Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность

Период восстановления

Несмотря на большое количество преимуществ, сниженный риск осложнений и широкое применение лапароскопии в гинекологии, эта процедура является серьезным оперативным вмешательством и предполагает наличие к ней противопоказаний. Ими являются следующие факторы и патологии:

  • декомпенсированные формы заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • истощение пациентки (кахексия);
  • шоковое состояние, кома;
  • недостаточность почек, печени в острой стадии;
  • разлитой перитонит;
  • множественный спаечный процесс;
  • коагулопатия (нарушение свертываемости крови), не поддающаяся коррекции;
  • поздний срок беременности;
  • острые инфекционные заболевания.

Все перечисленные ситуации являются абсолютными противопоказаниями. Относительные отводы от процедуры — ожирение 3-4 степени и обширные оперативные вмешательства в предполагаемой зоне в анамнезе.

После перевода в палату за женщиной также осуществляется наблюдение средним медицинским персоналом до следующего дня. Медсестра контролирует ее артериальное давление, температуру, состояние послеоперационных ран, выделения по дренажам. Ежедневно проводятся перевязка, в ходе которой меняются повязки и обрабатываются ранки.

Поводом для беспокойства могут стать жалобы для пациентки на головокружение, слабость, лихорадку, обильное выделение крови или гноя через рану,боли в животе, падение артериального давления. При благоприятном течении через некоторое время имеющиеся дренажи удаляются, швы снимают.

Период после операции обычно протекает гладко, особенно если проводилась только диагностическая лапароскопия. При лапароскопии с хирургическими манипуляциями восстановление проходит тоже недолго. Раны на передней брюшной стенки рубцуются, оставляя едва заметные шрамы.

При использовании общей анестезии пациентка приходит в сознание еще на операционном столе. После того как специалисты проверили ее рефлексы и общее состояние ее перевозят в послеоперационное помещение для восстановления.

Начинать двигательную активность и постепенно подниматься с кровати после проведения лапароскопии рекомендуется в этот же день. Снятие швов, как правило, не требуется, поскольку применяются саморассасывающиеся нити. Выписка из стационара проводится в течение 2-5 суток, в зависимости от общего самочувствия пациентки и наличия осложнений.

Лапароскопия в гинекологии

На протяжении первой недели уход за швами осуществляется ежедневно. Их необходимо обрабатывать антисептическими препаратами с целью недопущения инфицирования.

Период реабилитации после лапароскопии значительно меньше, чем после операции проведенной открытым полостным способом.

Любое хирургическое вмешательство оказывает выраженное стрессорное влияние на организм больной. Составляющими хирургического стресса являются:

  • эмоционально-психический статус больной;
  • операция, включающая в себя болевое, механическое воздействие и кровопотерю.

Ведение пациенток в послеоперационном периоде в значительной мере определяет успех хирургического лечения, т. к. известно, что как бы искусно ни была произведена операция, всегда остается возможность наступления осложнений вплоть до смертельных исходов. Профилактика осложнений в послеоперационном периоде должна у пациенток, поступающих на плановое хирургическое лечение, проводиться еще на амбулаторном этапе с привлечением специалистов смежных специальностей.

Продолжительность раннего послеоперационного периода у гинекологических больных занимает 7-10 дней. Длительность позднего послеоперационного периода при его неосложненном течении ограничена тремя месяцами после хирургического лечения.

Ранний послеоперационный период характеризуется снижением суточного диуреза, что обусловлено задержкой натрия в сыворотке крови и относительной гипокалиемией и гиперкалийурией, сохраняющихся до 6-го дня послеоперационного периода. Гипопротеинурия, дисбаланс белковых фракций крови также проявляются вплоть до конца первой недели послеоперационного периода, что связано с адренокортикоидной фазой катаболизма.

Повышение температуры тела в первую неделю послеоперационного периода является физиологической реакцией организма на всасывание продуктов распада травмированных тканей, крови и раневого секрета. У женщин пожилого и старческого возраста лейкоцитоз и температурная реакция выражены меньше, чем у молодых больных.

Профилактика тромбоэмболических осложнений в послеоперационном периоде включает в себя проведение неспецифических мероприятий и специфическую профилактику. К неспецифической профилактике относят:

  • раннюю активизацию;
  • бинтование голеней непосредственно перед операцией эластичными бинтами.

Специфическая профилактика проводится больным с ожирением, варикозным расширением вен, хроническим тромбофлебитом, сердечно-сосудистой недостаточностью. Проведение профилактики начинается за 2 ч до операции и включает в себя использование гепарина и его низкомолекулярных дериватов (фраксипарин, клексан и др.), в послеоперационном периоде введение этих препаратов продолжается 6-7 дней.

Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции через разрез брюшины. Пациентке рекомендуется раннее начало двигательной активности, так как постельный режим составляет не более суток. Кушать можно уже через несколько часов после операции, сидеть и ходить — через сутки, гулять — после выписки. Примерно через месяц можно вернуться к полноценной жизни, в том числе заниматься спортом.

Выписывают женщину, как правило, через 2-5 дней после процедуры. В течение указанного времени следует обрабатывать швы антисептиками вплоть до их снятия. На малые отверстия швы вовсе не накладываются, но антисептическая обработка травмированной области обязательна.

Обычно реабилитация после лапароскопии проходит без осложнений. Изредка у женщины болит низ живота (реже — низ спины) или наблюдаются ноющие ощущения в местах разрезов. Обычно в восстановительный период не возникает необходимости приема сильных обезболивающих. Иногда наблюдается температура после лапароскопии, что может означать развитие воспалительного процесса и требует консультации специалиста. Если появились гнойные выделения после лапароскопии, также следует срочно обратиться к врачу!

Беременность после лапароскопии может наступить уже в течение следующего цикла, поэтому при ее нежелательности следует проконсультироваться с врачом по поводу методов контрацепции. Соблюдать половой покой нужно в период не менее 14 дней после операции. Если же беременность планируется, то оптимальное время для зачатия — через 2-3 месяца после операции.

Обычно месячные после операции наступают в соответствии с ранее установившимся циклом. Вовремя начавшиеся месячные — гарантия того, что репродуктивная система функционирует нормально. Но иногда месячные задерживаются, а из влагалища выделяется небольшое количество крови со слизью в течение 2-3 недель.

На каждую пациентку перед процедурой надевают компрессионный трикотаж. Это нужно для предотвращения образования тромбов в ногах. Через 2-3 часа после вмешательства женщине нужно вставать с кровати и ходить по палате, это способствует возобновлению кровообращения. Швы снимают на 7-8 день.

В течение 2-3 недель после операции не рекомендуется принимать ванну, чтобы швы не разошлись. Также нужно ограничить физические нагрузки, к интимной жизни можно вернуться по истечении месяца.

Послеоперационный период проходит обычно достаточно быстро и гладко. Чаще всего пациентка приходит в себя еще на операционном столе. У нее проверяют самочувствие, на каталке перевозят в палату и продолжают наблюдать за состоянием. Уже через 5-6 часов после оперативного вмешательства рекомендуют вставать с постели и медленно ходить. Это помогает привести в норму кровообращение.

Во время всего периода восстановления нужно чаще ходить спокойным ровным шагом, чтобы избежать образования спаек. Болезненность в районе живота и поясницы может сохраняться несколько дней. Пациентке легче ходить согнувшись, чтобы избежать боли, но врачи рекомендуют через боль выпрямлять спину и так передвигаться. Через 2-3 дня пациентку отпускают домой. Первые месячные приходят в обычное время, возможна небольшая задержка.

Отдаленные негативные последствия

Наиболее частые негативные последствия лапароскопии в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах — это спайки, которые могут стать причиной бесплодия, нарушения функции кишечника и спаечной кишечной непроходимости. Их формирование может происходить в результате травматично проведенных манипуляций при недостаточном опыте хирурга или уже имеющейся патологии в полости живота. Но чаще это зависит от индивидуальных особенностей самого организма женщины.

Еще одним серьезным осложнением в послеоперационном периоде является медленное кровотечение в полость живота из поврежденных мелких сосудов или в результате даже незначительного разрыва капсулы печени, который может возникнуть во время панорамной ревизии брюшной полости. Такое осложнение возникает только в случаях, если повреждения не были замечены и не устранены врачом в процессе операции, что встречается в исключительных случаях.

К другим последствиям, не представляющим собой опасности, относятся гематомы и незначительное количество газа в подкожных тканях в области введения троакаров, которые рассасываются самостоятельно, развитие гнойного воспаления (очень редко) в области ран, формирование послеоперационной грыжи.

Восстановление после лапароскопии происходит, как правило, быстро и протекает гладко. Активные движения в постели рекомендуются уже в первые часы, а ходьба — через несколько (5-7) часов, в зависимости от самочувствия. Это способствует профилактике развития пареза кишечника (отсутствие перистальтики). Как правило, через 7 часов или на следующий день пациентку выписывают из отделения.

Головные боли после кесарева

Лапароскопия – это исследование брюшной полости при помощи оптических инструментов, в данном случае лапароскопа, при создании пневмоперитонеума. Изображение брюшной полости передается на монитор и позволяет визуализировать всем участникам оперативного вмешательства при минимальном инвазивном воздействии.

Очень широкое применение приобрела лапароскопия при диагностике различных проблем женской репродуктивной системы:

  • Бесплодие неясной этиологии, при условии, что все остальные диагностические методы не дали желаемого эффекта, диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза. Отзывы в 95% случаев только положительные;
  • Лапароскопия яичников при бесплодии;
  • При применении гормональной схемы в лечении бесплодия и отсутствии эффекта от проводимой терапии;
  • Оперативные вмешательства на придатках матки;
  • При выставлении диагноза эндометриоза для подтверждения диагноза;
  • При синдроме хронической тазовой боли для выяснения этиологического фактора;
  • При лейомиоме тела матки, диагностики типа миоматозных узлов. Их размеров, сдавлении соседних органов новообразованиями;
  • При лапароскопической стерилизации, оперативных вмешательствах при эктопической беременности как альтернатива травматичной полостной операции лапаротомии для проведения пластических операций на маточных трубах;
  • При остром животе, перекруте опухоли яичника, нарушении питания миоматозного узла;

Лапароскопия: лечение бесплодия – это довольно точный и информативный метод в диагностике этиологического фактора в диагнозе бесплодия. Темой «лапароскопия при бесплодии» форум любого сайта о репродуктивном здоровье просто переполнен. Большой процент эффективности отмечают и практикующие врачи.

Перед проведением операции стоит помнить о предохранении во время полового акта. Причем методы контрацепции не должны влиять на гормональный фон женщины, а потому не стоит использовать противозачаточные. Предохраняться стоит с помощью презервативов, которые в свою очередь способны защитить от занесения инфекций.

Помимо прочего, стоит сдать ряд анализов, которые необходимы для обследования, и пройти собеседование с анестезиологом, у которого будет необходимо согласиться или отказаться от наркоза.

Лапароскопия при бесплодии выполняется в два этапа. Первым считается диагностический, во время которого проводится диагностика органов репродуктивной системы с целью выявления различных патологий. Второй – лечебный, при котором нарушения, выявленные ранее, устраняются.

Делать обработку антисептическим раствором обязательно, поскольку необходимо предотвратить попадание каких-либо бактерий в рану.

Среди показаний к проведению лапароскопии многие заболевания органов малого таза и вообще репродуктивной системы в целом, а потому не стоит соглашаться на проведение лечения, основываясь только на собственных доводах. Показания для проведения основываются на большинстве случаев, а в каждом индивидуальном могут попросту не сработать, поэтому стоит проконсультироваться с врачом, который и назначит проведение данной процедуры.

Беременность возможна без проведения лапароскопии посредством проведения экстракорпорального оплодотворения. Помимо этого, многие врачи рекомендуют просто ждать и надеяться суметь зачать ребенка. Но это применимо только к молодым женщинам, а вот тем, кто уже в возрасте советуют проводить стимуляцию матки. Вероятность начала беременности при таком раскладе значительно увеличивается. Показанием для данным методик служит невозможность зачатия плода.

Что это за операция – лапароскопия в гинекологии? Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, при которой не делается послойный разрез передней стенки брюшины. Проводится она с помощью особого эндоскопического (оптического) оборудования с целью исследования органов, расположенных в брюшной полости.

Благодаря ее внедрению в практику значительно расширяются возможности специалистов урологического, гинекологического и общехирургического направлений.

Накопленный в настоящее время большой опыт показывает намного более легкое и менее длительное восстановление после лапароскопии в сравнении с лапаротомическим традиционным доступом.

Что такое лапароскопия в гинекологии? Об этом ниже.

Лапароскопия – это мало травмирующий способ проведения диагностики и оперативного вмешательства.

Лапароскопию проводят путем проникновения в брюшную полость к органам малого таза с помощью нескольких проколов, а затем вводят через них инструменты-манипуляторы.

Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерами, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом не производя больших разрезов, что снижает риск послеоперационных осложнений, минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.

При проведении лапароскопии, чтобы брюшная стенка не мешала проведению смотра и операций, ее приподнимают за счет нагнетания внутрь брюшной полости воздуха – накладывают пневмоперитонеум (надувают живот).

Операция сопровождается разрезами и болевыми раздражениями, поэтому проводится под наркозом.

На сегодняшний день лапароскопия в гинекологии становится все более популярной процедурой. Она считается наименее болезненной и совершенно безопасной для женщин.

диагностическая лапароскопия в гинекологии

Среди всех остальных методик проведения операций, которыми располагает гинекология, лапароскопия – самая легкая и быстрая. При этом не делается никаких полостных разрезов, что существенно уменьшает вероятность развития кровотечения.

К тому же сроки реабилитации после такой операции существенно сокращаются.

Довольно часто возникают ситуации, когда человеку необходимо оперативное вмешательство. Еще несколько десятилетий назад врачи использовали проведение лапаротомии.

В процессе ее проведения пациента вводят в глубочайший сон при помощи общего наркоза, после чего рассекают брюшную стенку, мышцы и ткани. Далее выполняются необходимые манипуляции и ткани послойно ушиваются.

Этот метод вмешательства имеет множество минусов и последствий. Именно поэтому развитие медицины не стоит на месте.

Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность

В последнее время практически в каждом медицинском учреждении есть все условия для проведения более щадящего оперативного вмешательства.

Современная медицина заметно «шагнула» вперед. И если еще несколько десятилетий назад лечение серьезных гинекологических заболеваний считалось невозможным, то сегодня в арсенале врачей есть ряд эффективных инструментов, помогающих женщинам успешно восстанавливать фертильность. И один из них — лапароскопия.

Лапароскопия незаменима при бесплодии, когда у здоровой пары нет детей при попытках женщины забеременеть год и дольше, и причин этого состояния не найдено. Бесплодие неясного генеза – это 20% случаев. Что делать? Обращение ко врачу позволяет выявить патологии или уточнить отсутствие таковых.

Исследование проводится с помощью лапароскопа – стальной трубки 5-10-миллиметрового диаметра, оснащенной отражателями и линзами. Зеркальная система передает на экраны подключенной техники изображения тканей, органов.

Сходный метод исследования – гистероскопия, проводимая гистероскопом. Относится к категории малоинвазивных процедур.

Лапароскопия, диагностирующая бесплодие неясного генеза, зарекомендовала себя результативностью, эффективностью.

Это обусловлено мягкость, малой инвазивностью мероприятия (в этом гистероскопия близка к описываемой технике). Ход операции:

  • изучение брюшной стенки;
  • прокалывание тканей в 2-3 местах;
  • введение видеосистемы;
  • визуальное изучение состояния органов, расположенных в полости.

Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность

Современная техника передает точное, качественное изображение, увеличивая его. Это позволяет детально рассмотреть каждый квадратный сантиметр органов половой системы и сделать корректное заключение о том, что вызвало идиопатическое бесплодие. Операция проводится под наркозом.

В сравнении с другими методами диагностики лапароскопия определяет вероятную причину бесплодия. По показаниям проводится дриллинг — рассечение капсулы яичника для стимуляции овуляции. Вмешательство может сопровождаться промывкой органов физраствором, дополнительной обработкой тканей сетками, гелями, предупреждающими спаивание.

Плановая операция противопоказана при острых инфекционных заболеваниях и обострении хронической патологии. В этом случае рекомендуется дождаться полного выздоровления.

Осторожности требуют случаи:

  • Ожирение (индекс массы превышает 25 кг/м2). Это связано со сложностью размещения инструментов, выполнения манипуляций. В такой ситуации врач дополнительно уведомляет пациентку о возможном риске, операцию проводит с минимальной инвазией. При весе от 130 кг и выше рекомендовано обращаться к опытным хирургам, поскольку хирургия расценивается как очень сложная, требует навыков и умений.
  • Возраст 40 .
  • Сердечно-сосудистые болезни. Риск выше, если пациентка в периоде менопаузы и не проходит гормональную терапию. Присутствует шанс спровоцировать ишемию, инфаркт, декомпенсацию.

Пациентка ложится спиной на кушетку. Анестезиолог проводит масочный наркоз, производит интубацию трахеи и устанавливает трубку для газа. Проводится катетеризация вены для введения лекарств. Руки пациентки должны быть зафиксированы во избежание случайного движения. Далее стерильно одетые хирурги подготавливают операционное поле. Женщину укрывают стерильными простынями и обрабатывают несколько раз зону операции растворами антисептиков (Йодпирон).

последствия лапароскопии

Затем делают небольшой разрез в передней брюшной стенке и через него вводят специальную иглу для наложения пневмоперитонеума. Происходит нагнетание воздуха для лучшего обзора и облегчения манипулирования инструментами. Затем производится еще несколько маленьких разрезов в передней брюшной стенке, в которые с помощью троакара вводится лапароскоп с видеокамерой и подсветкой и инструменты-манипуляторы. Изображение, которое фиксирует лапароскоп, транслируется на большой монитор.

Глядя на него, хирург и ассистенты ориентируются и выполняют различные действия.

В дальнейшем пациентка переводится в положение Тренделебурга с поднятым ножным и опущенным головным концом.

  • Анестезиолог: необходимость проведения абдоминального родоразрешения.
  • Неонатолог-реаниматолог: необходимость проведения реанимационных мероприятий при рождении новорожденного со среднетяжелой и тяжелой асфиксией.

Реабилитация после лапароскопического вмешательства

Ситуация, когда при овуляции яйцеклетка не смогла выйти из яичника, вызывает накопление жидкости, появление полости – кисты. Новообразование может находиться снаружи и внутри, спровоцировать нагноение, кровоизлияние, разрыв. Операция удаления кисты яичников проводится щадящим лапароскопическим способом, впоследствии остаются небольшие швы.

Восстановление после лапароскопии кисты яичника происходит значительно быстрее, чем при полостных вмешательствах. Чтобы не возникло осложнений, а процесс совершался активно, рекомендуют:

  • поддерживать диетическое питание;
  • умеренно заниматься спортом;
  • принимать витамины;
  • придерживаться рекомендаций гинекологов;
  • делать физиопроцедуры.

Терапия и реабилитация в послеоперационном периоде делятся на 4 этапа.

На первом этапе больная находится в отделении интенсивной терапии. В основе интенсивного наблюдения лежит раннее выявление симптомов, свидетельствующих о неблагоприятном течении послеоперационного периода или о неадекватных ответных реакциях больной на лечебные действия, что позволяет предупредить возникновение критических состояний.

Интенсивное наблюдение в отделении анестезиологии и реанимации (ОАР) или в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) отличается от традиционного по непрерывности и целенаправленности и может быть визуальным, лабораторным, мониторным и комбинированным.

На каждую больную в ОАР и ОРИТ заводят карту почасового наблюдения с листом назначений. В них в течение времени наблюдения больной в отделении через 1-3 ч ведут регистрацию показателей дыхания, кровообращения, температуры тела, диуреза, количества отделяемого по катетерам и дренажам, учитывают объем вводимой и выведенной жидкости.

Визуальное наблюдение является одним из самых простых и доступных, применяемым в любых условиях. Опытный врач и медицинская сестра способны уловить самые незначительные изменения функций внешних систем жизнедеятельности организма. При этом особое внимание обращают на поведение больной, цвет и температуру кожных покровов, частоту и глубину дыхания, участие в нем вспомогательной мускулатуры, наличие кашля, характер мокроты.

Большую помощь при оценке состояния больной оказывают наблюдения за функциональным состоянием органов (форма и степень вздутия живота, участие его в акте дыхания, состояние повязок в области послеоперационной раны, наличие признаков внутреннего или наружного кровотечения, напряжение мышц передней брюшной стенки).

Использование мониторпых приборов в значительной степени облегчает процесс наблюдения за больными и повышает его информативность. Мониторная техника позволяет вести постоянное наблюдение за функцией дыхания (частота дыхания, дыхательный объем, минутный объем дыхания, сатурация, содержание СО2), кровообращения (число сердечных сокращений, артериальное и центральное венозное давление, ЭКГ, давление в полостях сердца), центральной нервной системы (ЭЭГ), терморегуляции (температура тела).

Визуальное и мониторное наблюдение не исключает ценности лабораторной диагностики. Экспресс-лаборатория позволяет изучить многие показатели и включает определение содержания гемоглобина и гематокрита, объема циркулирующей крови (ОЦК), коагулограммы, кислородно-основного состояния (КОС), содержания газов крови, электролитов плазмы и эритроцитов, степени гемолиза, уровня общего белка крови, функционального состояния почек и печени и др. Ряд из указанных показателей необходимо изучать в динамике по мере проведения интенсивной терапии, в том числе в ночное время.

Для профилактики послеоперационных осложнений чрезвычайно важным в раннем послеоперационном периоде является:

  • проведение адекватного обезболивания с применением наркотических и ненаркотических анальгетиков;
  • устранение гиповолемии;
  • раннее расширение двигательного режима.

На втором этапе пациентка находится на общем отделении. Здесь проводится контроль за состоянием послеоперационных швов, продолжение начатой терапии, а также профилактика и диагностика гнойно-воспалительных осложнений проявляющихся, как правило, на 6- 7-е сутки послеоперационного периода.

(с.я. 2 п.я. 3 юн. 4 миелоц.) (плазм, кл. 1) / (моноциты лимфоциты) (эозинофилы 1)

В норме этот показатель составляет от 0,5 до 1,5. Увеличение индекса характеризует повышение воспалительной реакции. Различные модификации ЛИИ до настоящего времени широко используются в клинической практике.

лапароскопия в гинекологии послеоперационный период лечение

Новым подходом к диагностике и прогнозированию ПГВО может быть использование лейкоцитарной формулы крови в качестве интегрального показателя, отражающего особенности нейрогуморальной реакции организма на различное по силе стрессовое воздействие. По данным Л. X. Гаркави (1990), реакции острого и хронического стресса вызываются при действии сильного раздражителя.

Раздражители слабой силы вызывают реакцию тренировки, а раздражители сретнеи силы — реакции спокойной и повышенной активации. К неблагоприятным реакциям относятся реакции стресса, тренировки и активации, протекающие с явлениями десинхронизации, что свидетельствует о снижении естественной резистентности организма и об ухудшении клинического течения заболевания.

Одним из традиционных способов профилактики ПГВО в настоящее время является интраоперационная антибиотикопрофилактика.

К настоящему времени в хирургической практике накоплен опыт применения для профилактики ПГВО иммуномодулирующих препаратов (тимолин, тимоген, интерлейкин). Он свидетельствует о возможности повышения естественных защитных механизмов макроорганизма и, тем самым, управлять течением послеоперационного периода.

Сегодня иммунотерапия представлена не только препаратами естественного или синтетического происхождения. Различные физико-химические факторы, такие как ультразвук, магнитное поле, экстракорпоральные методы детоксикации, игло- и лазеропунктура, также относятся к полноправным средствам иммунотерапии.

С целью повышения иммунореактивности и улучшения заживления операционной раны у гинекологических больных применяют трансфузии облученной лазером и ультрафиолетом аутокрови.

На третьем этапе пациентка наблюдается в женской консультации по месту жительства. Большой акцент здесь ставится на проведение физиотерапевтических процедур и рассасывающую терапию.

Лапароскопия в гинекологии

Четвертый этап предполагает проведение реабилитационных мероприятий у женщин в условиях специализированного санатория. Кроме общеукрепляющего лечения пациенткам по показаниям может быть назначены бальнеотерапия, грязелечение.

Планирование семьи после вмешательства индивидуально. Он зависит от диагноза пациентки, сопровождающих гинекологических болезней и возможных осложнений, полученных во время операции или восстановления.

Если пациентке проводили рассечение спаек, то беременность стоит планировать не раньше чем через 3 месяца, после удаления кисты или внематочной беременности нужно подождать минимум полгода, после лечения миомы матки пополнение в семье можно планировать лишь через 8 месяцев. 85% женщин после такой операции беременеют в течение года, но остается 15% неспособных зачать ребенка. В таком случае врачи рекомендуют прибегать к процедуре ЭКО. Важно помнить, чем больше времени прошло после процедуры, тем меньше шансов.

Реабилитация после лапароскопии иногда сопровождается профилактическим приемом антибиотиков. Они назначаются для предотвращения возможных осложнений и инфицирования организма, ослабевшего после операции. Вместе с антибиотиками нужно принимать препараты сухой флоры для нормальной работы пищеварительной системы.

Возможно назначение витаминов и дополнительных микроэлементов, например, железа, йода. Другие препарата в этот период можно принимать только по назначению или с разрешения врача. Если нужно принимать постоянно средства от аллергии, для нормализации давления, для стабилизации уровня глюкозы, то это также согласовывается с врачом.

  • Половую жизнь можно вести через 2-3 недели. Возобновление половой жизни лучше согласовать с гинекологом после осмотра.
  • Если цель лапароскопии яичников было лечение бесплодия, то начиная со следующего менструального цикла можно не предохраняться. При этом прием антибиотиков и других сильнодействующих и активных средств должен быть завершен.
  • Если операция имела целью удаление кисты, то необходимо предохраняться от наступления беременности минимум два менструальных цикла.
  • Если причиной операции была внематочная беременность, то новую беременность можно планировать через 6-9 месяцев по согласованию с врачом.
  • При удалении путем лапароскопии миоматозных кист нужно использовать средства контрацепции минимум год.

Подготовка к лапароскопии и принцип ее выполнения

Перед проведением данного оперативного вмешательства для определения противопоказаний и в целях его безопасности для пациентки необходимо ее обследование. Оно включает в себя лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин).

Из инструментальных методов применяется ЭКГ для определения функционирования сердца (так как лапароскопия проводится под наркозом), флюорография (для исключения патологического процесса в легком, в том числе туберкулеза), УЗИ органов малого таза и брюшной полости. Также требуется консультативное заключение терапевта с содержанием сведений о заболеваниях и заключение об отсутствии противопоказаний к выполнению хирургического вмешательства.

Непосредственная подготовка пациентки осуществляется в стационаре, в котором и будет проводиться данная процедура. Накануне последний прием пищи рекомендуется не позднее 6 часов вечера. Он должен быть легким и без продуктов, повышающих газообразование в кишечнике. Вечером выполняются 2 очистительных клизмы, утром в день операции еще одна.

Проводится туалет наружных половых органов и их бритье (это необходимо для постановки мочевыводящего катетера). Перед посещением операционной нужно снять все украшения, зубные протезы. Также на ногтях не должно быть лака.

Самолечение и использование сомнительных интернет-ресурсов могут пагубно повлиять на ваше здоровье: только квалифицированный врач сможет назначить вам правильное и своевременное лечение.

Для любых оперативных вмешательств необходим определённый минимум обследований:

  • ЭКГ (электрокардиограмма);
  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма (позволяет определить нарушение в системе свёртывания крови).

Перечень базовых обследований может быть расширен в зависимости от возраста пациента и его сопутствующих заболеваний.

Есть определенные правила, которые необходимо соблюдать, когда будете подготавливаться к лапароскопии.

Осложнения

Диагностическая лапароскопия матки, маточных труб и яичников: подготовка, восстановление, осложнения, беременность

Как при всяком вмешательстве в организм, у этой гинекологической операции имеются особенности. Для молодого организма восстановление часто происходит в очень короткий срок. Женщины старшего возраста могут иметь осложнения как результат операции: это связано с особенностями развития и размерами кисты, проблемами во время хирургического вмешательства, наличием у пациентки хронических заболеваний (поликистоза).

В процессе операции не исключено возникновение ситуации, когда потребуется удаление всего яичника: это может иметь неприятное последствие – бесплодие. Поскольку при лапароскопии применяется наркоз, после проведения наблюдаются тошнота, головокружение, рвота. Когда пациентки нарушают предписания доктора, мало двигаются, пропускают физиопроцедуры, не исключено образование послеоперационных спаек.

При проведении лапароскопического вмешательства есть вероятность нежелательных последствий:

  • сильное кровотечение;
  • ранение соседних тканей, органов, вследствие плохого обзора;
  • рассечение близлежащих сосудов;
  • аллергия на газ, анестезию;
  • повышенная температура после лапароскопии;
  • инфекционные заболевания из-за слабости, уязвимости организма.

Количество осложнений после операции проведенной при помощи лапароскопии намного меньше, чем после полноценного хирургического вмешательства, но и они достаточно часто проявляются в период восстановления. Основные жалобы пациенток приходятся на:

  • болевые ощущения;
  • внутренние или внешние кровотечения;
  • трудности с мочеиспусканием.

Все эти сложности обычно проходят самостоятельно и никакого особенного лечения не требуют. Для снижения болевого симптома, особенно в первые послеоперационные дни, назначается применение анальгетиков. Для недопущения развития инфекций и воспалений пациентке необходим курс антибиотиков и антисептических средств.

Наблюдение за пациенткой осуществляется еще на протяжении 2-3 месяцев. За это время происходит полное восстановление организма, а все последствия проведения лапароскопии матки проходят. После некоторых особо сложных операций, например, после удаления матки и яичников, наблюдение за женщиной может продолжаться и более длительный промежуток времени.

Последствия и возможные осложнения после лапароскопии во многом зависят от сложности операции и опытности хирурга. По статистике, операционные ошибки чаще происходят у врачей, которые провели менее 100 операций лапароскопическим путем. В большинстве случаев осложнения наблюдаются при операциях повышенной сложности — удалении миом, узлов эндометриоза, гистерэктомии. Самые распространенные из них:

  • травмы кишечника, мочеотводящих путей;
  • серьезные кровотечения;
  • газовая эмболия (грозит летальным исходом);
  • повреждения сосудов брюшины;
  • образование грыж;
  • нарушение анатомии половых органов.

Многие из операционных осложнений требуют срочного выполнения лапаротомии и подключения к процедуре сосудистых хирургов. В целом, риск развития тяжелых последствий составляет 0.1-1%. При выявлении травм кишечника, мочеточников, мочевого пузыря выполняют диагностику и повторную операцию.

Серьезные последние возникают довольно редко, и период восстановления проходит легко. Однако следует тщательно выбирать клинику для проведения операции. Возможные последствия: кровотечение, воспаления внутренних органов, образование спаек.

Как вмешательство любого вида, даже диагностическая лапароскопия осложнения после которой маловероятны, не исключает появления неприятных последствий. Длительность послеоперационного периода приблизительно равна 10 дням, но в течение суток пациенту рекомендован постельный режим для безопасного выхода из наркоза. Также следует учитывать вероятность временных последствий диагностической либо лечебной процедуры.

  1. Развитие болевого синдрома по местам надрезов считается совершенно нормальным симптомом, даже если ощущение усиливается с каждым движением. Такие боли можно купировать обезболивающими средствами, назначенными лечащим врачом.
  2. Если после гинекологической лапароскопии появляется боль внизу живота, где расположены матка и яичники, справиться с ними поможет дополнительный отдых. Если ощущения невозможно терпеть, это может указывать на послеоперационные осложнения, следует скорее уведомить врача.
  3. После лапароскопии, как и после любого вмешательства в брюшную полость, реальна угроза вздутия живота в первые несколько дней после манипуляции. Для устранения неприятных симптомов по совету врача принимают соответствующие препараты.
  4. Симптомы легкой слабости с тошнотой на фоне отсутствия аппетита обычно проходят сами собой через три дня. Лечить их, как и появление частых позывов к мочеиспусканию, нет необходимости.
  5. Заживление надрезов, скрепленных после процедуры швами, обычно не сопровождается особыми осложнениями. Максимум через две недели швы снимают, но на их месте иногда остаются багровые следы, которые исчезают со временем.

Чаще всего эндоскопическую видеохирургию используют в гинекологии для лечебных и диагностических целей. Благодаря минимальному уровню травматичности при незначительных кровопотерях снижается риск послеоперационного инфицирования, развития спаечного процесса. Лапароскопия отличается высокой эстетичностью без проблем со швами, которые после заживления не оставляют грубых рубцов.

Осложнения при этой процедуре встречаются реже, чем при проведении операций с обширными разрезами. Вероятность появления осложнения зависит, в первую очередь, от опытности врача, который проводит манипуляции.

Все эти последствия практически невозможно предусмотреть, поэтому относитесь серьезно к поиску квалифицированного врача.

Осложнения при проведении диагностической лапароскопии встречаются крайне редко. Наиболее опасные из них возникают при введении троакаров и введении углекислого газа. К ним относятся:

  • массивное кровотечение в результате ранения крупного сосуда передней брюшной стенки, брыжеечных сосудов, аорты или нижней полой вены, внутренней подвздошной артерии или вены;
  • газовая эмболия в результате попадания газа в поврежденный сосуд;
  • десерозирование (повреждение наружной оболочки) кишечника или его перфорация (прободение стенки);
  • пневмоторакс;
  • распространенная подкожная эмфизема со смещением средостения или сдавлением его органов.

Противопоказания: когда провести лапароскопию не удастся

  • инфаркт миокарда в острой стадии;
  • инсульт;
  • гиповолемический шок;
  • тяжелые нарушения свертываемости крови;
  • декомпенсированные болезни легких;
  • почечная, печеночная недостаточность;
  • рак органов малого таза выше 1-2 степени.

Есть относительные противопоказания, которые могут быть отменены при соблюдении ряда условий. Среди них — разлитое воспаление в брюшине, непереносимость наркоза, третий триместр беременности, ожирение последней степени, многочисленные спайки из-за прошлых операций, некоторые болезни легких, наличие инфекционного заболевания.

Неэффективны, поэтому не проводятся, операции путем лапароскопии при следующих патологиях:

  • туберкулез половой системы;
  • гидросальпинкс крупного размера;
  • плотные и множественные спайки в малом тазу;
  • эндометриоз запущенной стадии с вовлечением кишечника.

Также следует отложить операцию при выраженных изменениях в анализах мочи и крови. Выяснить причину отклонений, пролечить и повторно сдать анализы.

В чем преимущества лапароскопии

При лапароскопии врачу представляется намного более точный и широкий обзор оперируемых органов, поскольку аппаратура обеспечивает многократное оптическое увеличение этой области. Есть и другие несомненные преимущества лапароскопии:

  1. Низкая травматичность. Повреждение тканей во время операции минимально, следовательно, их заживление будет более скорым.
  2. Небольшая потеря крови (исключение — повреждение сосудов во время операции).
  3. Малые сроки обязательного нахождения в больнице после вмешательства. Этот пункт, как правило, очень важен для женщин трудоспособного возраста.
  4. Незначительные болевые ощущения после операции. Иногда женщины отмечают, что болит низ живота в послеоперационный период, либо чувствуется дискомфорт в области, где расположены швы.
  5. Отсутствие рубцов после операции. Так как швы минимальны, после их заживления на коже не остается грубой рубцовой ткани.
  6. Достаточно быстрый реабилитационный период, скорое возвращение окончательной трудоспособности.
  7. Применение медикаментов после лапароскопии сведено к минимуму.
  8. Отсутствие строгих ограничений в постоперационной диете. Питание после лапароскопии приближается к обычному с небольшими исключениями.
  9. Очень редкое возникновение таких осложнений, как послеоперационные спайки, что часто имеет место после полостных операций.
  10. На сегодняшний день диагностическая лапароскопия — самый точный метод выявления многих гинекологических болезней, что, несомненно, также является ее преимуществом.

Когда пациентке показана лапароскопия

Большинство операций в гинекологии являются плановыми, и они также проводятся лапароскопическим путем. Самые распространенные показания к процедуре:

  1. Стерилизация. После такой операции нарушается способность к оплодотворению из-за невозможности переноса яйцеклетки в матку. Этот метод для некоторых женщин становится лучшим вариантом контрацепции. Иногда стерилизация имеет медицинские показания.
  2. Наложение клипсы на маточные трубы (временная стерилизация).
  3. Кисты или иные опухоли яичников (тератома, эндометриома, цистаденома), в том числе стимуляция оплодотворения при поликистозе яичников.
  4. Эндометриоз. Беременность после лапароскопии эндометриозных узлов наступает в 60% случаев в течение полугода.
  5. Миома матки. Особенно показана операция при наличии узлов на ножках, при частых и обильных кровотечениях и при неэффективности консервативного лечения.
  6. Лапароскопия при бесплодии. В данном случае чаще имеется ввиду трубное бесплодие, например, если есть спайки на маточных трубах.
  7. Лапароскопия маточных труб с их удалением (тубэктомия). Такая операция часто рекомендована при нагноении спайки, при гидросальпинксе.
  8. Пороки и аномалии строения органов репродуктивной сферы (назначаются пластические операции путем лапароскопии).
  9. Начальная стадия ракового процесса в матке. В этом случае проводится операция пангистерэктомия с иссечением регионарных лимфатических узлов.
  10. Недержание мочи на фоне стресса и по некоторым другим показаниям (выполняется операция кольпопексия или вагинопексия).
  11. Необходимость в удалении матки (гистерэктомия) — частичном или тотальном (по показаниям).
  12. Необходимость в удалении яичника с сохранением маточной трубы или без такового. Назначается при крупных доброкачественных опухолях яичников.

Диагностическая лапароскопия рекомендуется, если есть клиника «острого живота», когда следует дифференцировать гинекологическую патологию от болезней других органов брюшины. Кроме того, диагностическая лапароскопия потребуется при травме живота для исключения тяжелого повреждения органов, при обнаружении свободной жидкости в малом тазу по УЗИ, для взятия биопсии из «сомнительной» опухоли, если развивается послеоперационный перитонит и другие последствия хирургических вмешательств и т. д.

Как подготовиться к лапароскопии

Диагностическая лапароскопия часто проводится с учетом результатов предыдущих обследований. Экстренные операции также не требуют никакой подготовки, так как проводятся в кратчайшие сроки после поступления больной в стационар. Но в плановом порядке подготовка к лапароскопии обязательна. Предварительные обследования и анализы перед лапароскопией:

  • гинекологический осмотр;
  • сбор анамнеза для выявления противопоказаний и ограничений;
  • общий анализ крови (развернутый);
  • общий анализ мочи;
  • анализ на свертываемость;
  • биохимия;
  • анализ на группу крови;
  • анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW);
  • мазок из влагалища на микрофлору;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ЭКГ;
  • флюорография (срок давности до года);
  • если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, потребуется спермограмма супруга.

Обычно срок действия результатов анализов составляет 10 дней. Также до проведения лапароскопии у пациентки обязательно получают согласие на возможный переход операции в полостную, если возникнут определенные осложнения.

Оптимальное время для выполнения операции — после того, как прошли месячные (первая фаза цикла). Подготовка к лапароскопии яичников или матки непосредственно перед операцией включает ограничение калорийности рациона за сутки до вмешательства. Вечером следует отказаться от приема пищи. В это же время выполняется очистительная клизма.

В некоторых случаях потребуется и медикаментозная подготовка пациентки. Не отменяемая часть операции — беседа с анестезиологом, который расскажет о типе планируемой анестезии (эндотрахеальный, эпидуральный, внутривенный наркоз). Обычно до операции пациентке рекомендуется надеть антиварикозные чулки, либо провести бинтование ног эластичным бинтом для профилактики осложнений со стороны вен нижних конечностей.

Боль во влагалище после кесарева

Ваши планы забеременеть желательно осуществить через полгода после лапароскопической операции, когда произойдет восстановление организма. Необходимо провести некоторые мероприятия для гарантии наступления беременности:

  • пить три месяца фолиевую кислоту;
  • обоим партнерам отказаться от курения, алкоголя;
  • избегать стрессов;
  • кушать здоровую пищу с витаминами;
  • много двигаться;
  • наблюдаться у гинеколога;
  • сдать анализы;
  • исключить половые инфекции;
  • обследоваться на УЗИ;
  • пройти консультацию генетика;
  • планировать зачатие в дни овуляции.

Перед лапароскопической операцией, связанной с гинекологическим заболеванием, соблюдать диету не требуется, а голодать – тем более. Обезвоженный организм хуже переносит стрессовые ситуации и хирургическое вмешательство. Достаточно придерживаться классических критериев для операций, требующих общего наркоза:

  • Приём твёрдой пищи исключить за 6 часов до операции.
  • Приём жидкой пищи исключить за 4 часа до операции.

В первые часы после выполненной лапароскопической операции можно пить обычную питьевую воду маленькими глотками и в небольших количествах. Через 6 часов можно есть легко усваиваемую пищу (бульон, овсяный отвар). Далее при отсутствии осложнений можно есть привычные для вас продукты.

Выше перечислены общие диетические рекомендации, которые подходят для большинства оперативных вмешательств в гинекологии. Конечной инстанцией в решении вопроса о правильном питании в послеоперационном периоде определит ваш лечащий врач.

Также боли в животе после кесарева сечения могут появляться вследствие нарушения работы кишечника и скопления в животе роженицы газов. Обычно боль от скопления газов проходит, когда их выпустить. Также боли в животе могут появиться потому, что в кишечники возникли спайки – срощенные участки кишок, которые и провоцируют болевые ощущения.

Если же боли внизу живота после кесарева сечения продолжительные или даже постоянные – обязательно обратитесь к врачу, поскольку это может свидетельствовать о нарушении работы матки, а также о ее воспалении.

Также боли при мочеиспускании после кесарева могут свидетельствовать о воспалении мочевыводящих протоков. В таком случае моча приобретает специфически сильный запах и становится не очень прозрачной. Также воспаление могут подтвердить повышение температуры тела и дискомфорт в поясничной области.

Рожайте здоровых детей и сохраняйте свое здоровье. Помните, что в вопросах здоровья индивидуальность каждого отдельно взятого организма очень важна и играет большую роль в определении правильного и наиболее действенного курса лечения.

Обычно питание по завершению операции в гинекологии может оставаться обычным, так как хирургические манипуляции не связаны с повреждением органов пищеварения. Но при любой лапароскопии следует воздерживаться от потребления жирной, острой, жареной пищи. Питание должно быть обогащено витаминами (особенно аскорбиновой кислотой), минералами для более скорой реабилитации.

Лучше всего в первые 2 недели сделать потребление пищи дробным — кушать 5 раз в сутки, но понемногу. Пить нужно до 2 литров жидкости за сутки. В течение месяца лучше не налегать на жирные продукты животного происхождения, не принимать алкоголь, газированные напитки. В этом случае восстановительный период окончится быстрее, а организм скоро «забудет» о произошедшем событии.

Когда и что можно есть после операции?

Как результат последствий наркоза, раздражения брюшины и органов брюшной полости, особенно кишечника, газом и лапароскопическими инструментами у некоторых женщин в первые часы после процедуры, а иногда и на протяжении всего дня могут возникать тошнота, однократная, реже повторная рвота. Возможен также парез кишечника, который иногда сохраняется и на следующий день.

В связи с этим через 2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты разрешается прием только 2 – 3-х глотков негазированной воды, постепенно добавляя ее прием до необходимого объема к вечеру. На следующий день при отсутствии тошноты и вздутия живота и при наличии активной перистальтики кишечника, что определяется лечащим врачом, можно употреблять обычную негазированную минеральную воду в неограниченном количестве и легко перевариваемые продукты питания.

Если описанные выше симптомы сохраняются на следующий день, пациентке продолжается лечение в условиях стационара. Оно заключается в голодной диете, стимуляции функции кишечника и внутривенном капельном введении растворов с электролитами.

Когда восстановиться цикл?

Очередные месячные после лапароскопии, если она была сделана в первые дни после менструации, как правило, появляются в обычный срок, но при этом кровянистые выделения могут быть значительно обильнее, чем обычно. В некоторых случаях возможна задержка менструации до 7-14 дней. Если же операция проведена позже, то этот день считается первым днем последней менструации.

Можно ли загорать?

Пребывание под прямыми солнечными лучами не рекомендуется на протяжении 2-3 недель.

Когда можно забеременеть?

Сроки возможной беременности и попытки ее осуществления ничем не ограничены, но только в том случае, если операция носила исключительно диагностический характер.

Попытки осуществить беременность после лапароскопии, которая проводилась по поводу бесплодия и сопровождалась удалением спаек, рекомендованы через 1 месяц (после очередной менструации) на протяжении всего года. Если же было произведено удаление миомы — не ранее, чем через полгода.

Лапараскопия является малотравматичным, относительно безопасным и с низким риском осложнений, косметически приемлемым и экономически выгодным методом оперативного вмешательства.

Обычно выписка происходит на 2-3 сутки. Особых ограничений режима на время пребывании в больнице у нее нет. выйти на работу возможно спустя 5-7 дней поле операции, при условии, что женщина не трудится в условиях повышенных физических нагрузок. Работать в условиях офиса не возбраняется даже на 4 день после операции.

Постельный режим не является обязательным условием для женщины, перенесшей лапароскопию, но все же любая операция – это стресс для организма и причина снижения иммунитета, поэтому не нужно употреблять время нахождения на больничном для проведения генеральной уборки, перекапывания огорода и других энергозатратных работ.

Во все время приема антибиотиков и в ближайший месяц после лапароскопии нельзя пить спиртные напитки. Если пациентка планирует беременность после операции, от спиртного ей следует воздержаться совсем.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector