Гемартроз коленного сустава фото

Причины гемартроза

Самой частой причиной гемартроза является травма синовиальной капсулы сустава, перелом внутрисуставных структур (концов сочленяющихся костей, надколенника и менисков), разрывы связок. То есть, гемартроз суставов – это проявление или следствие суставных повреждений.

Можно выделить прямой и непрямой механизм травмы, а также причины нетравматического характера (нарушение свертываемости крови при гемофилии, результат приема антиагрегантов и др.). Повреждения, имеющие прямой механизм – это падение на колено, удар непосредственно в сустав. К причинам гемартроза с непрямым типом воздействия относят повреждения при чрезмерной однократной ротации сустава, резкий разворот на нагруженной ноге, быстрый выброс конечности (у футболистов), приземление после прыжка с большой высоты, когда происходит перегрузка соединения и перелом суставных поверхностей, разрыв связок.

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Для начала следует более подробно разобрать что такое гемартроз. По сути это не заболевание, а последствие травмы или другой патологии. Именно повреждение колена является наиболее частой причиной скопления крови в суставной капсуле.

Дело в том, что при разрыве сосудов происходит внутритканевое кровоизлияние. Если был поврежден крупный сосуд или травмированная область относится к самому суставу, из-за большого объема крови она накапливается в колене, что приводит к неприятным симптомам и дальнейшим разрушениям.

Причиной гемартроза может стать:

  • сильный удар, ушиб;
  • растяжение, разрыв связок или мениска;
  • разрыв капсулы сустава;
  • вывихи и подвывихи;
  • трещина и перелом;
  • осложнение после операции в виде кровотечения;
  • повреждение кровеносного сосуда.

Отдельно следует выделить такие патологии, как геморрагический диатез и гемофилия. При нарушении свертываемости крови ее скопление в колене может происходить скрыто в течение долгого времени, а спровоцировать его усиление могут даже незначительные удары. Хрупкость сосудов усугубляет ситуацию и осложняет лечение, требуется госпитализация больного.

  1. Первопричиной причиной являются различные виды спорта: горнолыжный, фигурное катание, велоспорт, футбол и хоккей, некоторые виды профессиональной борьбы.
  2. Второй, более редкой причиной развития гемартроза являются заболевания свертывающей системы – гемофилия, тромбоцитопения, цинга, различные геморрагические диатезы. Когда происходит нарушение первой или второй систем коагуляции. Первая отвечает за тонус сосудов, вторая за качество и количество тромбоцитов в крови.
  3. Третьей причиной появления крови в суставе колена, являются послеоперационные осложнения: плановое удаление деформированного мениска, остеосинтезе костей бедра или голени, реконструкции связочного аппарата.

Гемартроз коленного сустава фото

В ткани и суставную сумку происходит изливание крови, заполняющей все полости и сладки.

Травма или множественные травмы: (Растяжение связок, травмы конечностей влияющие на основные суставы)

Предрасположенность к кровоизлиянию:

  • Лекарства – антикоагулянты, такие как варфарин
  • Гемофилия – наследственное заболевание, в котором нарушаются механизмы свертывания крови

Эндопротезирование коленного сустава

Инфекционное заболевание:

  • Лептоспироз – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетой (род лептоспир)
  • Симметричное воспаление суставов, встречается у пациентов, которые были диагностированы с врожденным сифилисом

Гемартроз коленного сустава фото

Геморрагический синдром: (Конго-крымской геморрагической лихорадки)

Эндемический синдром (в некоторых частях Африки, Ближнего Востока, Азии и Европы (Балканский регион))

Неврологический дефицит

Вирусная этиология

Клещевой энцефалит

Остеоартроз / гемофильной артрит:

  • Дегенеративное заболевание суставов
  • Кость и хрящ находятся под влиянием дегенеративных изменений

Рак – опухолевые разрастания:

  • Острый лейкоз – рак костного мозга
  • Хондросаркома – рак клеток, составляющих объединенный хрящ
  • Синовиома – злокачественные или доброкачественные образования, включая сухожилия

Сосудистые повреждения

На уровне колен

Травматическое:

  • Связка травмирована – передняя или задняя крестообразные связки
  • Перелом (хрящевой, внутрисуставной капсулы)
  • Вывих колена или перелом
  • Разрыв мениска
  • Суставная капсула повреждена (глубокая часть)

Нетравматическое:

  • Пигментный виллезонодулярный синовит – заболевание, вызванное избыточным ростом синовиальной оболочки (что приводит к воспалению, боли и гемартрозу).
  • Синовиальная гемангиома – редкие и доброкачественные сосудистые пороки развития, влияющие на синовиальную оболочку с внутренним слоем из суставов.
  • Анемия (серповидно-клеточная)
  • Шарко невропатический сустав – потеря чувствительности в суставах, часто встречаются у пациентов, которые страдают от диабета
  • Миелопролиферативные заболевания (связанные тромбоцитозом) – заболевания костного мозга
  • Геморрагическая тромбоцитопения
  • Авитаминоз
  • Разорванные подколенные аневризмы
  • Артериовенозные фистулы – ненормальная связь между веной и артерией
  • Х-фактор дефицита – унаследованные кровотечения, характеризующиеся дефектом в гене фактора X
  • Дефицит фактора VII – наследственное нарушение свертываемости крови, характеризующейся дефектом гена фактора VII
  • Болезнь фон Виллебранда – генетическое заболевание свертывания крови
  • Геморрагический диатез – необычная восприимчивость к кровотечению.

Диагноз и лечение: «гемартроз коленного сустава» основывается на характерной клинической картине и данных истории болезни. Во время осмотра, специалист в области ортопедии определяет диапазон движения в суставе. Рентгеновское исследование также необходимо и позволяет диагностировать последствия характерных изменений, деформацию и сужение суставной щели, наличие остеофитов, утолщение суставных поверхностей. МРТ и эндоскопическая артроскопия используется для дифференциальной диагностики.

Факторов, провоцирующих развитие данной патологии, не так уж много:

  • травма (падение, удар, проведение операции в данной области);
  • болезни крови и сосудов.

Если подытожить сказанное, то основным фактором в любом случае является травматическое воздействие на сустав извне. Болезни крови, сосудов считаются первопричиной, но и в этом случае гемартроз возникнет только при нанесении даже незначительной травмы на область поражения больному. Причем пациенты нередко не способны даже припомнить факт травматического воздействия, так как оно было минимальным.

Симптоматика гемартроза коленного сустава

Как же распознать эту проблему? При механическом повреждении преимущественно развивается гемартроз правого коленного сустава или гемартроз левого коленного сустава. Двухстороннее проявление патологии встречается редко, оно является симптомом других заболеваний.

Скопление крови провоцирует рост давления внутри суставной капсулы и ее растяжение, вплоть до разрыва. В итоге колено сильно распухает и отекает, его контуры сглаживаются, проявляются последствия травмы – гематома, посинение кожных покровов.

Можно заметить шишку, выпирающую сбоку или в задней части сустава, а при обильных кровоизлияниях – спереди. Все это существенно затрудняет движение ногой и вызывает сильную боль.

Таким образом, симптомы гемартроза выражаются в следующем:

  • припухлость колена, сильный отек;
  • сильные боли, особенно при пальпации или движении;
  • изменение цвета кожного покрова, появление синяков;
  • мягкая выпуклость с одной стороны сустава;
  • гиперемия;
  • неспособность наступать на ногу, слабость колена;
  • сглаживание контуров сустава;
  • постепенное снижение подвижности ноги по мере увеличения припухлости;
  • общее увеличение размера колена.
Основными симптомами при гемартрозе являются отек и припухлость сустава.

Основными симптомами при гемартрозе являются отек и припухлость сустава.

За несколько часов, а иногда и быстрее, коленный сустав увеличивается в размерах за счет проникновения в его полость около 50-100 мл крови.

В зависимости от тяжести полученной травмы и кровотечения внутрь сустава, проявления заболевания буду отличаться. Общими симптомами являются:

  • Боль в суставе, усиливающаяся при движении, ощущение затекшей ноги.
  • Отек, распухание, изменение объема и цвета, возможно местное повышение температуры кожных покровов.
  • Нарушение подвижности сустава.

При попытке пропальпировать сустав, наблюдается флуктуация – ощущение колыхания под рукой, над скоплением жидкости, при резких движениях пальцами.

При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения – симптоматика нарастает, состояние ухудшается. Даже после извлечения сгустков крови, болезненные ощущения и ноющая боль могут остаться. Это может быть связано с наличием в полости костных обломков.

Гемартроз коленного сустава фото

Самые распространенные симптомы гемартроза:

  • Воспаление вокруг колена
    Гемартроз коленного сустава при травме
    Травма коленного сустава — одна из причин развития гемартроза
  • Боль или болезненность при пальпации
  • В зависимости от тяжести воспаления и количества внутрисуставного кровотечения, область поражения может быть красной и теплой на ощупь
  • Присутствует покалывание
  • Повторные эпизоды внутрисуставного кровотечения могут привести к появлению таких симптомов, как хроническая боль и воспаление
  • Затруднено движение или уменьшен диапазон движения
  • Чрезмерные кровоподтеки в соответствующей пораженной области
  • Разорванные кровеносные сосуды

Основной симптом, заставляющий пациентов обращаться за медицинской помощью – нестерпимая боль, развивающаяся во время физических упражнений, при подъеме тяжелых грузов или ходьбе вверх/вниз по лестнице. Боль прогрессирует, а в тяжелых случаях даже сопровождает пациентов во время отдыха. Подвижность сустава значительно снижается.

Во время движения слышится характерный хруст. Вторичный воспалительный процесс приводит к набуханию коленного сустава. Рекомендуется незамедлительно обратиться начать лечение, прежде чем процесс станет необратимым, и потребуется хирургическое лечение или тотальное эндопротезирование коленного сустава.

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Кровоизлияние в сустав может иметь три степени тяжести, которые и проявляются по-разному:

  1. С минимальным изливанием крови (до 15 мл). Сустав лишь немного увеличен. Преобладает симптоматика основной травмы. Боль присутствует только в месте повреждения. Опора на конечность может быть как ограниченной, так и свободной.
  2. Изливание крови до 100 мл. Сустав визуально увеличен, контуры сглажены, наблюдается образование шарообразного силуэта в месте соединения костей. При пальпации врач определяет флюктуацию. Значительное скопление крови сопровождается выбуханием от надколенника изнутри и в области переднебоковых поверхностей сустава. Опора на ногу ограничена.
  3. Продолжающееся кровотечение с объемом образовавшегося сгустка свыше 100 мл. Кожные покровы приобретают синеватый цвет, мягкие ткани становятся тугими, напряженными. Выражена деформация колена. Иногда присутствует повышение температуры в области повреждения. Возникает синдром «плавания надколенника». Опора на конечность и ходьба затруднены.

При гемартрозе первой степени тяжести наблюдается умеренный болевой синдром распирающего характера. Чем больше объем, излившейся крови, тем сильнее неприятные ощущения. Опора на конечность становится либо ограниченной, либо остается полноценной.

Гемартроз коленного сустава фото

Если посттравматический гемартроз вызван сильными повреждениями, то преобладает симптоматика, типичная для полученной травмы. Если повреждены связки, то присутствует нестабильность поврежденной области; для переломов характерна интенсивная резкая боль с невозможностью встать на больную конечность и так далее.

Возможные последствия

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Так как подобные симптомы возникают на фоне повреждения тканей, соответственно, гемартроз ведет за собой негативные последствия. Колено является одним из крупнейших суставов человеческого скелета, но при этом оно больше всего подвергается нагрузкам и травмам разного рода.

Вследствие скопления крови в суставной полости не исключается риск дальнейшего развития таких заболеваний:

  • слабость сустава;
  • артрит;
  • артроз;
  • остеоартроз;
  • бурсит;
  • синовит;
  • остеомиелит.

Кроме того, не исключается риск развития гемартроза в хронической форме.

В скопившейся крови способны быстро размножаться бактерии. Присоединение инфекции приводит к развитию абсцесса и различных гнойно-воспалительных заболеваний.

Распространение воспаления продолжается на соседние ткани, гнойные процессы приводят к разрушению хрящевых образований, может быть затронута непосредственно сама кость, возникают необратимый некроз.

Также не исключается вероятность образования рубцов в месте повреждения тканей и хрящей. Это приводит к снижению подвижности колена, провоцирует дегенеративные процессы, деформацию сочленения.

Вследствие всего этого происходит разрушение хрящевой выстилки сустава, поэтому цена промедления – потеря способности нормально передвигаться, то есть инвалидность. В итоге может потребоваться проведение эндопротезирование.

  1. Псевдоартроз – спаечный процесс внутри сустава, из-за оседающих на его поверхность нитей фибрина и образовавшегося гемосидерина.
  2. Синовит — воспаление внутренней оболочки сустава.
  3. Хронический артрит с привычным подвывихом.
  4. Возникновение внутрисуставного гнойного абсцесса с ухудшением общего состояния.
  5. Тромбоз сосудов конечности.

Последствия гемартроза коленного сустава предугадать сложно. При отсутствии своевременного лечения скопление крови приводит к сдавливанию тканей. В результате кровообращение нарушается. Это приводит к началу развития дистрофических процессов.

Клетки крови из-за развития застоя начинают распадаться и проникать в ткани возле сустава и непосредственно в саму его структуру. Такое влияние негативно сказывается на капсуле колена, а также на гиалиновом хряще. Образуется скопление гемосидерина, пигмента, который освобождается из разрушенных эритроцитов. Результатом становится уменьшение эластичности хряща, капсулы, связок.

На поверхности хрящевой ткани проявляются очаги разрушения. В итоге хрящ становится не таким гладким и постепенно начинает разрушаться под влиянием дальнейшей травматизации и нагрузки во время движения. Результатом становится артроз (гонартроз).

Важно! Многие интересуются, на какое время дают больничный лист при гемартрозе колена. Все зависит от тяжести травмы, которая повлекла за собой патологию. Поэтому на данный вопрос ответит только врач.

Иногда распад клеток крови приводит к воспалению синовиальной оболочки, выстилающей полость сустава изнутри.. Развивается асептический синовит. Если с кровью или лимфой попадают в воспаленную область болезнетворные бактерии, то заболевание классифицируют как инфекционное. Когда инфекционно-воспалительный процесс распространяется на фиброзную мембрану в области капсулы и окружающие ткани, развивается гнойный артрит.

К возможным осложнениям относится также развитие внутрисуставных спаек и рубцов, что приводит к ограничению объема движений в суставе.

Сама кровь, как и продукты ее распада, накапливающиеся при гемартрозе, имеют высокие окислительные свойства. Длительное пребывание излившейся крови в суставной полости приводит к значительным метаболическим нарушениям, провоцируют гипоксию тканей и молекулярные нарушения в них. Все это проявляется в виде воспаления.

Воспаление также может осложняться инфицированием, особенно, если травма колена сопровождалась повреждением мягких тканей. Гематогенным путем, даже из незначительной ссадины около пораженного сустава, в его полость может проникать микрофлора, что неизбежно ведёт к гнойному расплавлению кровяного содержимого. Так возникает острый гнойный артрит с соответствующей симптоматикой.

Длительное объемное кровоизлияние и сдавливание структур сустава вызывают ишемию на клеточном уровне. Из-за нее практически всегда развивается синовит.

При запущенном лечении гемартроза, заболевание может иметь весьма негативные последствия. Например, присоединится инфекция, и разовьется гнойный синовит. Даже при отсутствии инфекции, ферменты разрушают кровяной сгусток, повышается антигенная активность клеток. Продукты распада обладают свойством разрушать хрящевую ткань сустава и связки, что впоследствии приведет к обездвиживанию сустава и инвалидизации пациента.

Стадии развития гемартроза коленного сустава

Для профилактики заболеваний коленного сустава желательно избегать всевозможных травм на ногах, а при их возникновении – своевременно обращаться за медицинской помощью. Если вы перенесли данное заболевание, поделитесь в комментариях, какими методами вы пользовались в процессе лечения.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Диагностика

Диагностика болезни базируется на опросе и осмотре больного. Для уточнения диагноза и выявления причины гемартроза применяются аппаратные исследования:

  • артроскопия;
  • пункция сустава;
  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • МРТ и др.

Если подозревается нетравматический тип патологии, необходима консультация гематолога. Соответственно может потребоваться проведение дополнительных анализов.

Диагностика проводится при осмотре поврежденного сустава: оценка его внешнего вида и окружающего массива тканей.

Проверка движений ноги – их возможности и степени болезненности.

Применяются инструментальные методы – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, рентген-снимки.

В случае наличия в анамнезе заболеваний крови, требуется обязательная консультация гематолога.

Определить наличие крови в колене и степень полученных повреждений возможно только при условии проведения диагностики в медицинском учреждении. Предположения относительно развития гемартроза могут быть выдвинуты на основании жалоб больного и поверхностного осмотра с выявлением соответствующих симптомов.

Метод диагностики Суть назначения процедуры
Анализ крови Для выявления признаков воспалительного процесса в организме и контроля свертываемости крови;
Рентгенография На рентгеновском фото видны разрывы и трещины элементов суставного сочленения.
УЗИ Ультразвуковая диагностика необходима для осмотра полости распухшего колена.
Пункция С помощью небольшой иглы производится забор жидкости из капсулы. Этот метод позволяет выявить примеси крови в синовиальной жидкости. Также проводится анализ полученного материала для выявления патогенных микроорганизмов.
Артроскопия При необходимости врач в прокол на колене вводит аппарат, позволяющий рассмотреть сустав изнутри, определить степень его повреждения, выявить разрывы и осколки, которые нужно извлечь.

Если имеются подозрения на более серьезное заболевание, необходимо сдать ряд анализов крови. Также может потребоваться проведение КТ или МРТ.

Если другие методы диагностики неинформативны, то используют артроскопию

Если другие методы диагностики неинформативны, то используют артроскопию

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

Лечение гемартроза

Если проявились симптомы гемартроза коленного сустава, то после обследования и выявления патологии необходимо начать лечение. Последствием отсутствия терапии может стать полное поражение хрящевых тканей колена с необходимостью замены сустава на имплантат.

В догоспитальном периоде больной конечности нужно обеспечить полный покой. Следует уложить больного в горизонтальное положение, а под пораженное колено подложить небольшой валик или подушку. Также следует прикладывать сухой холод, например, грелку с охлажденной водой, мешок с кубиками льда, который предварительно оборачивают в ткань.

Если выявлена первая степень патологии, то пункция в большей части случаев не требуется. Кровяной сгусток рассосется без вмешательства со стороны, но на ногу накладывается гипсовая лонгета. Пару дней необходимо прикладывать холод, сохраняя покой с возвышенным положением колена. Нагрузка ограничивается. Когда основная симптоматика спадает, назначают УВЧ-терапию. Сроки выздоровления зависят в первую очередь от тяжести первоначальной травмы.

При наличии в суставе крови объемом более 25 мл уже принимается решение о проведении пункции, т.е. удалении скопившейся крови из области поражения. Делают ее под местной анестезией. С помощью толстой иглы, введенной в сустав, удаляются излишки крови, а суставная полость промывается новокаином. Далее врач, исходя из ситуации, может принять решение о введении противовоспалительного средства на гормональной основе.

Гемартроз коленного сустава фото

Затем накладывают тугую повязку и гипсовую лонгету. Иногда наблюдается повторное кровоизлияние в месте поражения, а потому через пару дней обязателен повторный осмотр врача. Если требуется, то процесс устранения сгустков крови повторяется. Обычно довольно 1-3 процедур. Больному советуют на время терапии и реабилитации дать ноге покой, держать ее на возвышении. Ходьба осуществляется с опорой на костыли или на трость. Срок лечения в среднем составляет 2-3 недели.

Одновременно применяется местное лечение с использованием мазей, кремов, гелей, народных средств. Эффективны противовоспалительные, обезболивающие препараты – Траумель, Дип Релиф и так далее. Если есть подозрение на инфицирование, назначают прием антибиотиков системного действия.По окончании острого периода пациенту назначают ЛФК и физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазер и др.).

Она всегда сопутствует серьезным травмирующим ситуациям. Требуется госпитализация пострадавшего. В отделении травматологии, помимо удаления крови из полости сустава, проводится хирургическое устранение возникших нарушений (разрыва связок, мениска, костного перелома и др.). По возможности операции проводят методом артроскопии.

Если гемартроз 3 степени развился без наличия тяжелых травм, то госпитализация пациента также является обязательной. Проводится консультация гематолога и других специалистов. Осуществляется диагностика с забором крови для определения нарушений свертываемости, МРТ и КТ. Лечение назначают в зависимости от выявленной причины кровоизлияния.

При гемофилии кроме классического лечения в виде пункций, больному проводят переливание плазмы. Внутривенно вводится глобулин антигемофильного типа. Такое лечение проводят в гематологическом отделении.

Первая помощь

При первом подозрении на данный недуг пациенту необходимо быть в состоянии покоя и ждать скорую помощь.  Врач после осмотра определит степень болезни, при первой степени не проводят пункцию колена, так как на этом этапе она рассосется сама. Врач наложит гипсовую лонгету и через определенное время будет назначена УВЧ.

В серьезных случаях

При второй и третьей степени проводиться пункция, накладывают тугую повязку и лонгету для полного предотвращения движений повреждённым коленом. При более серьезном случае не исключено проведение операции.

Народную медицину следует использовать в качестве профилактики кровоизлияния в сустав или с разрешения лечащего врача при гемартрозе, но, когда острая форма заболевания позади.

  1. Лечение гемартрозаСмешиваем листья тысячелистника, крапивы и душицы. Берем вышеуказанные травы по одной столовой ложки и засыпаем в банку и заливаем литром кипятка. И оставляем на один час, принимать по 50 мл за час до еды.
  2. Для приготовления мази требуется 150 мл меда, одну ложку нашатырного спирта и одну столовую ложку медицинской желчи. Получившую смесь наносим на колено, но не следует втирать, спустя час смываем теплой водой.

Гемартроз коленного сустава фото

Лечение зависит от конкретных клинических показателей.

Если зафиксирована 1 стадия развития гемартроза, то возможно консервативное лечение, способствующее разжижению кровяного сгустка и медленному рассасыванию образовавшегося инфильтрата.

Конечность фиксируется, в течение двух дней показаны холодные компрессы, йодная сетка на область всего сустава.

С третьего дня назначается УВЧ и фонофорез, применяется лечение лазером.

Превентивно назначаются антибиотики широкого спектра действия и нестероидные противовоспалительные для обезболивающего и противоотечного характера.

Местно актуально применение мазей и гелей – арника, лиотон, траум-эль С.

Если УЗИ исследование показывает наличие жидкости более 30 мл, лечение ургентное, только в стационарных условиях.

Обязательно проводится пункция суставной сумки для отсасывания скопившейся крови с тщательным многократным контрольным промыванием.

В максимально стерильных условиях, под местным обезболиванием.

sustav1-pod-zag1

Сама полость сустава промывается антисептиком с анестетиком, иногда вводятся гормональные препараты (гидрокортизон, кеналог, дипроспан).

Наглухо ушиваются раны и реконструируются поврежденные сосуды. Затем, накладывается кольцевая давящая повязка.

Предпочтительно частичное гипсование лангетой на 3-4 недели. Каждые сутки проводится осмотр, возможны повторные 1-2 пункции.

Постельный режим, с положением ног выше уровня тела. Передвижение только на костылях, для максимальной разгрузки сустава.

После снятия гипса начинается 2-3 месячный период реабилитации с помощью методов физиотерапии и лечебной физкультуры.

Показан лечебный массаж и кинезиотерпия. Определенный период времени — до 6 месяцев, необходимо ношение специальной бандажной повязки на колене, при занятиях спортом или длительных пеших прогулках.

На год, несколькими курсами, рекомендуется прием препаратов кальция и хондропротекторов, для восстановления анатомии и функции элементов сустава.

Требуют отдельного внимания ситуации при сложной травме: повреждении мениска или самой синовиальной сумки, наличии осколков кости и интерпонированных частей мышц. Беспричинно рецидивирующий гемартроз.

  • с целью диагностики и выявления, не видимых аппаратурой повреждений;
  • для извлечения содержимого и реконструкцией суставного комплекса.

Фото гемартроза

При многократных рецидивах гемартроза, привычном подвывихе и артропатических явлениях — показана пластика коленного сустава.

Производится полная или частичная замена эндопротезом. Зачастую его изготавливают из сплава титана и тефлона.

При заболеваниях крови, показано дальнейшее пребывание в гематологическом отделении, для заместительного переливания плазмы крови или антигемофильного глобулина.

При получении травмы в первую очередь необходимо:

  • Обеспечить суставу покой.
  • Затем следует положить йодную сетку на место отека, обычной ватной палочкой.
  • На место травмы приложить что-либо холодное из морозилки, обмотанное полотенцем или пеленкой.
  • И желательно сразу обратиться к врачу, иначе могут развиться тяжелые осложнения.

Перед назначением терапии проводятся диагностические мероприятия для уточнения диагноза. К ним относятся рентгенологическое исследование в нескольких проекциях, магниторезонансная томография.

Развитие гемартроза

В первую очередь необходимо произвести извлечение крови из полости сустава. Но это зависит от количества излившейся крови. При нахождении в нем небольшого количества крови в пределах 15 миллилитров удаление крови не проводят, назначают консервативное лечение.

Если в суставе находится больше крови, то назначают оперативное лечение или пункцию. Для этого проводят прокол при помощи иглы, затем его промывают, вводят в полость лекарственные препараты для обезболивания и устранения воспалительного процесса. Улучшает отток жидкости извлечение иглы шприца.

К распространенным лекарственным препаратам, которые используют для введения в сустав при гемартрозе, относят кеналог, гидрокортизон, новокаин, антибиотики. Перед процедурой необходимо местное обезболивание. ­

Для быстрого восстановления сустава – запрещены любые передвижения или это возможно только при помощи костылей в течение 7 дней. Для иммобилизации на область сустава накладывается гипсовая повязка. В дальнейшем рекомендуется на колене носить специальный наколенник. Длительность его ношения зависит от степени травмирования. Одновременно назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.

Если заболевание рецидивирует, имеется тяжелое повреждение, то прибегают к замене сустава на искусственный. В медицинской практике такая процедура называется эндопротезированием. Для изготовления протеза используют материалы, которые совместимы с тканями организма. Например, сплав титана и тефлона, он не отторгается.

Для лечения гемартроза в некоторых случаях используют народные рецепты. Они не исключают назначений врача, а должны применяться совместно.­ В качестве лечения гомеопатическая медицина предлагает применять отвары и настои трав тысячелистника, душицы, крапивы. Считается, что они обладают кровеостанавливающим и противовоспалительным эффектом. Травы хорошо себя зарекомендовали при ушибах и травмах.

Нужно помнить, что сильно увлекаться народными методами не следует, забывая о назначениях лечащего врача.

Синовэктомия

  • Снятие внутренней облицовки синовиальной оболочки
  • Лечение классическим подходом или через артроскопию
  • Артроскопия – минимально инвазивная процедура, улучшает восстановление, ускоряя заживление, снижая риск осложнений

Менискэктомия

  • Кихол хирургия
  • Частичное или полное удаление мениска
  • Частичное удаление означает, что изношенные края мениска могут быть обрезаны или обод мениска будет удален
  • Полное удаление относится к тому, что весь мениск будет удален
  • Артроскопический подход в менее тяжелых случаях (минимально инвазивный, уменьшенное пребывание в больнице)

Остеотомия

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Так как гемартроз чреват рядом неприятных последствий, лучшим решением будет не допущение его развития. Для этого стоит обратиться к потенциальным причинам возникновения патологии.

artrit-centr

Особую склонность к подобным проблемам имеют спортсмены, люди с травмоопасными профессиями. Также количество случаев кровоизлияний в колено увеличивается в зимнее время из-за гололеда.

Инструкция по профилактике гемартроза:

  • не допускайте сильных ударов по колену, избегайте падений и прочих травм;
  • во время катания на роликах, коньках и т.д. используйте защитную амуницию – наколенники;
  • соблюдайте правила техники безопасности на производстве;
  • своевременно обращайтесь за помощью в больницу.

Если все же избежать возникновения проблемы не удалось, необходимо немедленно обратиться за помощью в травмпункт, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для сокращения поступления крови в суставную капсулу после получения травмы как можно скорее приложите к поврежденной области что-нибудь холодное. Низкая температура способствует снижению боли, сужает сосуды, уменьшает интенсивность кровоизлияния и предотвращает развитие отека.

При травме колена, как можно скорее приложите к нему что-нибудь холодное!

При травме колена, как можно скорее приложите к нему что-нибудь холодное!

Получить дополнительную информацию о гемартрозе коленного сустава вы можете, просмотрев видео в этой статье.

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

К сожалению, от этого заболевания никто не застрахован, ему подвержены как обычные люди, так и профессиональные спортсмены. Поэтому в качестве профилактики этого заболевания – это самое главное соблюдения правил безопасности.

Это значит быть осторожным и предусмотрительным при ходьбе и беге. А также правильное питание.  Еще одним важным условием является предотвращение и лечение такого заболевания, как гемофилия.

Также рацион можно разнообразить следующими продуктами: зеленый лук, шпинат, сельдерей, капуста. Все эти продукты улучшают обмен веществ и кровообращение.

Также показаны в период реабилитации физиотерапевтические процедуры, ЛФК, эти методы направлены на восстановление кровоснабжения, рассасывание продуктов воспалительного процесса. Также производиться мягкий массаж с целью постепенно и мягко разработать коленное соединение.

В целом прогноз в отношении выздоровления благоприятный, если проводится необходимое лечение. Исключением является рецидивирующий гемартроз или полученный вследствие серьезных травм, а также возникший на фоне гемофилии. Такие варианты течения болезни обычно сопровождаются развитием осложнений с дальнейшим переходом в артроз.

Отсутствие лечение гемартроза коленного сустава нередко ведет к разрушению костных и хрящевых тканей. Начинаются процессы рубцевания, которые постепенно накапливаются, вызывая необратимые последствия. При переходе патологии в хроническую стадию развивается гонартроз, грозящий полным обездвиживанием пациента.

Запущенные случаи могут потребовать протезирования с заменой поврежденного сустава на искусственный из сплава титана и тефлона.

Профилактикой гемартроза колена является отсутствие травм, а также уменьшение нагрузок.Чтобы предотвратить гемартроз у ребенка после получения любой травмы, следует незамедлительно обращаться к врачу. Также необходимо проводить своевременное лечение выявленных патологий. Занятия спортом должны проводиться с соблюдением правил техники безопасности.

  • Необходимо правильно рассчитывать свои силы при спортивных и бытовых нагрузках;
  • Использовать специальные эластичные страхующие повязки и бинты, предполагая повышенную нагрузку на сустав;
  • В случае происшедшей травмы — обязательно приложить холод, туго бинтовать и принять кровоостанавливающее средство.

Заключение

Подводя итог можно сказать что гемартроз не является, к сожалению, редким заболеванием, а также может проявиться в виде осложнения после травмы.

Запрещено заниматься самолечением, это не только неэффективно, но и чревато серьезными, губительными последствиями для здоровья. Профилактикой данного заболевания служат: здоровое питание и внимательное отношение к своему организму.

Условие, которое может успешно управлять основным заболеванием – физическая терапия, остается ценным подспорьем, для пациентов страдающим от хронических нарушений свертывания крови, таких ка гемофилия.Индивидуальный подход специалистов при лечении заболевания – гемартроз коленного сустава, гарантирует высокое качество медицинского обслуживания и отличные клинические результаты.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector