Гистероскопия: показания и противопоказания

Что такое гистероскопия матки и какие типы бывают?

Современная гистероскопия бывает диагностической и лечебной. Исследователи считают, что из всех инструментальных обследований этот метод более информативен и эффективен для лечения любых патологий матки. Осмотр маточной полости с помощью гистероскопа позволяет не только обнаружить проблему, но и произвести в пределах матки хирургическое вмешательство, если это необходимо.

Гистероскоп – эндоскопический оптический медицинский инструмент, который предназначен для осмотра стенок влагалища, шейки матки и полости матки без разрезов. Он состоит из трубки, которая оснащена ультратонким датчиком видеонаблюдения с лампочкой. Датчик в реальном времени передает увеличенное в несколько раз изображение на монитор. Гистероскопия используется для диагностики патологий внутри матки, а также для поведения самых разнообразных гинекологических операций.

Гистероскоп позволяет проводить любые оперативные вмешательства под зрительным контролем врача. Благодаря этому аппарату сводятся к минимуму риски повреждений и осложнений, связанные с выскабливанием и чисткой полости матки.

Другие виды физиотерапии

Гинекологическая чистка может проводиться двумя способами:

  • Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ). Во время этой процедуры сначала убирают поверхность с цервикального канала, а только потом занимаются эндометрием. После оперативного вмешательства пациентка считается здоровой, так как врач убирает все образования, из-за которых назначалось выскабливание.
  • Раздельная диагностическая чистка под контролем гистероскопии – это одна из новых методик в гинекологии. Обычное РДВ проводят без наблюдений за тем, что убирают инструменты, а РДВ ГС с помощью непосредственного контроля операции. Сначала в матку вводят эндоскопический прибор, потом проходит выскребание матки и последующая проверка. Эта технология позволяет проверить степень очистки, а также узнать остались ли еще какие-то аномалии.

Так как делают чистку матки, преследуя различные цели и при неоднозначных обстоятельствах, выделяют несколько разновидностей данного оперативного вмешательства.

Виды выскабливаний в зависимости от цели:

  • Диагностическая плановая чистка матки.
  • Лечебное выскабливание.

Диагностическое выскабливание матки также имеет свои виды:

  • Раздельное диагностическое выскабливание (РДВ).
  • Чистка матки с проведением гистероскопии.

Основной задачей диагностического кюретажа считается установление или исключение гинекологического заболевания.

Если врач подозревает у своей пациентки гиперплазию, эндометриоз, синехии, полипы, эндометрит, рак – он назначит проведение выскабливания, в ходе которого удалённый эндометрий исследуют под микроскопом, проведут химические реакции и установят правильный диагноз. Такое вмешательство делают в плановом порядке.

Лечебная чистка делается при начавшемся кровотечении, симптомах инородного тела в полости органа (остатки плаценты и плодного яйца). Такие состояния угрожают жизни и проводятся экстренно. Плановый лечебный кюретаж делается для удаления полипов, синехий, гиперплазированного или воспалённого внутреннего слоя, рассечения маточной перегородки.

Когда делают выскабливание матки гинекологу может потребоваться осмотр внутренней поверхности органа для оценки внешнего вида структур эндометрия, степени его разрастания, наличия спаек, полипов, эндометриоидных очагов. Проводится эта процедура с помощью гистероскопа – специального прибора, оснащённого окуляром для осмотра полости.

Так как делают выскабливание, преследуя диагностическую цель, возможно проведение раздельной чистки последовательно: сначала извлекают слизистую оболочку матки, а затем шейки. Чаще всего делают РДВ при подозрении на шеечный эндометриоз и полипоз.

Не менее популярными являются следующие процедуры:

  1. Лазеротерапия. Применяется у женщин, страдающих воспалительными процессами, нарушением цикла, дисфункцией яичников, эндометриозом, кольпитом, аднекситом, эрозией. Процедура улучшает кровоснабжение, ускоряет регенерацию, устраняет боль. Во время лазеротерапии ощущается тепло.
  2. Вакуум-терапия. Прибор представляет собой чаще всего банки с прикрепленными к ним проводами. Они создают вакуум. Процедура устраняет застойные процессы, улучшает кровоснабжение.
  3. Озонотерапия. Озон является мощным природным антисептиком. По этой причине, процедура великолепно справляется с воспалительными процессами. Если у женщин наблюдается проблема в обменных процессах и бесплодие, то гинеколог вероятнее всего предложит именно этот метод воздействия. Под влиянием озона устраняются даже те спаечные процессы, которые не поддавались лечению иными средствами.
  4. Грязелечение. Зачастую в гинекологии совмещают электрофорез с лечением грязями. Если же грязелечение проводят самостоятельно, то у женщин тазовую область покрывают специальными грязями, затем обертывают область нанесения, чтобы добиться лучшего эффекта, который возникает при согревании. Процедура благотворно влияет на здоровье благодаря воздействию минералов. Они, проникая через поры кожных покровов, попадают напрямую в больные органы. Метод позволяет восстановить работу труб, менструальный цикл, избавиться от бесплодия. Электрофорез, совместим с грязелечением, показывает результат значительно быстрее, чем обычное обертывание.
  5. Гидромассаж. Наиболее популярны среди женщин душ Шарко и веерный душ. Во время процедуры вода мягко воздействует на тазовую область, способствуя тем самым рассасыванию спаек. Помимо этого, широко используют термические свойства жидкости в контрастных и согревающих душах. Такое воздействие воды на тело способствует активизации работы всех органов.

В гинекологии электрофорез, как и другие физиопроцедуры, используют для устранения воспалений, боли и спаек. Основные медикаменты, которые применяют во время процедур: Эуфиллин, Йод, Папаверин, Магнезия.

Будущим мамам на заметку

Гистероскопия: показания и противопоказания

Во время беременности прохождение физиотерапии должно строго регулироваться доктором. Назначается этот вид лечения в редких случаях. Физиотерапия должна приносить пользу для здоровья как будущей матери, так и ребенка.

Иногда этот метод лечения назначают при раннем токсикозе. Физиотерапевтические импульсы следуют к головному мозгу, и таким образом создаются условия для купирования неблагоприятного симптома. Обычно в этих случаях назначаются процедуры электрофореза.

Для уменьшения риска раннего родоразрешения и выкидыша врач принимает решение относительно понижения маточного тонуса. Это также достигается посредством физиотерапии.

Лечебные физические факторы возможно использовать и при беременности. Лекарственные препараты способны проникать к развивающемуся плоду и оказывать не всегда положительное воздействие на него. Без лекарств часто бывает не обойтись. Физиотерапия же позволяет добиться такого же эффекта при меньших дозах лекарственных препаратов и уменьшить неблагоприятное действие на плод.

Физические факторы используются при ранних токсикозах беременных, оказывая положительное влияние на рвотный вегетативный центр в головном мозге. При угрозе прерывания беременности возможно снижение тонуса матки, например, при использовании электрофореза магния при сроке беременности более 8 недель, т.к. магний снижает чувствительность матки к окситоцину (гормону, вызывающему мышечные сокращения матки).

В послеродовом периоде физиотерапия просто незаменима:

  • лучше протекает послеоперационный период после кесарева сечения, заживление шва
  • заживление швов на промежности,
  • лечение трещин сосков и профилактика мастита (воспаление молочной железы)
  • физиотерапия прекрасно помогает при лактостазе, облегчая отхождение молока и не давая развиться воспалительному процессу. В послеродовом отделении — это очень полезная вещь, которая может облегчить тяжелый физический труд ручного расцеживания :)
  • физиотерапия (дарсонвализация) — прекрасное средство от послеродового геморроя.
  • импульсные токи улучшают перистальтику кишечника и сокращения матки — ими можно решить проблему плохого ее сокращения, задержки сгустков крови в полости, особенно при спазме шейки, послеродового пареза кишечника
  • применение физиотерапии в послеродовом периоде резко уменьшает вероятность развития послеродового эндометрита. (МММ)

Подготовка к операции и необходимые анализы

Прежде чем делать операцию, врач направляет пациентку на обследование и рассказывает, как подготовиться к гистероскопии матки. Итак, перед процедурой нужно сдать следующие анализы:

  • реакция Вассермана;
  • общие анализы мочи/крови;
  • бактериоскопическое исследование влагалищных выделений;
  • исследование на ВИЧ-инфекцию.

Обследование включает УЗИ малого таза, флюорографию, ЭКГ, общий осмотр терапевта. Анализы перед гистероскопией матки и другие результаты обследований нужны врачу для ориентации тактики выбора жидкости для манипуляции, препарата для наркоза и ведения периода восстановления после операции. Накануне процедуры пациентке должна быть сделана очистительная клизма, а непосредственно перед операцией она должна помочиться. Также в этот день женщине нельзя ничего пить и есть, что является обязательным условием для всех наркозных препаратов.

После назначения операции гистероскопия, женщине предстоит пройти ряд обследований:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • мазки для исследования микрофлоры влагалища и цитологического исследования на атипию;
  • коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
  • анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В;
  • электрокардиограмма;
  • флюорография (рентген грудной клетки).

Гистероскопия: показания и противопоказания

Это стандартный набор анализов для любого оперативного вмешательства по гинекологической части.

Когда назначается физиолечение?

Основными показаниями для применения методики являются:

  • хирургические вмешательства гинекологической направленности;
  • неправильное развитие половых органов;
  • гипоплазия матки;
  • воспалительные процессы нервов в тазобедренной области;
  • подготовка к беременности или протоколу экстракорпорального оплодотворения;
  • болезни молочных желез;
  • непроходимость труб;
  • воспалительные процессы в матке;
  • отсутствие овуляции;
  • чистка матки;
  • бесплодие;
  • гормональный сбой.

При трубном бесплодии нарушается работа и строение придатков. Причинами патологии являются: инфекционные и воспалительные процессы, эндометриоз, операции на органах малого таза. Непроходимость труб чаще всего связана с наличием инфекций. Так, хламидиоз, вызывая воспаление, приводит к разрушению фимбрий и образованию гидросальпинкса.

Микоплазмы, оседая на клетках, крепятся к сперматозоиду и замедляют его. Уреаплазма при помощи сперматозоидов проникает в трубы, вызывая их облитерацию. Также, возбудители этого заболевания, оказывают токсическое влияние на мерцательный эпителий, что приводит к значительному снижению скорости прохождения яйцеклетки в матку. Помимо этого, вирусы приводят к снижению иммунной системы.

Любая хирургическая процедура, проводимая в гинекологии, способна спровоцировать возникновение спаечного процесса. Физиотерапия в послеоперационный период ускоряет регенерацию тканей, способствует восстановлению, снижает риск развития нежелательных последствий.

Подготовка к операции и необходимые анализы

Гистероскопия: показания и противопоказания

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма пациентки, но осложнения, как правило, не протекают более 5 дней. В этот период наблюдается метеоризм в желудочно-кишечном тракте, который вызван попаданием газа, влияющего на внутренние органы, а еще выделение сукровицы в паре со спазмами, напоминающими менструальные боли.

Гистероскопическое исследование маточной полости считаются самой безопасной операцией в микрохирургии, но и у нее существует целый ряд противопоказаний. В первую очередь это касается своевременности и техники проведения хирургической операции. Несвоевременность может стать причиной многих серьезных осложнений.

Развивающаяся беременность тоже не допускает подобного вмешательства, ведь гистероскоп вводится глубоко в полость матки и может навредить плоду или даже прервать беременность. К факторам риска относятся пациентки с инфекционными и воспалительными заболеваниями, и девушки, не желающие терять девственность или не достигшие детородного возраста (15-16 лет).

После проведения простых гистероскопических операций у пациентки могут быть небольшие кровянистые выделения из влагалища, сукровица, боль внизу живота, которые длятся в среднем 4-6 дней (реже до 2 недель). Иногда выделяются небольшие кусочки тканей, оставшиеся после резекции. Эти явления считаются нормальными и не требуют какой-либо коррекции. После рассечения синехий или перегородок необходимо принимать антибиотики (по назначению врача).

Рекомендуется использовать оральные контрацептивы или внутриматочную спираль для предупреждения наступления беременности в течение 2 месяцев. Заместительная гормональная терапия способствует также более быстрому восстановлению поврежденной слизистой матки. Если операция проводилась на фоне воспалительного процесса в матке (удаление остатков плодного яйца, эндометрит), то после гистероскопии проводят антибактериальную и противовоспалительную терапию.

Гистероскопия: показания и противопоказания

Выписка пациентки из стационара при удовлетворительном состоянии и отсутствии жалоб производится через 24 часа после диагностического обследования и через 2-3 дня после хирургического вмешательства.

В этот период нельзя пользоваться влагалищными тампонами. Повторный осмотр необходимо пройти через 2 недели. Если полость матки полностью восстановилась, то женщине можно забеременеть.

Операции предшествует гинекологический осмотр и обследование пациентки, общеклинические лабораторные исследования, электрокардиография, флюорография или рентгенологическое исследование, инструментальные методики – УЗИ органов малого таза трансабдоминальным, вагинальным датчиком, при наличии сопутствующих заболеваний – другие необходимые инструментальные исследования.

Подготовка включает:

  • Предоперационный этап необходимых клинических обследований.
  • Проведение перед вмешательством гигиенических процедур (гигиенический душ).
  • Кюретаж выполняется натощак (легкий ужин накануне операции, не позднее 8 часов до начала оперативного вмешательства).
  • Мочевой пузырь должен быть опорожнён перед операцией.

В раннем послеоперационном периоде, на протяжении 1,5–2 часов после диагностического выскабливания матки, пациенты нуждаются в наблюдении медперсонала. Это время необходимо для контроля гемостаза, пробуждения после анестезиологического пособия, мониторинга общих показателей гемодинамики. Выписка из стационара возможна на следующий день после проведения вмешательства.

  • Болевой синдром после операции выражен умеренно либо незначительно, не требует приёма анальгезирующих препаратов, при необходимости купируется назначением простейших анальгетиков, спазмолитиков (Парацетамола, Но-шпы, Папаверина, Анальгина, Кеторола).
  • Выделения не должны быть обильными, скорее, напоминают необильные выделения при месячных, длятся не более 5–10 дней.
  • Как правило, в послеоперационном периоде нет необходимости назначения антибиотиков. Однако, при необходимости, с учётом индивидуальной ситуации, может быть назначен курс противовоспалительной антибактериальной терапии.
  • Период нетрудоспособности при отсутствии послеоперационных осложнений составляет до 3 дней.
  • Менструальный цикл восстанавливается через 28–30 дней с момента выполнения операции.
  • Половой покой рекомендуется соблюдать не менее трёх недель.

После оперативного вмешательства чаще всего у женщин наблюдаются небольшие кровянистые (красные и коричневые) выделения из влагалища, которые проходят в течение нескольких суток. Возможно появление болевых ощущений и спазмов в области нижней части живота, которые самостоятельно пройдут через несколько дней. При сильных спазмах и отсутствии эффекта от обезболивающих средств необходимо обратиться к врачу.

Сильные «прорывные» кровотечения после гистероскопии – большая редкость. Такой симптом, в зависимости от состояния пациентки, требует немедленного осмотра лечащего гинеколога или вызова скорой медицинской помощи.

Спектр гинекологической патологии, требующей курса физиотерапии, очень велик. Традиционно физические факторы использовались в лечении подострых и хронических заболеваний органов малого таза (хроническое воспаление придатков матки) и бесплодия. С внедрением в широкую практику операций по поводу восстановления проходимости маточных труб физиотерапия не потеряла своей актуальности как метод послеоперационного восстановительного лечения.

На втором этапе в следующем менструальном цикле желательно проведение полноценного курса с использованием факторов, восстанавливающих функциональную полноценность маточных труб. Большое значение имеет и реабилитация женщин после искусственного аборта, самопроизвольного выкидыша или операции выскабливания полости матки по поводу неразвивающейся беременности. Неизбежная травматизация слизистой матки при этих состояниях по-разному может сказаться на их репродуктивной функции в будущем.

Многочисленные исследования показали, что у подавляющего большинства перенесших искусственный или самопроизвольный аборт женщин нарушения менструального цикла и другие проблемы в половой сфере развиваются не сразу, а спустя несколько лет после перенесенного вмешательства. Поэтому, становится понятно, почему так важно восстановительное лечение, направленное в будущее. Это более перспективно, чем долгая и упорная борьба со старым, запущенным хроническим воспалением органов половой сферы и спайками.

{jb_info}Комплексные программы, основным компонентом которых является физиотерапия наряду с медикаментозной терапией, оральной контрацепцией направлены именно на предотвращение бесплодия, нарушений менструальной функции и репродуктивных потерь при последующих беременностях.{/jb_info}

В последнее время много внимания уделяется лечению маточных факторов бесплодия. Перенесенные в прошлом воспаления слизистой матки (эндометриты) могут привести к функциональной её неполноценности. Оплодотворенная яйцеклетка или не может внедриться в эндометрий, или беременность «замирает» на ранних сроках развития, т.к.

Поэтому после вмешательства важным моментом курса реабилитации является терапия с помощью физических факторов. Одновременно проводится лечение антибиотиками и гормонами по показаниям, в т.ч. назначение коротких курсов гормональных контрацептивов. Это способствует структурному и функциональному восстановлению эндометрия и благоприятному течению последующих беременностей.

При диагностировании патологии, приводящей к бесплодию или невынашиванию беременности, включение немедикаментозной терапии физическими факторами в комплекс лечения позволяет существенно повысить количество полученных беременностей и снизить репродуктивные потери. В последние годы бурное развитие получили т.н.

вспомогательные репродуктивные технологии-программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или «дети из пробирки». В рамках этой программы оплодотворенная яйцеклетка переносится непосредственно в матку женщины. И здесь маточные факторы бесплодия и невынашивания беременности (например, хронический эндометрит) приобретают еще большее, если не решающее значение.

Поэтому во многих медицинских центрах воздействие с помощью физических факторов на слизистую матки является важным этапом подготовки женщины к предстоящей попытке экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона. Особенно это важно для пациенток, имеющих в прошлом неудачные попытки ЭКО.

При бесплодии в гинекологии широко применяется физиолечение, которое способствует восстановлению организма женщин. Помимо этого, физиопроцедуры могут назначаться и во время беременности. В этот период они помогают снизить вероятность выкидыша, устраняют токсикоз. После родов терапия способствует более быстрому заживлению швов.

Домашние лекарства из Календулы

В домашних условиях из Календулы можно приготовить мазь, отвар, водный или спиртовой настой. Препараты используются наружно, внутрь или для местного лечения.

Для приготовления водного настоя потребуется 3 столовые ложки Календулы, которые заливают 200 мл кипятка и томят на водяной бане в течение 20 минут. Сняв с огня, отвару дают настояться один час, затем тщательно процеживают. В полученное количество жидкости добавляют кипяченую воду, чтобы довести до 200 мл.

Такой водный настой можно использовать для:

  • Приёма внутрь при лечении гастрита и желудочно-кишечных патологий по 2-3 столовые ложки до еды 3 раза в сутки. Курс терапии 3-4 недели;
  • Полоскания рта или горла. На одну процедуру потребуется 100 мл отвара, в течение дня рекомендуется полоскать 4-5 раз;
  • Спринцевания при местном лечении гинекологических заболеваний;
  • Полоскания волос и в косметических целях.

Для приготовления спиртового настоя Календулы необходимо в стеклянную ёмкость поместить 50 г соцветий растения, залить 500 мл 70% спирта и настаивать в тёмном месте при комнатной температуре в течение 7-10 дней. Периодически содержимое ёмкости необходимо взбалтывать. Процеженный раствор будет иметь красивый оранжевый оттенок.

Настой Календулы применяется как желчегонное средство – по 10-20 капель перед едой 3 раза в день.

Кроме этого, раствор из 1 ложки настоя и 100 мл кипяченой воды рекомендуется использовать для:

  • Лечения порезов, экземы, ушибов – в виде примочек или обработки ватным тампоном;
  • Полоскания рта или горла.

Календула довольно распространённое растение, поэтому приготовленный чай из только что сорванных свежих соцветий, подарит нежное благоухание, окажет тонизирующее, укрепляющее действие. Недопитый остаток можно использовать для протирания лица.

Гистероскопия: показания и противопоказания

Также лепестки свежих цветов Календулы можно добавлять в овощные салаты, супы, мясные блюда – это не только полезно, но и очень красиво.

Показания к применению

Полезные свойства Календулы позволяют использовать препараты из растения при лечении:

  • Язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Нарушений функции печени;
  • Гастрита;
  • Холецистит;
  • Витилиго;
  • Алопеции;
  • Ран различной этиологии, в том числе воспалительного, гнойного, ожогового генеза;
  • Угревая сыпь;
  • Цистита и других патологий мочевыделительной системы;
  • Диспепсии;
  • Эрозия матки, фибромиома,
  • Диареи;
  • Экзема;
  • Бронхита, воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, в том числе ларингита, тонзиллита, фарингита;
  • Ангины;
  • Стоматита, гингивита, пародонтита;
  • Фурункулеза;
  • Последствий укусов насекомых;
  • Сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе гипертонии, сердечной недостаточности, атеросклероза.

Хорошо использовать Календулу в приготовлении настоев в составе сбора трав для укрепления иммунитета в эпидемический период.

Как и при любом лечении, должны быть определенные показания к применению того или иного лекарственного средства.

В данном случае, они такие:

  • проблемы с ЖКТ, колиты, гастриты и прочие язвенные заболевания;
  • высокое артериальное давление и гипертония;
  • сердечно-сосудистые патологии и заболевания;
  • камни в желчевыводящих путях;
  • заболевания дыхательных путей;
  • проблемы у женщин с органами малого таза;
  • воспалительные процессы в ротовой полости;
  • угревые высыпания;

В зависимости от показаний и проблем, народные лекари рекомендуют использовать настой календулы внутрь или наружно.

Особенности диагностической процедуры

Противопоказания к гистероскопии также имеются, их мы рассмотрим позже. В большинстве случаев подобного рода диагностика необходима при нарушении менструального цикла. Процедура может быть вспомогательной, то есть, использоваться в качестве дополнительного обследования. Если врач проводит выскабливание слизистой оболочки матки, при этом, гистероскопия не используется, возможно расхождение в диагнозах.

Отметим, что процедура крайне необходима при наличии патологических выделений (они могут быть гнойными, кровянистыми). Патологические выделения часто присутствуют в период постменопаузы, и они могут указывать на полипы в эндометрии. При наличии таковых нужно провести обследования на подтверждение или исключение рака эндометрия.

Очень важно выявить точную локализацию полипов: только так удастся выбрать правильную методику лечения. Как мы уже сказали, показанием к гистероскопии является подозрение на миому матки. Процедура позволяет выявить размер и месторасположение узлов, также выбирает оптимальный метод лечения. Специалисту нужно понять, следует ли проводить гормональную терапию перед операцией.

Гистероскопия — это метод исследования и лечения патологий матки при помощи оптической системы, которая вводится через влагалище женщины, без нарушения целостности тканей брюшной полости. В гинекологии различают несколько модификаций гистероскопии:

  • По целям проведения:
    • диагностическая – осмотр полости матки;
    • хирургическая – эндоскопическая операция (удаление полипов, части эндометрия, инородных тел и другие);
    • контрольная – для проверки эффективности лечения.
  • По способу проведения:
    • офисная – в амбулаторных условиях для диагностики и малоинвазивных вмешательств (биопсия, удаление полипов, синехий и другие) при помощи миниатюрного гистероскопа;
    • стационарная;
    • гистерорезектоскопия – хирургическое иссечение эндометрия;
    • комбинированная гистероскопия, проводимая одновременно с лапароскопией;
    • с выскабливанием и без него.
  • По времени проведения:
    • плановая;
    • экстренная;
    • дооперационная;
    • послеоперационная.

Гистероскоп представляет собой металлическую полую трубку, имеющую наружный диаметр 3,5-5,5 мм (для диагностики) или 3,7-9 мм (для оперативного вмешательства). Инструмент снабжен небольшими кранами для введения с помощью помпы жидкости или газа, служащих для расширения матки и для промывания ее поверхности.

Существуют также гибкие фиброгистероскопы с волоконной оптикой, у которых все части находятся в одной монолитной конструкции. Они отличаются малым диаметром (от 2,5 мм), что позволяет проводить гистероскопию без расширения цервикального канала и обезболивания. Гибкая конструкция дает возможность осмотреть труднодоступные маточные углы. Недостатком такой системы является низкое качество изображения, получаемого через оптический кабель.

На конце гистероскопа установлена видеокамера для визуализации полости матки и различные хирургические инструменты (биопсийные и захватывающие щипцы, ножницы, коагуляционные электроды, проводники для электро- и лазерной хирургии). Камера подключена через кабель к монитору установки. Качество изображения поверхности матки, получаемое в процессе обследования, зависит от разрешающей способности, чувствительности видеокамеры и количества пикселей на мониторе.

Дополнительным элементом резектоскопа является электрод, который служит для проведения электрохирургических операций. Последние модели оснащены вращательным механизмом, позволяющим вращать инструмент. Электроды, в зависимости от назначения, могут иметь различную конфигурацию:

  • режущие петли прямой и изогнутой формы (применяют при миоме, внутриматочной перегородке и полипах);
  • в виде ножа;
  • граблевидные;
  • игольчатые;
  • шаровидные и Г-образные (для коагуляции эндометрия или очагов кровотечения);
  • цилиндрические.

Доля истинно положительных результатов при диагностике заболеваний матки данным способом достигает 97%, тогда как при трансвагинальном УЗИ этот показатель не превышает 70%. Современное оборудование с микрогистероскопами позволяет детально изучить стенки влагалища, шейки матки, самой матки и устья маточных труб под большим увеличением, а гибкие гистероскопы диаметром 0,5 мм с 150-кратным увеличением могут использоваться для обследования маточных труб и проведения некоторых терапевтических манипуляций в них.

Гистероскопия позволяет осуществлять следующие операции:

  • удаление полипов;
  • устранение миом;
  • рассечение внутриматочных синехий;
  • удаление внутриматочных спиралей и других инородных тел;
  • резекция внутриматочной перегородки;
  • стерилизация полости матки;
  • установка катетеров в маточные трубы для лечения их непроходимости;
  • криодеструкция опухолевидных образований;
  • удаление слизистой матки (аблация) при частых рецидивирующих маточных кровотечениях, не поддающихся лечению консервативными методами;
  • уточнение локализации и типа гиперплазии эндометрия;
  • контроль результатов лечения.

Данный диагностический и терапевтический метод обладает следующими преимуществами:

  • быстрое проведение операции, отсутствие необходимости в длительной госпитализации пациентки;
  • минимальное количество осложнений;
  • хорошая визуализация матки, цервикального канала, средней части маточных труб;
  • малоинвазивность, возможность замены лапароскопического вмешательства на эндоскопическое, не сопровождающееся повреждением тканей;
  • проведение операций под визуальным контролем;
  • возможность использования системы подвода жидкости позволяет отмыть полость матки при наличии кровянистых выделений и загрязнений и уточнить распространенность патологического процесса;
  • меньшая болезненность по сравнению с другими методами хирургического вмешательства;
  • снижение частоты невынашивания плода во время беременности после эндоскопического лечения с 80 до 14%, преждевременных родов с 9 до 6%;
  • возможность сохранения матки при наличии субмукозной миомы (в подслизистом слое), сопровождающейся кровотечениями. Ранее эта патология была причиной для полного удаления матки.

Перед проведением гистероскопии пациентке необходимо пройти обследования и сдать анализы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на содержание сахара, на ВИЧ-инфекцию, сифилис и гепатит;
  • анализ крови для определения ее группы и резус-фактора;
  • мазок из влагалища на степень чистоты;
  • предварительная санация полости матки при 3-4 степени чистоты мазка;
  • флюорография грудной клетки;
  • ЭКГ;
  • консультации других специалистов при наличии заболеваний сердца, легких и других органов и систем.

Подготовка к процедуре заключается в следующем:

  • последний прием пищи производится вечером накануне обследования, так как его нужно делать натощак;
  • очистительная клизма в день выполнения гистероскопии;
  • наружные половые органы должны быть чистыми и выбритыми;
  • следует опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

Если гистероскопия осуществляется в плановом порядке в амбулаторных условиях, операция несложная (диагностика заболевания, удаление полипов, внутриматочных синехий, небольших перегородок, субмукозных миом на узком основании), то женщине оформляют больничный лист на 1 день. При необходимости его продлевают до 5-7 дней.

При предварительном осмотре у гинеколога необходимо уточнить время обследования. Оптимальным является 5-7 день менструального цикла, так как в этот период эндометрий достаточно тонкий и при его повреждениях кровоточивость будет минимальной. Во 2-й фазе цикла проводить операцию нежелательно, потому что при этом в последующем возрастает риск внематочной беременности.

Гистероскопия: показания и противопоказания

В случае если необходимо оценить функционирование эндометрия в стадии максимальной секреции (при его гиперплазии, бесплодии и других заболеваниях), то гистероскопию делают за 3-5 дней до начала месячных. У женщин в перименопаузе и постменопаузе, а также в экстренных случаях время проведения операции не имеет значения.

Как делают выскабливание матки, интересуются пациентки. В кабинете находится кресло, похожее на гинекологическое, где и будет проходить гинекологическая чистка. Перед проведением процедуры нужно пройти опрос, чтобы выяснить есть ли какая-то аллергия на действующие вещества препаратов. Анестезия проходит внутривенно, а длительность всей операции составляет максимум 30 минут. После выскабливания пациентку перевозят в палату, где она просыпается.

В качестве инструментов для операции врач использует гинекологическое зеркало, щипцы Шредера, железную палку, расширители, кюретка. Когда используют раздельную диагностическую чистку под контролем гистероскопии, то трубу с камерой вводят после расширения матки.

Как делают чистку матки? Врач обрабатывает наружные половые органы антисептиком, затем вводит гинекологическое зеркало, чтобы открыть доступ к шейке матки. Следующим этапом при помощи расширителей раскрывают шейку матки, чтобы получить доступ к эндометрию.

При помощи кюретки врач проводит выскабливание, при этом он аккуратно вводит инструментов по внутреннему слою матки, удаляя его. При выскабливании с использованием эндоскопа врач видит матку на мониторе компьютера, что позволяет снимать только пораженные участки эндометрия, не затрагивая здоровые.

Многих пациенток интересует, сколько нужно лежать в больнице после выскабливания. Выскабливание — это серьезное вмешательство, которое может повлечь за собой множество тяжелых последствий. Поэтому гинекологи рекомендуют провести в условиях стационара не менее недели.

Народная медицина

Народные лекари рекомендуют использование отваров в случае гинекологических проблем у женщин, проблем с глазами, органами ЖКТ, простудными и воспалительными заболеваниями.

показания к выскабливанию в гинекологии

Внимание! Для лекарственных препаратов используют только соцветия, если не указано иное.

Как заваривать календулу правильно. Существует четыре формы лекарственного препарата на основе ноготков, каждую из которых можно приготовить самостоятельно в домашних условиях.

Настойка: пять столовых ложек ноготков положить на дно банки и залить 500 мл водки. Настаивать в темном виде, крепко закупоренной в течении 14 дней. После процедить, удалить жмых и отжать его. Настойку следует пить разведенной: 30 капель на ½ стакана воды в случае гастрита, гипертонии или применять как средство против облысения;

Масло: в стеклянную банку выложить ноготки на ¾ объёма. Залить до верха растительное масло (можно использовать оливковое, кокосовое, льняное) и крепко закупорить емкость. Настаивать в темном месте 10 дней, ежедневно встряхивая банку. Использовать после 10 дней для лечения язв, ожогов, эрозии матки и трещин сосков и заднего прохода. В случае проблем с ЖКТ – пить 2 раза в день по 1 ст. л;

Отвар календулы: ноготки (3 ст. л) залить кипятком (500 мл) и настоять не менее 2 часов. Пить охлажденным;

Сок: ноготки измельчить на мясорубке, отжать сок и простерилизовать его на водяной бане (60 минут). Пить 3 раза в день перед едой по 20 капель на стакан воды.

Противопоказания

Применение Календулы противопоказано пациентам для приёма внутрь при:

  • Гипотонии;
  • Брадикардии;
  • Беременности;
  • Калькулёзном холецистите;
  • Индивидуальной непереносимости растения;
  • Детском возрасте до 12 лет
  • Обострении гастрита, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

С осторожностью следует использовать смесь с пустырником или валерианой, присутствие Календулы усиливает седативное действие отваров и настоев.

Гистероскопия: показания и противопоказания

Нельзя применять спиртовые настои внутрь пациентам с заболеваниями печени, головного мозга.

Противопоказано терапевтическое применение Календулы в течение длительного времени.

Описываемый метод физиотерапевтического воздействия нашел свое применение и в гинекологии, и в акушерстве. Он отлично зарекомендовал себя при лечении воспалительных заболеваний женских половых органов. Оказался незаменимым помощником при некоторых видах бесплодия. И отменно показал себя на этапе восстановления после разного рода хирургических вмешательств.

Основные показания к проведению процедур:

  1. Кольпит.
  2. Эндометрит.
  3. Цервицит.
  4. Спаечные процессы.
  5. Постоперационный период (заживление ран, рассасывание рубцов).
  6. Бесплодие, вызванное невозможностью транзита яйцеклеток по фаллопиевым трубам.

В акушерстве применение магнитных полей не имеет глубокой истории, поэтому должно применяться с осторожностью. Тем не менее имеются положительные результаты при таком способе лечения:

  1. Ярко выраженных гестозов.
  2. Сильнейших токсикозов.
  3. Железодефицитных анемий.
  4. СЗРП.

Эффективность процедуру в этом случае приписывают улучшению микроциркуляции крови в плаценте и органах малого таза при воздействии на живот пациентки.

Магнитотерапевтические методы не применяют для лечения пациентов с некоторыми заболеваниями либо применяют ограниченно, если врач считает, что польза от такого лечения выше, чем возможный ущерб.

Противопоказаниями к сеансам такого лечения являются:

  • Индивидуальная непереносимость процедуры.
  • Стойкое повышение АД, инфаркт миокарда, аневризма.
  • Кахексия.
  • Острые инфекционные заболевания с повышением температуры тела.
  • Эпилепсия.
  • Острые психические расстройства.
  • Наличие кардиостимулятора.
  • Острые нервные расстройства, нарушения работы ЦНС.
  • Туберкулез.
  • Тромбоз в острой стадии.
  • Злокачественные новообразования.
  • Патология крови, связанная с нарушением ее свертываемости.

Возраст до 1,5 лет и беременность считаются относительными противопоказаниями для подобных процедур. Хотя практическое их применение имело место.

Гистероскопия маточной полости проводится в следующих случаях:

  1. Если женщина не может выносить беременность и нет возможности иным способом выявить причину.
  2. При аномалии матки.
  3. Для контроля после родов и извлечения остатков плодного яйца.
  4. При подозрении на эндометриоз.
  5. При нарушении у женщин детородного возраста менструального цикла.
  6. При подозрение на узлы миомы.
  7. При патология эндометрия.
  8. При подозрение на рак.
  9. Перед ЭКО.
  10. Для определения непроходимости маточных труб.
  11. При кровотечении при менопаузе.
  12. Для удаления внутриматочных контрацептивов.

Однако существуют и противопоказания для данной процедуры:

  • инфекционные заболевания;
  • беременность;
  • стеноз шейки матки;
  • воспалительные процессы;
  • маточное кровотечение.

Существует большое разнообразие показаний для проведения гистероскопии:

  • нарушения менструального цикла, отсутствие месячных, не связанное с беременностью;
  • маточные кровотечения;
  • подозрение на гиперпластические процессы эндометрия (разрастание тканей из-за патологически усиленного деления клеток), рак эндометрия, шейки матки и цервикального канала;
  • миома матки;
  • пузырно-маточный свищ;
  • злокачественная опухоль, возникшая из тканей эмбриона при беременности;
  • аномалии развития матки (внутриматочные перегородки и другие);
  • внутриматочные синехии, возникающие в результате эндометрита, удаления нескольких миом, гамма-облучения тазовых органов;
  • кровянистые или гнойные выделения в период постменопаузы;
  • уточнение места расположения внутриматочной спирали или ее фрагментов после неудачного удаления;
  • аденомиоз (внутренний эндометриоз);
  • удаление остатков плодного яйца, остатков костной или плацентарной ткани после аборта, родов;
  • наличие инородных тел в полости матки (внутриматочные контрацептивы, хирургические не рассасывающиеся нити, полимерные проводники);
  • разрыв стенки матки после внутриматочных процедур;
  • бесплодие;
  • привычное невынашивание плода;
  • контроль после хирургического или гормонального лечения;
  • осложнения в послеродовой период;
  • диагностика причин тазовых болей;
  • исследование патологии рубца после кесарева сечения;
  • стерилизация полости матки и эндометрия.

Гистероскопию нельзя проводить в следующих случаях:

  • при распространенном раке эндометрия или шейки матки, подтвержденном другими методами диагностики;
  • при острых или подострых воспалительных патологиях женской половой системы;
  • при тяжелых общих заболеваниях;
  • во время беременности.

К относительным противопоказаниям относят:

  • сильное внутриматочное кровотечение;
  • инфекционные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких, пиелонефрит и другие);
  • патологическое сужение цервикального канала;
  • стеноз влагалища;
  • менструальное кровотечение;
  • 3-4 степень чистоты влагалищного мазка.

Удаление образований размером более 2 см показано делать в стационарных условиях. Аблацию эндометрия можно выполнять при размере матки не более 10−12 недель беременности, а устранение миом — при их величине не более 4−5 см.

Как было сказано выше, настойка календулы спиртовая имеет противопоказания к применению и их следует знать, чтобы не использовать средство при наличии таковых, даже при настойчивых рекомендациях многочисленных советчиков.

Эффективность применения лекарственных препаратов на основе календулы доказано народной медициной и множественными случаями выздоровления после использования отваров и настоек. Применять средство следует только после консультации с лечащим врачом, чтобы не случилось конфликта медикаментов и не было прочих негативных последствий для здоровья.

Гинекологическая чистка нужна для получения биологического материала, его исследования, а также для удаления патологических отростков, которые образовались в цервикальном канале или эндометрии.

Выскабливание проводится по большей части именно для определения диагноза. Ультразвуковая диагностика не всегда точно дифференцирует или помогает установить название заболевания. Иногда УЗИ проводят два раза: до и после месячных. Всевозможные образования отторгаются вместе с эндометрием, если этого не происходит, то это свидетельствует о патологических процессах. В таком случае женщину отправляют на чистку цервикального канала и шейки матки.

Выскабливание полости матки проводится при сильных менструальных кровотечениях, невозможности женщины забеременеть в течение полгода, а также при неясной причине плохого самочувствия. К другим причинам относятся аномалии в шейке матки и плановая чистка из-за фибромы, при этом матка сохраняется.

В первую очередь, показанием для проведения выскабливания являются доброкачественные образования на слизистых оболочках, по-другому — полипы. Их особенность — это отсутствие реакции на лечение фармакологическими препаратами. Полиповидные разрастания удаляются только с помощью оперативного вмешательства.

Кроме этого, процедуру назначают при гиперплазии эндометрия — это аномальное состояние слизистой оболочки матки, при котором изменяется строение и форма эндометрия путем увеличения клеток.

Для женщин во время менопаузы характерны маточные кровоизлияния и чистка в таких случаях проводится только для остановки кровотечения. А также чистка проходит после того, как происходит выкидыш или аборт.

Выскабливание или «чистку» полости матки выполняют для выявления различных заболеваний, а также их устранения. Поэтому существует два вида процедуры: диагностическая и лечебная. Эта классификация основана на причинах и показаниях к манипуляции. Если говорить о первом варианте, то он применим, если у женщины выявлены такие признаки:

  1. Нерегулярные месячные.
  2. Межменструальные кровотечения (метроррагия).
  3. Обильные и длительные менструации (меноррагия).
  4. Болевые ощущения при месячных (альгоменорея).
  5. Маточные кровотечения в менопаузе.
  6. Сложности с зачатием ребенка (бесплодие).
  7. Подозрение на злокачественную патологию (рак тела матки).

Гистероскопия: показания и противопоказания

Очень часто у женщин бывает разрастание слизистой оболочки доброкачественного характера: диффузное или очаговое. Поэтому диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия – широко распространенная процедура. Она необходима многим женщинам, ожидающим подтверждения патологии. А в лечебных целях гинекологическая «чистка» выполняется не только при гиперплазии, но и в следующих случаях:

  • Подслизистые (субмукозные) миомы.
  • Полипы шейки и тела матки.
  • Эндометриты.
  • Патологические роды.
  • Неразвивающаяся и внематочная беременность.
  • Самопроизвольный аборт (неполный).

И с помощью процедуры выскабливания можно довольно успешно лечить указанные состояния. Между тем, рассматриваемая манипуляция – это еще и один из методов искусственного прерывания беременности. И несмотря на то, что в последнее время все чаще используют другие способы (вакуум-аспирация и медикаментозный аборт), его актуальность полностью не утрачена.

Помимо показаний к выскабливанию, важно учитывать и состояния, ограничивающие проведение процедуры. К таковым относят острые инфекционно-воспалительные заболевания во влагалище и шейке матки, чтобы патологический процесс не распространялся выше – на матку. Но это не касается случаев, когда выскабливание необходимо делать из-за эндометрита и на фоне задержки эвакуации плаценты в родах.

Итак, начать следует с того, при каких заболеваниях и патологических состояниях проводят исследование. Показаниями к назначению эндоскопической диагностики являются:

  • Обильные менструальные кровотечения. Обильные месячные, как правило, связаны с нарушениями гормонального баланса в организме женщины. Гормональный фон может изменяться в результате  возрастных причин, некорректной гормональной терапии и контрацепции.
  • Контактные кровянистые выделения из влагалища (после полового акта, гинекологического осмотра). Кровь из влагалища, в данном случае, может говорить о поражении шейки матки. К заболеваниям маточной шейки, при которых может выделяться кровь, относятся: эрозивные изменения шейки, лейкоплакия, полипы, эритроплакия, онкологическое заболевание.
  • Кровотечения после менопаузы. Маточные геморрагии после наступления климакса могут быть связаны с миомой матки, маточными полипами, эндометриозом, заболеваниями яичников, гиперплазии эндометрия, злокачественными новообразованиями.
  • Подозрения на патологические процессы в эндометрии, когда другие методы диагностики не позволяют установить точный диагноз.
  • Контроль эффективности лечения некоторых гинекологических заболеваний. В данном случае контролируется состояние эндометрия и другие показатели гормонального влияния.
  • Патологическое течение беременности. В этом случае процедура проводится только при наличии высокого риска для жизни беременной женщины. Иначе проведение исследования строго запрещено, поскольку может привести к травме будущего малыша и нарушению плодного пузыря.
  • Сложности в удалении внутриматочной спирали. Внутриматочная спираль вводится в организм женщины на определенный срок. Если средство неправильно установлено или просрочен срок замены спирали, при ее извлечении могут возникнуть проблемы. В таких случаях может использоваться гистероскопия.

Осложнения

Осложнения после гистероскопии возникают у 3-10% прооперированных женщин. Их появление обусловлено следующими факторами:

  • повреждение целостности слизистой оболочки матки, что является «входными воротами» для проникновения инфекции из влагалища;
  • наличие других заболеваний – нарушение микрофлоры кишечника и влагалища (до 86% пациенток), инфекционно-воспалительные очаги иной локализации;
  • снижение общего и местного иммунитета;
  • послеоперационный стресс.

Возбудители инфекционных заболеваний, входящие в состав условно-патогенной микрофлоры влагалища, легко проникают через нарушенный защитный барьер слизистых оболочек, вызывая местный воспалительный процесс, который в конечном итоге может привести к генерализованной инфекции.

У большинства пациенток послеоперационный период протекает благоприятно, но иногда могут возникнуть нежелательные последствия:

  • инфекционное воспаление поверхностного слоя эндометрия (встречается наиболее часто, проявляется на 2-3 сутки);
  • бактериемия (присутствие патогенных бактерий в крови);
  • маточные кровотечения (обильные месячные);
  • образование внутриматочных синехий;
  • задержка крови в полости матки и маточных трубах.

Гистероскопия: показания и противопоказания

Непосредственно в процессе самой операции могут появиться следующие осложнения:

  • ожоги внутренних органов (при электрохирургической гистерорезектоскопии);
  • разрыв стенки матки (чаще всего происходит при расширении цервикального канала);
  • формирование ложного хода (несквозное повреждение стенки матки);
  • кровотечение, связанное с травмированием матки, ее шейки или кровеносных сосудов.

Со стороны других органов и систем тоже возможны последствия:

  • аллергия на обезболивающие препараты (вплоть до анафилактического шока);
  • ухудшение работы сердечно-сосудистой системы (аритмия, падение артериального давления) при попадании жидкости для расширения матки в кровеносную систему через поврежденные маточные сосуды;
  • газовая эмболия – закупорка кровеносных сосудов пузырьками газа, применяемого в процессе операции;
  • тромбоз вен нижних конечностей.

Факторами риска осложнений являются следующие:

  • загиб матки;
  • плохой обзор при введении инструмента;
  • распространенный рак эндометрия;
  • атрофия шейки матки и низкая эластичность тканей у женщин в постменопаузе;
  • наличие рубцов на матке.

При перфорации стенки матки проводят лапароскопию с ушиванием прободного отверстия и контролем состояния органов брюшной полости. При появлении кровотечения непосредственно после операции хирург осматривает шейку матки и останавливает его путем наложения щипцов или шва на шейку матки. Такие кровотечения могут быть обусловлены тремя причинами: разрыв матки, глубокое повреждение миометрия или травмирование крупных кровеносных сосудов.

В настоящее время гинекологическое выскабливание считается не самым лучшим методом терапии, особенно, если оно проводится вслепую, без использования эндоскопического оборудования. Дело в том, что любое неаккуратное движения врача может привести к образованию рубцов или свищей. Кроме того, такое грубое воздействие на внутреннюю полость матки увеличивает риск развития серьезных осложнений:

  • Травма шейки матки, ее надрыв.
  • Перфорация матки.
  • Инфицирование матки и шейки матки с последующим воспалением.
  • Повреждение росткового слоя эндометрия, что в последствии нарушает процесс нарощения слизистой матки и вызывает бесплодие.
  • Возрастает риск развития кровотечения.

Гинекологическое выскабливание скорее всего не принесет вреда, если женщина к нему правильно подготовится и не откажется от  госпитализации после хирургического вмешательства. Особенно важно соблюдать советы врача женщинам, которые прошли чистку в целях прерывания беременности. Дело в том, что беременный организм становится в разы более уязвим к инфицированию и возникновению воспалительных заболеваний.

Поскольку выскабливание сопровождается снятием поверхностного слоя эндометрия, то требуется определенное время на его восстановление. И это проходит довольно быстро – практически так же, как и после обычных месячных. Но учитывая операционное повреждение слизистой оболочки, женщину все же могут беспокоить нерезкие боли внизу живота и выделения.

Сначала из матки выходят сгустки крови, затем кровянистая, сукровичная жидкость, и наконец, все приходит в норму (через 7–10 дней). Если женщину беспокоят сильные боли, то можно принять нестероидный противовоспалительный препарат (ибупрофен, кетопрофен). Другое лечение после выскабливания не приветствуется.

гистероскопия показания и противопоказания

Менструации приходят несколько позже – через 4 недели или более. Но если задержка составляет свыше 3 месяцев, то следует обратиться к врачу. Посетить гинеколога также необходимо в случае затяжных выделений, при интенсивной боли и заметив повышение температуры тела. Тогда речь может идти об осложнениях:

  • Маточном кровотечении.
  • Воспалительном процессе (эндометрит).
  • Скоплении крови в матке (гематометра).

В раннем периоде после операции, как и во время ее проведения, вероятно ятрогенное повреждение органа – перфорация кюреткой, зондом или расширителем. Это может произойти из-за неумелого и грубого выполнения манипуляции без гистероскопического контроля. А со временем в полости матки нередко формируются спайки или рубцы, которые препятствуют имплантации зародыша, тем самым приводя к бесплодию.

После успешного выполнения выскабливания женщине следует еще некоторое время бережно относиться к собственному организму, давая возможность восстановиться. Поэтому врачи рекомендуют в течение 2 недель придерживаться следующих ограничений:

  • Воздержаться от сексуальных контактов.
  • Отказаться от использования тампонов и спринцеваний.
  • Исключить тепловые процедуры (посещение бани или сауны) и принятие ванны.
  • Оградиться от интенсивных физических нагрузок.
  • Не принимать препараты, разжижающие кровь (аспирин, гепарин).

Еще один вопрос, волнующий женщин – это беременность после выскабливания. Но ответить однозначно на него нельзя. Все зависит от того, по какой причине выполнялась процедура. Небольшая гиперплазия эндометрия без выраженных изменений в яичниках не является преградой для зачатия ребенка. Это может произойти уже при следующей овуляции.

В некоторых случаях проведение гистероскопии может привести к развитию осложнений:

  • Перфорация матки. Данное осложнение встречается наиболее часто и связано с повреждением маточной стенки гистероскопом.
  • Кровотечение, которое развивается в результате повреждения шейки матки или маточной стенки.
  • Гематометра (скопление крови). Осложнение, проявляющиеся болями внизу живота и нарушениями менструации. Осложнение также носит травматическое происхождение.
  • Повреждения близлежащих органов (петель кишечника, мочевого пузыря) термического характера.
  • Посленаркозные осложнения (газовая эмболия, нарушения сердечного ритма, отек легких, респираторный дистресс-синдром и другие).

При проведении гистероскопии с учетом показаний и противопоказаний осложнения развиваются нечасто. Однако, при проведении хирургических манипуляций с помощью гистероскопа в первые сутки требуется тщательное наблюдение за пациентом. Если процедура проводится с диагностической целью, женщина в этот же день отпускается домой.

Чаще всего проходит чистка матки как малоинвазивное гинекологическое вмешательство и не ведёт к осложнениям.

В некоторых случаях возможны последствия мини-операции:

  1. Прободение матки.
  2. Повреждение органов малого таза.
  3. Кровотечение во время и после чистки.
  4. Присоединение инфекции (эндометрит) и, как следствие, появление синехий.
  5. Разрушение росткового слоя эндометрия.
  6. Повреждение шейки матки, что в будущем может стать причиной истмико-цервикальной недостаточности.
  7. Аллергическая реакция на наркоз.

После того как проходит процедура чистки матки, назначаются антибактериальные препараты на 5-7 дней. Следует воздержаться от половых контактов и принятия ванны в течение 2 недель, не проводить горячих водных процедур. Обезболивание проводится нестероидными противовоспалительными препаратами (Ибуклин, Диклофенак), но не Аспирином.

Если кровянистые выделения резко прекратились, появились сильные боли в животе и высокая температура, то необходимо срочно обратиться к врачу.

В норме длительность послеоперационного кровотечения составляет 2-3 недели, поэтому его прекращение может свидетельствовать о наличии сгустков в полости органа.

Контрольное УЗИ и осмотр необходимо сделать через 2 недели после выскабливания.

Любая инвазивная процедура несёт риск возможных послеоперационных нежелательных последствий – осложнений. После выскабливания полости матки, шейки матки возможны:

  • Кровотечения, связанные как с техникой выполнения операции (травматические повреждения), так и с последствиями нарушений свёртывающей системы крови.
  • Воспалительные процессы полости матки.
  • Повреждение целостности стенки матки.
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector