустава показаны приседания со стулом за спиной, обе руки лежат на спинке стула;
  • вытянуть руку перед собой и держать выпрямленной до усталости, затем вернуться в исходную позицию;
  • передавать мяч из руки в руку вокруг своей оси. Упражнение не требует больших усилий, однако дает положительные результаты, если его выполняют регулярно;
  • после восстановления плечевого сустава допускается висеть на перекладине для укрепления связок и сухожилий.

В лечебную гимнастику входят упражнения с мячом, скакалкой и на тренажерах. Как разработать плечевой сустав в конкретном случае, подскажет врач. Хорошим упражнением для восстановления считается плавание, но профессиональным пловцам подбирают другие методы для разработки плечевого сустава.

Методы лечения

Глубину поражения плечевого сустава (костей, лигаментов, надкостного хряща, синовиальной сумки) после механических ударов, можно уточнить инструментальным обследованием. Полученные результаты помогут в правильном постановлении диагноза и выборе лечебной схемы, а также дифференциальной диагностики с вывихом плеча и переломами костей articulatio humeri.

При разрывах связочно-мышечного корсета articulatio humeri выполняется:

  1. Рентгенография плеча в трех проекциях: оптимальный тип диагностики, при котором выявляются травмированные зоны, глубина поражения и степень разрыва.
  2. Магнитно-резанансная томография: эффективный метод исследования поврежденного плеча, который дает полную картину разрыва, состояние нервного и сосудистого пучка, а также точную локализацию лигаментарного разрыва.
  3. Компьютерная томография используется при комбинированных травмах: переломах разрыв связочного крепления, отечность, гематомы, открытые раны.

Плюс к данным результатам исследования присоединяется результат о состоянии синовиальной капсулы и соседних тканей. Если рана кровоточит, компьютерная томография укажет на локализацию источника.

На лечении при растяжении связок специализируется врач хирург или травматолог. В процессе лечения растяжений, просматриваются такие цели:

  • снятие симптомов (снижение отечности и болевого синдрома);
  • восстановление нормальной подвижности, то есть возвращение пациента к обычной жизни.

Когда получена полная картина исследований, доктор прописывает пациенту полный покой. Далее рассказывает, как лечить травму дома и определяет сроки, обездвиживает плечевой сустав, фиксируя его гипсом или повязкой. Начинается реабилитация сроком минимум одна или две недели.

Медикаменты

Кроме полного покоя, назначают такие обезболивающие:

  • Парацетамол (примерная цена 3 рубля);
  • Ибупрофен (примерная цена 15 рублей);
  • Напроксен (примерная цена 45 рублей);
  • Аспирин (примерная цена 76 рублей).

В том числе мази:

  • Финалгон (примерная цена 263 рубля);
  • Апизартрон (примерная цена 278 рублей);
  • Випросал (примерная цена 120 рублей);
  • Тенториум (примерная цена 70 рублей).

Впоследствии плечевое сочленение фиксируется эластичным бинтом в естественном положении (устанавливается суппорт). Нужно следить за своими ощущениями в перевязанной области, потому как нельзя допустить онемение. Проводят противовоспалительную терапию, а также принимают меры по разработке сустава. Когда растяжение сопровождает разрыв связок, проводят операцию, главной целью которой сшить волокна.

Если у больного полный разрыв сухожилий показано хирургическое вмешательство. Операция помогает полностью вернуть повреждённым элементам их прежнее состояние. Её проводят под общим наркозом на протяжении 2 часов, если нет осложнений.

Операцию делают людям, которым не может помочь, или не помогло консервативное лечение. То есть болевой синдром не прекращается или разрывы периодически возникают снова. Ещё операцию делают многим спортсменам, потому как им нужно полностью восстановить все функции плеча.

Два важных метода терапии, которые применяют для восстановления полной подвижности:

  1. Открытая операция. Она выполняется при помощи большого разреза около плеча. Сухожилия пришивают на место и зашивают разрез. Но такое лечение разрыва связок плечевого сустава есть очень травматичным.
  2. Артроскопическая операция. У неё есть много преимуществ над открытым методом, потому как она менее болезненная. Хирургическое вмешательство состоит из двух маленьких разрезов. В один из которых вставляют артроскоп, на его конце располагается маленькая камера, а в другой – хирургический инструмент. Если операция проходит успешно, то больной может после неё вернуться домой.

Терапия при разрыве связок должна быть длительной и комплексной. Лишь при таких условиях вы добьётесь выздоровления.

Гимнастика и массаж

Эти процедуры способствуют восстановлению функций плечевого сустава. Они предотвращают появление нестабильности или контрактуры. Сначала требуется укреплять мышцы предплечья. Начинайте с облегчённых упражнений, а потом переходите к занятиям на тренажёрах. Относительно массажа, проводить его разрешается и самому, выучив основные приёмы у специалиста.

Физиотерапия

Одним из способов лечения называют ультратонотерапию. Она осуществляется воздействием на ткани переменным током, частота которого 22 Гц, а напряжение высокое (4-5 кВ). Процедура индуцирует в тканях токи проводимости. Происходит трансформация энергии в тепловую, и создаются условия для сосудорасширяющего эффекта. Усиливается венозный эффект и лимфоотток.

Обычно назначают на второй или третий день после травмы. Воздействуют на сустав лабильной методикой по окружности суставного сочленения. Выходная мощность 8-10 ступеней. Этот процесс должен длиться по 10-15 мин в день. Курс лечения травм составляет 10-12 процедур.

Еще один метод — красная лазеротерапия. Энергию излучения поглощают ткани на глубине до 3-4 сантиметра. Происходит активация локальных вазоактивных пептидов, из-за чего в облучаемых тканях расширяются сосуды микроциркуляторного русла. Активируются термомеханочувствительные рецепторы с реакцией трофики и усилением микроциркуляции.

разрыв плечевого сустава

Используют излучения длиной волны 0,628 мкм, мощность, которых составляет ППЭ до 10 мВт/см2. Назначают с 2-го или 4-го дня. Процедура проводится дистантно, по лабильной методике. Лабильная методика – воздействие вдоль суставной щели, по боковым поверхностям травмированных связок, полями по пару минут на поле, до 4 или 5 минут за процедуру. Делают ежедневно 10-12 дней.

Загрузка ...

 Загрузка …

Осложнения и последствия

Частыми сложностями после суставных травм выступают контрактуры. Движения рукой могут быть ограничены из-за неправильного заживления перелома или вывиха. Обычно ход руки вверх-вниз после травмы не вызывает проблем, а вот отведение в сторону и сгибание в локтевом суставе затруднены.

Суставные болезни содействуют травматизму или являются его следствием, они не всегда протекают ярко и имеют нарастающую симптоматику. При артрозах и артритах важна профилактика. Наряду с ЛФК и приемом хондопротекторов используют противовоспалительные средства и препараты, препятствующие отложению солей.

Неудачные операции на связках плечевого пояса, приводят к образованию контрактур, укорачиванию связок, образованию соединительнотканных шишек на лигаментах, нарушению чувствительности и ограничению двигательной функции руки. Пренебрежения пациентом предписаний врача или позднего обращения за специализированной помощью приводит к не правильному разрастанию связок, и пациент после этого может оставаться инвалидом на всю жизнь. Такие осложнения встречаются 1 к 60 казусов, поэтому не нужно бояться операции и своевременно лечить разрыв плечевых лигаментов.

Лечебные процедуры

Легкая степень разрыва с микротрещинами быстро поддается медикаментозной терапии и устранению боли. Рука, после 5-7 дневного курса Анальгина, Ортофена, витамина группы В, массажа и физиотерапии, приобретет прежнюю функциональность, но рекомендуется в течение месяца не поднимать тяжести и физически не работать на износ. Остальные степени разрыва лечатся медикаментозно плюс хирургически, в зависимости от глубины поражения связок.

В список медикаментозного лечения входит: обезболивающие, противовоспалительные средства, миорелаксанты, а также хондропротекторы, витамины группы В. Анальгин в таблетках или уколах, принимаются до исчезновения болевого синдрома. Нестероидные медикаменты в таблетках/уколах как Диклофенак, Ортофен, Мовалис, Нимесил – принимаются не больше 10 дней.

Если нужно принимать больше указанного срока, пациент наблюдается в стационарных условиях, в исключении осложнений с ЖКТ. Нейробиокс назначается для восстановления иннервации, а миорелаксанты для устранения мышечной и лигаментарной контрактуры. Хондроксид восстановит пораженную соединительную ткань связок.

Надрыв связок плечевого сустава

После уточнения диагноза можно прибегать к народным рецептам исцеления. Они эффективно помогают, если их параллельно применять с медикаментозной терапией и физиотерапевтическими процедурами.

Самые эффективные рецепты:

  • Мазь на основе прополиса, меда и свиного жира: 10г прополиса, 2 большие ст. л. меда и 200г нутряка. В растопленном жире добавляется прополис и мед, оставлять на сутки в холодной комнате. Растирать больное плечо и укрывать на 20 минут полиэтиленовой пленкой. Процедуру повторять по 2-3 раза в сутки.
  • Отвар из сабельника болотного: 200г кашицы сабельника заливать 500мл кипятка. Пить 2 раза в день до еды по полстакана. Данный отвар можно применять в качестве компресса: намоченную в отвар марлю укутывать больное плечо, сверху ставить пленку, держать 12 часов.
  • Компресс из кашицы лука: измельченный лук наносить на плечевой сустав, обернуть пленкой, держать 1-2 часа. Далее не нужно смывать теплой водой, а вытирать сухим полотенцем.
  • Растирки на основе яблочного или виноградного уксуса: растирать конечность по 4-5 раз в день.

Вышеперечисленные рецепты нужно использовать по назначению лечащего врача и только в тех случаев, если разрыв не сопровождается инфекцией и гноем, а также, если пациент не страдает аллергией к некоторым из компонентов.

Третья степень разрыва связок articulatio humeri по медицинским показаниям и по индивидуальному подходу нуждается в срочном оперативном вмешательстве. Самый эффективный метод – артроскопия плечевого пояса. Под местной анестезией в плечевом суставе вводится артроскоп, посредством которого сшиваются связки, удаляются некротические массы, восстанавливается синовиальная сумка.

Лечение разрыва связок плечевого сустава. Восстановление сухожилий и мышц

Легкая степень повреждения суставных связок плеча не требует длительного восстановления, локомоторный орган приходит в норму после 7-10 дней медикаментозного и локального лечения. Остальные степени разрыва по результатам инструментального исследования требуют немедленной хирургической «реставрации».

trusted-source

В зависимости от сложности разрыва, а также от глубины поражения мягких тканей, сосудов и нервов, постоперационный период восстановления функциональности руки длится около 4-6 месяцев. Постоянная разработка сустава и физиопроцедуры санаторно-курортное лечение витаминотерапия, восстановит сустав быстрее, придавая конечности прежнюю функцию.

Артроскопическая операция при разрыве связок

Очевидно, что связки и сухожилия помогают осуществлять движения суставным элементам плеча, поэтому их повреждения провоцируют временную утрату дееспособности и выполнения двигательных функций в полном объеме. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу, а также оказать экстренную помощь после получения повреждения.

Лечение разрыва сухожилия плечевого сустава, как и связок, начинается с диагностики. Для этого пациента направляют на рентгенографию или УЗИ, чтобы оценить степень повреждения и его характер, поскольку помимо разрыва связок и сухожилий нередко присутствует разрыв мышцы плечевого сустава, манжеты или суставной губы.

Лечение неполного разрыва связок обеспечивается консервативными методами терапии. Наиболее часто пациентам назначают суппорт – особые ортопедические повязки, которые помогают закрепить сустав в своем правильном положении, обездвижить его и снять нагрузку. Особенно хорош суппорт в случае, если имел место быть зажим нерва, поскольку суппорт эффективно восстанавливает микроциркуляцию, обеспечивает нормальный кровоток.

Также в случае легких разрывов связок применяют эластичный бинт. Главное условие его наложения – умеренное наложение без сильного стягивания. Подобные методы лечения также характерны в случае, если пациент получил частичный разрыв сухожилий плечевого сустава. Сроки ношения подобных повязок или суппортов могут варьироваться в зависимости от состояния пациенты и степени тяжести травмы, как правило, рекомендуется носить повязки не меньше, чем 2 недели. Разрыв сухожилий плечевого сустава лечение также требуют с помощью хондропротекторов, которые заживляют связки, регенерируя в них коллаген.

Однако нередки случаи, когда лечение предполагает более серьезную терапию. Так, сильный разрыв связок плечевого сустава лечение предполагает с помощью наложения гипса. Гипс накладывают в форме лангеты, которая полностью обездвиживает плечевой сустав и позволяет быстрее регенерироваться мягким тканям.

Как правило, оно касается сшивания связок и сухожилий, а затем нанесение повязки на плечевую область. Пациенты при подобных операциях ничем не рискуют, так как операция проводится с помощью эндоскопа, который позволяет мониторить все повреждения и провести даже очень мелкие сшивания. Операция проходит абсолютно безболезненно, поскольку предварительно пациенту делают инъекцию новокаина непосредственно в плечевой сустав. Сильный разрыв вращательной манжеты плечевого сустава также требует оперативного вмешательства со сшиванием мышечных тканей.

Для полного восстановления плечевого сустава необходим период реабилитации после ношения гипса, суппорта или операции. Поскольку за это время связки, мышцы и сухожилия успевают ослабеть. Для этого назначают комплекс ЛФК-упражнений, в противном случае разрыв связок плечевого сустава последствия будет иметь в виде быстрой утомляемости плеча и его неспособности выносить нагрузки.

Гимнастические упражнения должны носить характер нарастающей интенсивности и включать движения руки и плеча во всех трех плоскостях. Поэтому пациенту назначают сгибательные и разгибательные упражнения, гимнастику на отведение и приведение плеча к голове, заведение руки за спину и т.д. Особенно показаны упражнения для пацентов, перенесших разрыв манжеты плечевого сустава лечение упражнениями поможет быстро привести в тонус поврежденные мышцы и укрепить их.

Все это в комплексе позволит восстановить двигательную активность плеча без дальнейших последствий для сустава.

Для восстановления подвижности сустава и регенерации сухожилий, сосудов и нервных волокон используются различные физиотерапевтические методы. В основном это УВЧ-терапия, массаж, иглоукалывание. Применяются согревающие мази, в том числе с противовоспалительными компонентами.

В восстановительном периоде важно соблюдать все предписания врача. Необходима специальная лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает специалист, и занятия обычно проводятся под контролем медработника. Эти упражнения направлены на восстановление подвижности сустава. Мышечные нагрузки сначала будут минимальными, затем их постепенно будут увеличивать в довольно медленном темпе. В дальнейшем нужно будет избегать резких движений, толчков и поворотов.

В восстановительном периоде необходимо и полноценное питание, которое поможет восстановить ткани сустава, поддержать его эластичность. Для этого нужно, чтобы организм получал в достаточном количестве гиалуроновую кислоту и коллаген. Раньше для этого рекомендовали есть блюда вроде холодца. Сейчас считается, что полезнее получать эти элементы из желатина и есть желе или заливную рыбу.

Чтобы кости стали крепче, нужно употреблять больше кальция, который содержится в кисломолочных продуктах. Иногда врач прописывает витаминные комплексы. Для эластичности суставов важно получать достаточное количество воды. Следует отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют на эластичность тканей (от курения и употребления алкоголя).

Нужно придерживаться определенных правил, чтобы предотвратить подобные травмы в дальнейшем:

  1. 1. Тренировки всегда должны начинаться с разминки, чтобы можно было разогреть мышцы.
  2. 2. Мышцы связочного аппарата нужно укреплять, для этого существуют специальные упражнения.
  3. 3. Недостаточно посмотреть в интернете видеоролики, как делаются те или иные упражнения. Нужно обязательно попросить помощи у тренера или медработника, чтобы он показал, как выполняются те или иные движения. Ведь при неправильной технике выполнения такие физические нагрузки только приносят вред.

Тренер должен будет показать, как нужно правильно падать, чтобы избежать травм руки (ни в коем случае нельзя приземляться на нее, но искусству перегруппировки еще нужно научиться).

Профилактические мероприятия

Избегать разрыва частичного или полного типа помогут профилактические меры с раннего детства, то есть детей нужно закалять, кормить правильно и вести здоровый образ жизни, занимаясь спортом. В более зрелом возрасте следить за своим здоровьем, дополняя организм не достающимися половыми гормонами, питаться пищей богатой микро- и макроэлементами, желатином и витаминами.

Пожилым людям рекомендуется избегать резких поворотов, подъемов тяжестей и рывков, а также пересматривать свой питательный рацион, отказываясь от жареного, соленого, перченого и пищи богатой холестерином. Рекомендуется закаливаться и заниматься спортом, данные процедуры укрепят связочную систему опорно-двигательного аппарата.

Разрыв связок плечевого сустава занимает одно из первых мест среди патологий, полученных во время падения с определенной высоты или от удара предметами. Легкая степень данной травмы после 7 дней исчезает навсегда, а остальные требуют комбинированную терапию: медикаментозную и хирургическую. К травме нужно относиться серьезно, ведь не долеченная травма ведет к инвалидности, потере высокооплачиваемой работы, поэтому нужно знать абсолютно все о разрыве связок плечевого сустава — симптомы и лечение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector