Эпикондилит локтевого сустава мкб

Другие энтезопатии (M77)

[код локализации см. выше]

Костная шпора БДУ

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Код по МКБ-10: M77.0 (Медиальный эпикондилит), M77.1 (Латеральный эпикондилит)

Латеральный и медиальный эпикондилит локтевого сустава или плечевой эпиндиколит является патологией, которая имеет воспалительный характер.

Заболевание поражает локтевой сустав в месте крепления мышц к кости предплечья. Плечевая кость в области локтя имеет особые костные образования (надмыщелки или эпикондилусы). Они представляют собой место, где прикрепляются сухожилия мышц-сгибателей и разгибателей, а также суставные связки запястья и пальцев кисти.

Костная шпора БДУ

Костная шпора БДУ

Профилактика заболевания

Причины боли в области локтевого сустава бывают разными. Может быть поражен сам сустав или близлежащие костные образования, прилегающие к нему сумки, мягкие ткани, сухожилия и связки. Нередко встречающимся заболеванием является эпикондилит локтевого сустава. Хотя эта патология не представляет опасности для жизни и не требует экстренной медицинской помощи, не стоит пренебрегать помощью врача. Ведь неправильное лечение может стать причиной перехода эпикондилита в хроническую форму со стойким болевым синдромом.

Эпикондилит локтевого сустава может привести к нарушению профессиональной деятельности и снижению качества жизни. Стойкий и выраженный болевой синдром иногда становится причиной нарушения сна, нарастающей астении и даже депрессивного расстройства. А хроническое воспаление может привести к необратимым изменениям тканей.

Для снижения нагрузки на воспаленные сухожилия и места их прикреплений используются фиксация при помощи повязок или современных ортопедических приспособлений ( бандажей или ортезов на локтевой сустав разной конструкции). В подостром периоде и во время реабилитации можно использовать тейпирование, то есть наложение специальных лент или лейкопластыря по определенной схеме.

Широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС). Это могут быть мази, таблетированные средства (предпочтительно пролонгированного действия) или даже уколы. Если НПВС не оказывают должного эффекта, применяются кортикостероиды. С их помощью делают лечебные блокады, когда лекарство вместе с обезболивающим препаратом вводится непосредственно к месту воспаления.

Эпикондилит фото

После снижения остроты воспаления в схему терапии вводят ЛФК под руководством инструктора. Это может быть выполнение специальной программы упражнений с постепенным расширением физической нагрузки на мышцы предплечья и кисти или лечение методом Бубновского.

Нарастающая дегенерация тканей и рецидивирующее течение заболевания могут стать показанием для хирургического лечения. При этом проводят удаление рубцовой ткани и кальцинатов, а оставшийся участок сухожилия подшивается к фасции. Операция осуществляется под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Комплексное лечение и соблюдение рекомендаций по физической нагрузке в большинстве случаев позволяют избавиться от эпикондилита локтевого сустава. Продолжительность терапии определяется врачом и зависит от выраженности изменений и стадии заболевания.

Мазь из окопника

Для приготовления потребуется взять листья и корни растения (1:1). Нагреть растительное масло и мед, соединить их в глубокой емкости. Объем этой смеси должен быть равен объему взятого растительного сырья.

Окопник постепенно добавляют в миску к меду и маслу, постоянно помешивая. В итоге должна получиться однородная смесь в виде мази. Ею пропитывают ткань и обертывают пораженный сустав. Закрепить эластичным бинтом и утеплить шерстяным платком. Компресс держат сутки на суставе, затем заменяют новым.

болезнь локоть теннисиста

Восстановить поврежденные связки поможет лечение такими народными средствами как смесь окопника и нутряного сала. Стакан сала смешивают с половиной стакана корня окопника. Делают компресс к пораженному суставу на протяжении 2 часов до полного исчезновения болевых ощущений.

Голубая глина

Ее используют после того как снято острое воспаление. Берут глину и горячую воду в равных пропорциях, смешивают и выкладывают на марлю сложенную вдвое.

Прикладывают к больному суставу и закрепляют. Утепляют, оставляют на полчаса. Можно делать три таких компресса в день. Глина прогревает больной сустав и расслабляет напряженные мышцы.

Необходимо после того, как выпит чай, собрать то, что осталось в заварочном чайнике и заморозить. Затем полученным льдом протирать больной сустав круговыми движениями.

Этот метод хорошо лечит наружный эпикондилит. Протирать травяным льдом пораженный сустав нужно около минуты, но повторять процедуру можно несколько раз в день.

Вышеперечисленные мази и компрессы нетрудно сделать в домашних условиях, но стоит помнить, что лечение народными средствами может быть небезопасным, поэтому стоит проконсультироваться с врачом.

Есть определенная схожесть между плечевым (локтевым) и коленным эпикондилитом. Эпикондилит коленного сустава носит название «колено прыгуна или бегуна» и развивается по аналогичному принципу.

То есть к нему приводят повреждения суставных капсул, связок, а также поясничный остеохондроз. Лечение обоих заболеваний также во многом схоже.

Эпикондилит локтевого сустава мкб

Эпикондилит – это хроническое дегенеративное заболевание, поэтому полностью оно не излечивается.

Однако если использовать все вышеперечисленные методики лечения, беречь локтевой сустав, носить бандаж, делать гимнастику, воспользоваться народными средствами,то можно добиться стойкой ремиссии, забыть про ощущение дискомфорта, не меняя своей привычной жизни и профессиональной деятельности.

Эпикондилит локтевого сустава – медицинский термин, обозначающий изменения воспалительно-дегенеративного характера, развивающиеся в области крепления суставных сухожилий к плечевой кости. Заболевание возникает на фоне длительного воздействия нагрузок различного характера на локтевой сустав, поэтому чаще всего диагностируется у определенной категории пациентов. В группу риска входят представители определенных профессий, которым приходится работать руками.

Тяжесть симптомов и особенности течения заболевания во многом зависят от факторов, спровоцировавших недуг. Чаще всего от эпикондилита страдает правая (рабочая) рука пациента. Начинать лечение патологии следует на ранней стадии, иначе болевой синдром и прогрессирование дегенеративных процессов в области локтевого сустава приведут к потере трудоспособности.

Эпикондилит считается дегенеративным процессом, который локализуется в суставе и приводит к разрушению крепления мышц к кости. Вследствие его появления наблюдается воспалительные изменения в окружающих тканях и структурах.

Причинами развития эпикондилита являются стереотипные движения в суставе, которые повторяются очень часто, особенно в некоторых профессиях или видах спорта. Кроме того не стоит забывать о травматическом поражении: это может быть удар, падение или поднятие и перенесение тяжелого предмета.

Международная классификация болезней включает в себя классы и подклассы нозологических единиц, с помощью которых существует возможность распределить все заболевания в зависимости от вовлеченной в процесс определенной системы и органа.

Таким образом, эпикондилит в мкб 10 относится к 13-му классу, подразумевающего заболевания костно-мышечной системы с соединительной тканью. Далее по классификации эпикондилит относится к болезням мягких тканей с шифром М60-М79, в частности к другим энтезопатиям М77.

Эпикондилит локтевого сустава мкб

При постановке диагноза эпикондилит мкб 10 использует разделение на медиальный М77.0 и латеральный М77.1 эпикондилит. Кроме того в зависимости от локализации процесса в определенном суставе, классификация шифрует каждую нозологическую единицу отдельно.

​Широкое применение также находят токи Бернара, озокеритовые и парафиновые аппликации.​

​ — дегенеративно-дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости.​

​вылечить все хронические очаги инфекции.​

​местно назначается применение мазей и гелей, в состав которых входят нестероидные противовоспалительные средства;​​Посттравматическую – может возникать после вывихов, растяжений или других повреждений сустава. Вероятность развития посттравматического эпикондилита значительно возрастает, если не соблюдались рекомендации врача в периоде реабилитации после травмы.​

​Также фиксировать пораженную руку можно с помощью эластичной неопреновой повязки, которая также выполняет согревающую функцию и осуществляет микромассаж.​

​Эпикондилит является очень частым заболеванием рабочей руки. Общее снижение нагрузки, которое наблюдается вследствие высокого уровня производственной механизации, и одновременно с этим повышение удельного веса осуществляемых мышцами предплечий мелких движений приводит к началу развития мышечных перенапряжений.​

​Блокады кортикостероидными препаратами (гидрокортизоном или метилпреднизолоном), которые вводятся в виде инъекций непосредственно в зону воспаления;​

​Среди других болезней эпикондилиту часто сопутствуют шейный и грудной остеохондроз, плечелопаточный периартрит, остеопороз.​

​На долю плечевого эпикондилита приходится 21% профессиональных заболеваний рук.​

​В целях обезболить участок и улучшить местную трофику проводятся блокады в месте крепления разгибателей пальцев и кисти новокаином либо лидокаином, которые очень часто сочетаются с гидрокортизоном.​

​– это болезнь, при которой происходит воспаление места прикрепления мышцы к латеральному надмыщелку кости. Зачастую такое заболевание носит название «локоть теннисиста», так как данная проблема довольно типична для тех людей, которые занимаются этим видом спорта. Тем ни менее, латеральный эпикондилит иногда появляется не только у спортсменов.

Причина латерального эпикондилита локтевого сустава – это перенапряжение мышц в месте их крепления к надмыщелку кости плеча. Подобное перенапряжение возникает во время игры в теннис, однако может появиться и при другой монотонной работе (пиление дров, окрашивание стены и тому подобное). Обычно заболевание появляется в возрасте от 30 до 50 лет.​

​В чем разница между наружным и медиальным эпикондилит локтевого сустава?​​Прогноз заболевания всегда благоприятный, оно не угрожает жизни пациента и при назначении адекватного лечения можно добиться ремиссии, которая будет долго длиться, если соблюдать правила профилактики.​

Голубая глина

  • занятия спортом, особенно частые тренировки с повторяющимися движениями (теннис, легкая и тяжелая атлетика, гольф);
  • профессиональные вредности, связанные с выполнением стереотипных движений (у доярок, лиц строительных специальностей, пианистов, массажистов, водителей, швей и закройщиков);
  •  частое ношение тяжелых сумок на согнутой в локте руке;
  • выполнение бытовых дел: заготовка дров, механическая чистка загрязненных поверхностей, ремонтные и покрасочные работы, домашнее консервирование;
  • травма руки, приводящая к непосредственному повреждению в области надмыщелков или изменению биомеханики движений в локтевом суставе вследствие болевого синдрома;
  • врожденные дисплазии, нарушение структуры и плотности соединительной ткани;
  • трофические нарушения верхних конечностей, что может быть следствием выраженной патологии шейного отдела позвоночника.
Чаще всего к воспалению в области надмыщелков приводят повторяющиеся движения, выполняемые со значительным усилием и приводящие к микроповреждениям сухожильно-надкостничного соединения.
  • обеспечение полного покоя пораженной области не менее чем на 7–10 дней, для чего исключают любую нагрузку, прекращают тренировки и проводят временную фиксацию области локтевого сустава;
  • медикаментозная терапия с использованием препаратов местного и системного действия;
  • физиотерапия (магнито- и лазеротерапия, электрофорез, ДДТ, криолечение, аппликации из озокерита, парафина и лечебных грязей);
  • тейпирование локтевого сустава
  • обязательное применение ЛФК.

Голубая глина

голубая глина

Применение голубой глины

Как лечить эпикондилит локтевого сустава

Данное заболевание может поражать большое количество суставов человека, среди которых эпикондилит локтевого сустава – очень распространенная патология. По сути это появление воспалительного процесса в области локтя вследствие длительного воздействия на него провоцирующего фактора. В результате происходит травматизация и нарушения структуризации мышцы в месте прикрепления к суставу.

Эпикондилит локтевого сустава может быть внутренним и наружным, так как воспаление развивается в различных местах. Воспалительный процесс не является спонтанным, а имеет определенные причины для его развития. Наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие следующие специальности: профессиональные спортсмены, например, поднимающие штангу, гири, боксеры и теннисисты; работающие в сельском хозяйстве – трактористы, доярки, а также строительная специализация – штукатур, маляр и каменщик.

Всем известен такой вид спорта, как теннис. Однако далеко не все знают, что регулярные тренировки и соревнования могут спровоцировать латеральный эпикондилит локтевого сустава. У заболевания есть еще одно название – локоть теннисиста.

Эпикондилит локтевого сустава мкб

Несмотря на это, в большинстве случаев страдают именно те люди, которые занимаются теннисом не профессионально в силу того, что не придерживаются определенных правил и рекомендаций по нанесению удара и владения ракеткой. В процессе игры удар ракеткой по мячу наносится за счет разгибательных движений предплечья и кисти.

«Локоть гольфиста» — это так называемый медиальный эпикондилит. В связи с таким названием не сложно догадаться, что основной причиной появлениязаболевнаия является спортивная игра – гольф. Однако не абсолютно не означает, что медиальный эпикондилит не имеет других причин развития. Среди них необходимо выделить регулярно повторяющиеся стереотипные движения других видов спорта или же профессиональные особенности.

Например, броски, метание ядра, а также использование различных инструментальных принадлежностей и, конечно же, травматизация. В общем, абсолютно любое воздействие на суставные структуры, которое приводит к нарушению структуры мышц и сухожилий, может стать пусковым моментом для развития патологического процесса.

Все вышеперечисленные движения выполняются за счет сгибателей запястья и пальцев, мышцы которых имеют крепление к медиальном надмыщелку плечевой кости с помощью сухожилия. В процессе воздействия травматических факторов отмечается появление микротравм и как следствие воспаление с отечностью, болевым синдромом и уменьшением двигательной активности.

В зависимости от локализации воспалительного процесса заболевание делится на внутренний и наружный эпикондилит. Основной характеристикой и клиническим симптомом является боль в пораженной области сустава. Благодаря определенным свойствам болевого синдрома предоставляется возможность провести дифференциальный диагноз между эпикондилитом и другими деструктивными заболевания сустава.

Локтевой сустав начинает болеть только при появлении в нем физической активности, а именно разгибание предплечья и вращательные движения предплечья кнаружи. Если же врач пассивно совершает данные движения, то есть сам двигает рукой человека без участия его мышц, тогда болевой синдром не проявляется.

Наружный эпикондилит может проявиться при проведении определенной проверки. Она называется «симптом рукопожатия». Отталкиваясь от названия, уже понятно, что болевые ощущения появляются при обычном рукопожатии. Кроме того они могут наблюдаться при супинации (поворачивание ладони вверх) и разгибании предплечья, не завися от нагрузки. В некоторых случаях даже поднятие небольшой чашки кофе может провоцировать развитие болевого синдрома.

Эпикондилит коленного сустава развивается вследствие тех же причин, что и в локтевом суставе. Патогенез основан на постоянной минимальной травматизации мышечных структур в месте прикрепления к кости. В результате наблюдается воспаление и деструктивные явления в пораженном суставе.

В основном выделяют главную причину появления заболевания – это профессиональный спорт. В связи с этим эпикондилит коленного сустава по-другому еще называют «коленом пловца», «коленом прыгуна» и «коленом бегуна». По сути в основе каждого лежит один разрушающий процесс, однако отличается некоторыми особенностями.

Так, «колено пловца», боль при котором развивается в результате вальгусного направления движения колена в процессе отталкивания ногой от воды при плавании брассом. Вследствие этого отмечается растяжение медиально расположенной связки коленного сустава, что и способствует появлению боли.

«Колено прыгуна» подразумевает наличие воспалительного процесса в надколеннике. Больше всего заболеванию подвержены баскетболисты и волейболисты. Болезненные ощущения возникают в нижней части надколенника в месте крепления связок. Заболевание появляется как следствие постоянно действующего травматического фактора, после которого ткань не успевает регенерировать и восстанавливать первоначальную структуру.

«Колено бегуна» — очень распространенный патологический процесс, охватывающий практически треть всех спортсменов, занимающихся бегом. Болевой синдром появляется в результате сдавления нервных окончаний подхрящевой кости надколенника.

Эпикондилит считается дегенеративным процессом, который локализуется в суставе и ведет к разрушению крепления мышц к кости. Благодаря его появления отмечается воспалительные трансформации в окружающих тканях и структурах.

Обстоятельствами развития эпикондилита являются стереотипные движения в суставе, каковые повторяются частенько, особенно в некоторых профессиях либо видах спорта. Помимо этого не следует забывать о травматическом поражении: это возможно удар, падение либо поднятие и перенесение тяжелого предмета.

В базе появления воспаления и деструктивных процессов лежат маленькие надрывы мышц и сухожилий в местах крепления к кости. Благодаря чего отмечается ограниченный по распространенности периостит травматической природы. Кроме этого обширно видятся обызвествления и бурситы суставных сумок.

Эпикондилит сустава, правильнее его распространенность, достаточно не изучена в силу того, что люди редко обращаются при появлении первых клинических показателей. По большей части они используют средства народной медицины и лишь в случае отсутствия положительной динамики в лечении, обращаются к доктору.

Данное заболевание может поражать много суставов человека, среди которых эпикондилит локтевого сустава – весьма распространенная патология. По сути это появление воспалительного процесса в области локтя благодаря долгого действия на него провоцирующего фактора. В следствии происходит травматизация и нарушения структуризации мускулы в месте прикрепления к суставу.

Эпикондилит локтевого сустава возможно внутренним и наружным, поскольку воспаление начинается в разных местах. Воспалительный процесс не есть спонтанным, а имеет определенные обстоятельства для его развития. Наиболее подвержены заболеванию люди, имеющие следующие профессии: опытные спортсмены, к примеру, поднимающие штангу, гири, боксеры и теннисисты; работающие в сельском хозяйстве – трактористы, доярки, и строительная специализация – штукатур, маляр и каменщик.

Эпикондилит коленного сустава начинается благодаря тех же обстоятельств, что и в локтевом суставе. Патогенез основан на постоянной минимальной травматизации мышечных структур в месте прикрепления к кости. В следствии отмечается воспаление и деструктивные явления в пораженном суставе.

По большей части выделяют основную обстоятельство появления заболевания – это опытный спорт. Вследствие этого эпикондилит коленного сустава по-другому еще именуют коленом пловца, коленом прыгуна и коленом бегуна. По сути в базе каждого лежит один разрушающий процесс, но отличается некоторыми изюминками.

Эпикондилит причины

Так, колено пловца, боль при котором начинается в следствии вальгусного направления движения колена в ходе отталкивания ногой от воды при плавании брассом. Благодаря этого отмечается растяжение медиально расположенной связки коленного сустава, что и содействует появлению боли.

Колено прыгуна подразумевает наличие воспалительного процесса в надколеннике. Больше всего заболеванию подвержены баскетболисты и волейболисты. Болезненные ощущения появляются в нижней части надколенника в месте крепления связок. Заболевание появляется как следствие неизменно действующего травматического фактора, по окончании которого ткань не успевает регенерировать и восстанавливать первоначальную структуру.

Колено бегуна — весьма распространенный патологический процесс, охватывающий фактически треть всех спортсменов, занимающихся бегом. Болевой синдром появляется в следствии сдавления нервных окончаний подхрящевой кости надколенника.

​Видео о эпикондилите локтевого сустава с передачи «Здоровье»:​​Решение первой задачи в лечении эпикондилита осуществляется путем применения традиционных и хирургических способов.​

​работников строительных специальностей (штукатуров, маляров, каменщиков);​

​Поскольку само заболевание относится к хронической патологии, процесс лечения будет длительный. В первую очередь требуется создать покой больной руке, ограничить движения, вызывающие острую болезненность. Можно приобрести специальные налокотники или зафиксировать сустав с помощью восьмиобразной повязки.

​не игнорировать разминку перед силовой нагрузкой;​

​Лечение заболевания производится в амбулаторных условиях, для этого необходимо обратиться к травматологу или ортопеду. Основными задачами терапии являются:​

Содержание

Латеральная эпикондилопатия (ЛЭ)

Латеральная эпикондилопатия (теннисный локоть), впервые описанная в 1883 г. H.P. Major, — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления m. ext. carpi radialis brevis на латеральном надмыщелке плеча.

Это наиболее частая из всех тендопатий области локтевого сустава. При игре в теннис, особенно при ударе «backhand», нагрузка на разгибатели резко возрастает. Частота ЛЭ среди теннисистов достигает 65%, возрастает кгодам.

Причина этого страдания — перетренировка, неподходящая ракетка, неотработанный удар. ЛЭ также встречают у людей тех профессий, где необходимо осуществлять напряженную пронацию и супинацию предплечья в сочетании со сгибанием и разгибанием локтевого сустава (работа на пишущей машинке или клавиатуре компьютера, завинчивание винтов, игра на фортепиано и т.д.).

В литературе описан так называемый симптом стула — «chair-test» при ЛЭ — попытка поднять легкий стул при пронированном предплечье и разогнутом локтевом суставе приводит к неудаче.

Эпикондилит локтевого сустава

Клиническая картина дополнительно и диагностика см. Медиальный эпикондилит


Названия

 Название: Медиальный эпикондилит.


Медиальный эпикондилит
Медиальный эпикондилит

Описание

 Медиальный эпикондилит. Воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье. Боль усиливается при нагрузке. Сила мышц сохранена или незначительно снижена. В 50% в процесс вовлекается локтевой нерв. Диагноз выставляется на основании анамнеза и характерных симптомов. Для исключения других патологических процессов назначается рентгенография, УЗИ, МРТ и иные исследования. Лечение обычно консервативное: ограничение нагрузки, холод, ЛФК и физиопроцедуры. При неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев проводятся хирургические вмешательства.


Дополнительные факты

 Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти. В практической травматологии, а также ортопедии, отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита. Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью. Чаще болеют мужчины в возрасте 30-50 лет. Обычно страдает доминирующая конечность (у правшей – правая рука, у левшей – левая). Лечение медиального эпикондилита осуществляют ортопеды или травматологи.


Медиальный эпикондилит
Медиальный эпикондилит

Причины

 Медиальный надмыщелок – небольшой бугорок в нижней части плечевой кости. Располагается по внутренней поверхности локтевого сустава, является местом прикрепления сухожилий мышц, участвующих в сгибании и пронации кисти. При многократно повторяющихся движениях из-за перегрузки в ткани сухожилия образуются микроразрывы, возникает воспаление. Со временем в области прикрепления сухожилий развиваются дистрофические изменения. Полноценная сухожильная ткань, способная выдерживать высокие нагрузки, замещается менее прочной рубцовой.
Возникновение медиального эпикондилита, как правило, обусловлено характерными спортивными нагрузками. Болезнь может выявляться у игроков в гольф, бейсболистов, пловцов, фехтовальщиков, людей, занимающихся армрестлингом, и спортсменов, часто выполняющих метательные движения. Иногда причиной медиального эпикондилита становится выполнение профессиональных обязанностей. Обычно заболевание развивается у людей, которые занимаются тяжелым физическим трудом: грузчиков, лесорубов, строителей, столяров.


Симптомы

 Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть. При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти. Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.


Диагностика

 Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях.


Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала. Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.


Лечение

 Лечение обычно консервативное. На ранних стадиях рекомендуют исключить нагрузку на сустав и прикладывать холод к области поражения. Для уменьшения воспаления и ликвидации болевого синдрома назначают НПВП. В последующем используют ортезы, пациента направляют на физиотерапию. В отдельных случаях применяют электростимуляцию. При стойком болевом синдроме прибегают к лечебным блокадам — обкалыванию воспаленной зоны глюкокортикоидными препаратами (гидрокортизоном, дипроспаном и тд ). После устранения боли начинают упражнения на растягивание пронаторов и сгибателей. Затем в программу добавляют изометрические упражнения, а несколько позже – упражнения с увеличивающейся нагрузкой.
Показанием к оперативному лечению при медиальном эпикондилите является неэффективность консервативной терапии при длительности заболевания 6-12 месяцев. Хирургическое вмешательство предусматривает удаление патологически измененных участков с последующим подшиванием сухожилий к месту прикрепления. В ряде случаев для улучшения кровоснабжения выполняют туннелизацию медиального надмыщелка. При необходимости проводят ревизию локтевого нерва. В послеоперационном периоде осуществляют кратковременную иммобилизацию, после чего приступают к проведению реабилитационных мероприятий. Пронацию предплечья и сгибание запястья с преодолением сопротивления разрешают через 6 недель.


Прогноз

 Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции.


Названия

 Русское название: Гепарин натрия Декспантенол Диметилсульфоксид.
Английское название: Heparin sodium Dexpanthenol Dimethylsulfoxyde.

Латинское название

 Heparinum natrium Dexpanthenolum Dimethylsulfoxydum ( Heparini natrii Dexpanthenoli Dimethylsulfoxydi).

Фарм Группа

 • Антикоагулянты в комбинациях.

Обстоятельства эпикондилита

Обстоятельства эпикондилита обосновываются наличием неизменно травмирующего фактора в суставе, в следствии чего отмечается воспаление структур и окружающих тканей сустава. Значительно чаще подобные трансформации появляются у опытных спортсменов, в группе риска находятся в особенности теннисисты, и у людей с этими профессиями, как массажист, строитель, штукатур и маляр. В список профессий возможно добавить те, каковые требуют поднятие тяжестей.

Обстоятельства эпикондилита подтверждают, что представители мужского пола страдают от данного заболевания чаще дам. В первый раз клинические проявления смогут появиться в возрасте по окончании 40 лет. Что касается любителей профессионально спорта, то у них симптомы появляются значительно раньше.

Травматический эпикондилит

Сам по себе травматический эпикондилит характеризуется наличием микротравм в месте прикрепления мышц и сухожилий к кости. Заболевание чаще всего отмечается у работников тяжелого труда либо спортсменов. Помимо этого к провоцирующим факторам относят деформирующий артроз локтевого сустава, патологические состояния локтевого нерва либо остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

Травматизация отмечается в ходе постоянного исполнения однотипной работы с ежедневным усугублением ситуации. Нарушенные структуры не смогут быстро регенерировать, особенно по окончании 40 лет, исходя из этого микротравмы замещаются соединительной тканью.

Посттравматический эпикондилит начинается в следствии растяжений, вывихов либо любых других патологических процессов в суставе. Само собой разумеется, не всегда эпикондилит сопровождает данные состояния. Но в случае если в ходе вывиха происходит маленькая травматизация сухожилия и окончания мускулы в области сустава, тогда увеличивается риск образования посттравматического эпикондилита.

Возможность возрастает особенно при несоблюдении рекомендаций по окончании вывихов в реабилитационном периоде. В случае если человек сразу после снятия фиксатора сустава начинает интенсивно работать этим суставом, тогда посттравматический эпикондилит возможно разглядывать как осложнение основного патологического процесса.

Описание

Медиальный эпикондилит. Воспалительный процесс в области прикрепления мышц к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Развивается вследствие перенагрузки мышц пронаторов и сгибателей кисти. Начало постепенное. Сопровождается неприятными ощущениями или болью по внутренней поверхности локтевого сустава с иррадиацией в предплечье.

Дополнительные факты

Медиальный эпикондилит – воспаление в области внутреннего надмыщелка плеча, в месте прикрепления мышц сгибателей и пронаторов кисти. В практической травматологии, а также ортопедии, отмечено, что медиальный эпикондилит возникает реже латерального эпикондилита. Развитие болезни обусловлено спортивными нагрузками или профессиональными обязанностями, предусматривающими выполнение многократных сгибательных или вращательных движений кистью.

Причины эпикондилита

В клинической практике чаще всего наблюдается плечевой эпикондилит. По сути это эпикондилит локтевого сустава. Ведь плечевой мыщелок и надмыщелки расположены в зоне эпифиза (концевого отдела) плечевой кости, который наряду с соответствующим отделом локтевой кости образует локтевой сустав. В плечевой кости выделяют два надмыщелка – внутренний (медиальный) и наружный (латеральный). Соответственно этому, эпикондилит может быть медиальным и латеральным.

К медиальному эпикондилусу крепятся сухожилия мышц-сгибателей локтевого, лучезапястного сустава и пальцев кисти. Эти же мышцы осуществляют вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья. Наружная, латеральная группа мышц предплечья и кисти с помощью сухожилий прикрепляется к наружному надмыщелку. Эти мышцы, напротив, разгибают локоть, кисть и ее пальцы, обеспечивают вращение наружу (супинацию) кисти и предплечья.

Причины эпикондилита локтевого сустава заключаются в постоянной травматизации сухожилий при несильных, но часто повторяющихся нагрузках на сустав. Механизм этого процесса до конца не изучен. Считается, что постоянная нагрузка на мышцы, сопровождающаяся трением сухожилия о кости надмыщелков, приводит к микротравмам в виде разрывов отдельных сухожильных волокон.

Существуют группы риска – категории людей, которые по роду деятельности в наибольшей степени подвержены эпикондилиту.

Латеральный эпикондилит чаще всего наблюдается у работников физического труда и спортсменов – теннисистов («локоть теннисиста»), грузчиков, маляров, массажистов. Медиальный эпикондилит также может развиваться при занятиях некоторыми видами спорта – «локоть гольфиста». В этом случае для заболевания большие физические нагрузки на предплечье и кисть вовсе необязательны – достаточно постоянных стереотипных движений.

Эпикондилит коленного сустава развивается примерно по тому же механизму, что и эпикондилит локтевого сустава. Да и причины сходные – занятия спортом («колено бегуна, пловца, прыгуна»), травматические повреждения — внутрисуставные переломы, разрывы суставной капсулы и связок. Считается, что к локтевому эпикондилиту может приводить шейный остеохондроз, а к коленному – поясничный.

Последние исследования показали, что воспалительному процессу в локтевом суставе предшествуют дегенеративные изменения, которые развиваются в надмыщелках и сухожилиях. Спровоцировать подобные изменения может множество факторов. Самые распространенные их них:

  • постоянная нагрузка на сустав, связанная с основным характером работы;
  • регулярные микротравмы и прямые травмы локтя;
  • нарушение кровообращения в суставе;
  • наличие сопутствующих заболеваний (остеохондроз шейного или грудного отдела позвоночника, артроз или невропатия локтевого сустава, остеопороз, плечелопаточный периартрит);
  • врожденная слабость связочного аппарата в области сустава.

Поражению сустава часто сопутствуют профессиональные занятия спортом. Высокие нагрузки, связанные с длительными тренировками и монотонными движениями ведут к появлению микротрещин в надмыщелках плеча и дегенеративным изменениям в сухожилиях, что оборачивается воспалительным процессом. В группе риска находятся представители таких видов спорта, как теннис, гольф, тяжелая атлетика, гиревой спорт, армрестлинг, бокс.

Эпикондидит часто диагностируется у представителей определенных профессий:

  • у работников сельского хозяйства (трактористов, доярок);
  • водителей;
  • массажистов;
  • строителей (каменщиков, штукатуров-маляров);
  • грузчиков;
  • кассиров;
  • музыкантов;
  • парикмахеров;
  • операторов ПК и т.д.

Наружный или латеральный эпикондилит локтевого сустава – воспалительный процесс поражает мышцы в наружной зоне предплечья, где волокна непосредственно прикрепляются к надмыщелку. Патология развивается на фоне высоких и продолжительных нагрузок, постоянного перенапряжения мышц-разгибателей на внешней стороне предплечья и чаще всего диагностируется у спортсменов.

Внутренний или медиальный эпикондилит локтевого сустава. В этом случае поражению подвергаются мышцы, отвечающие за сгибание-разгибание кистей рук. В отличие от латерального типа, патология возникает на фоне более легких, но монотонных нагрузок, ложащихся на мышцы-сгибатели запястья. Медиальный эпикондилит чаще диагностируется у женщин (швей, машинисток) или в тех видах спорта, которые связаны с толканием ядра или напряжением рук для броска (второе название патологии – «локоть гольфиста»).

Эпикондилит локтевого сустава симптомы

Код МКБ 10 эпикондилит локтевого сустава зависит от разновидности патологии и может обозначаться аббревиатурой М 77.0 или М 77.1

Эпикондилит плеча относится к вторичным заболеваниям и поэтому развивается не внезапно, а постепенно. Точные причины возникновения патологии не известны, специалисты лишь выделяют основные группы риска.

Однако сами по себе эти виды деятельности не приводят к развитию эпикондилита. Заболевание возникает в результате постоянных монотонных сгибаний и разгибаний локтевого сустава при осуществлении нагрузки на руку.

На плечевой кости имеется два эпикондилуса, медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Поэтому бывает латеральный эпикондилит и медиальный.

К медиальному надмыщелку прикрепляются сухожилия мышц, которые отвечают за вращение внутрь (пронацию) кисти и предплечья, сгибание пальцев и кисти в лучезапястном суставе. К латеральному прикреплены мышцы-разгибатели, которые позволяют вращать кисть и предплечье наружу.

Процесс развития и причины плечевого эпикондилита не выяснены до конца. Одни специалисты считают, что причины его – повреждение сухожилий в результате их трения о кости. Другие считают, что болезни предшествует воспалительный процесс в надкостнице эпикондилуса.

Также есть теория о том, что эпикондилит плеча и локтевого сустава развивается из-за остеохондроза. Эту теорию подтверждает факт, что при лечении остеохондроза уменьшаются боли в локте.

Чаще всего развивается латеральный эпикондилит доминирующей руки. При этом возникают ноющие боли при попытке активных физических движений, сгибании или разгибании локтя и кисти. Пассивные движения не доставляют дискомфорта. Боль возникает при ощупывании мышц разгибателей и отдает в наружную часть плеча.

Медиальный эпикондилит диагностируется не так часто и является следствием многократных однообразных сгибательных движений. Боль резкая, отдает на внутреннюю поверхность предплечья. Возникает при вращении предплечья и при сгибательных движениях.

​Пик заболеваемости приходится на возрастной диапазонлет. Наружный эпикондилит встречается в 10 раз чаще, чем внутренний. Также этим видом эпикондилита болеют в основном мужчины, в то время как медиальный эпикондилит диагностируется преимущественно у женщин.​

​Существует два основных вида эпикондилита:​

  • ​За весь период лечения эпикондилита локтевого сустава проводится 4- блокад (интервал в пару дней). Когда снимается гипсовая лонгета, используют согревающие компрессы с вазелином, камфорным спиртом или обычные водочные компрессы.​
  • ​Медиальный эпикондилит​
  • ​Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на снятие боли и воспаления. Рекомендуются мази с содержанием ибупрофена или диклофенака, используют также нанопласт.​
  • ​Ответ на вопрос: «Как лечить эпикондилит локтевого сустава?» можно получить у врача- ортопеда или хирурга. Боль, локализованная в области локтя, также может быть признаком артрита, миозита или артроза. Поэтому лучше пойти на консультацию и определить, какая именно патология у вас имеется. Нередко пациенты сами оттягивают процесс лечения до тех пор, пока процесс не перейдет в хроническую форму, когда восстановление проходит с большими усилиями.​
  • ​восстановление кровоснабжения пораженного участка;​

​острую стадию заболевания, характеризующуюся наличием острой или жгучей боли, которая имеет различную продолжительность и длительность, болезненные ощущения усиливаются при движении в суставе и могут иррадиировать (распространяться) по ходу мышечных волокон, при этом очаг боли четко определяется;​

​Если консервативные методы не оказывают действия, показана хирургическая операция — фасциомиотомия.​

  • ​Наиболее подвержены развитию данного заболевания люди, которые постоянно вращают предплечьем и одновременно с этим часто сгибают и разгибают локоть. Это работники таких профессий как: кузнец, каменщик, гладильщик, маляр-штукатур, слесарь, доярка ручного доения, вырубщик и так далее. Среди пациентов также встречаются швеи, чертежницы, машинистки.​
  • ​Также может применяться широкий перечень физиопроцедур:​

​Общие симптомы заболевания:​

  • ​Наружный (латеральный), при котором поражаются сухожилия, идущие от наружного надмыщелка плечевой кости;​
  • ​Чтобы улучшить регионарное кровообращение в области поражения, используется УВЧ-терапия, электрофорез с ацетилхолином, новокаином или йодистым калием.​
  • ​известен под названием «локоть гольфиста». Однако это вовсе не значит, что лишь игроки в гольф могут страдать таким недугом. Тем ни менее, гольф – это частая причина медиального эпикондилита. Кроме того, другие постоянно повторяющиеся движения приводят к эпикондилиту. К ним относят броски, спортивные занятия, применение разных видов ручных инструментов, последствия травм.​

Это работники строительных профессий, чья деятельность связана с однообразной работой руками (маляры, штукатуры), спортсмены (штангисты, боксеры, гиревики).

строение плечевой кости

Расположение мыщелков на плечевой кости

локоть теннисиста

Другое название заболевания

Симптомы

Основной жалобой при эпикондилите локтевого сустава является боль при определенных движениях, исчезающая в покое. Она может приводить к частичному ограничению активных движений в руке, хотя все мышцы и суставы остаются неизмененными. Локализация боли зависит от формы заболевания. По интенсивности и характеру она может быть ноющей, стреляющей, жгучей, острой. Неприятные ощущения иногда отдают в кисть, при этом они ощущаются не в суставе или костях, а в связках и мышцах.

Эпикондилит локтя

При латеральном эпикондилите боль возникает при разгибании и супинации предплечья (повороте ладонью вперед), форсированном разгибании кисти и пальцев. В случае медиальной локализации воспаления дискомфорт причиняют пронация предплечья (разворот ладони назад), сгибание руки в локтевом суставе, сведение пальцев в кулак.

Характерен так называемый симптом рукопожатия, когда из-за боли в мышцах предплечья и в области надмыщелков человек не может крепко обхватить руку собеседника или какой-либо предмет. При любом виде эпикондилита боль может провоцироваться переносом в руке тяжестей, резким отведением выпрямленных рук назад на уровне таза.

Изредка при остром выраженном эпикондилите осмотр позволяет выявить легкую отечность и неяркое покраснение кожи чуть выше уровня локтевого сустава. Пальпация этой области всегда болезненна.

Эпикондилит плеча бывает острым, подострым и хроническим. Первоначально боль сопровождается резким перенапряжением мышц, потом становится постоянной и при этом мышцы рук быстро устают.

Самым явным признаком является болевое ощущение ноющего характера в лучезапястном и локтевом суставе, затруднение активных движений. Симптомы боли становятся сильнее при самых обычных движениях, например при рукопожатиях, попытке сжать кисть в кулак, приразгибании руки.

В основе появления воспаления и деструктивных процессов лежат небольшие надрывы мышц и сухожилий в местах крепления к кости. Вследствие чего отмечается ограниченный по распространенности периостит травматической природы. Также широко встречаются обызвествления и бурситы суставных сумок.

Эпикондилит сустава, точнее его распространенность, достаточно не изучена в силу того, что люди редко обращаются при появлении первых клинических признаков. В основном они применяют средства народной медицины и только в случае отсутствия положительной динамики в лечении, обращаются к врачу. Кроме того не всегда ставится диагноз «эпикондилит сустава», так как симптоматика и рентгенологическая картина сходны с клинической картиной большинства патологических процессов в суставах.

Стадии течения заболевания обуславливают клинические симптомы эпикондилита. Основным симптомом заболевания считается болевой синдром различной интенсивности и продолжительности. Иногда болезненные ощущения могут иметь жгучий характер. В дальнейшем при переходе в хроническую стадию боль становиться ноющая и тупая.

Ее усиление отмечается при выполнении движений с вовлечением сустава. Кроме того боль может распространяться по ходу всей мышцы, которая прикрепляется к кости в области пораженного сустава. Симптомы эпикондилита имеют четко локализованный болевой очаг с резким ограничением двигательной активности сустава.

Эпикондилит формы

Хронический эпикондилит является довольно распространенным патологическим состоянием. Острая фаза включает в себя ярко выраженные проявления с высокой интенсивностью и постоянным присутствием. Подострая стадия характеризуется появлением клинических признаков в процессе или после физической нагрузки на пораженный сустав. А вот хронический эпикондилит имеет волнообразное течение с периодическими ремиссиями и рецидивами. Длительность его должна превышать 6 месяцев.

С течением времени боль приобретает ноющий характер, рука постепенно теряет свою силу. Степень слабости может достичь уровня, когда человек не сможет даже писать или что-то брать в руку. Это касается и колена, когда появляется шаткость походки и хромота.

​ — дегенеративно-дистрофический процесс в местах прикрепления мышц к надмыщелкам плечевой кости.​

Общие симптомы в виде лихорадки, интоксикации, недомогания не характерны.

Стадии течения заболевания обуславливают клинические симптомы эпикондилита. Основным симптомом заболевания считается болевой синдром разной интенсивности и длительности. Время от времени болезненные ощущения смогут иметь жгучий темперамент. В будущем при переходе в хроническую стадию боль становиться ноющая и тупая.

Ее усиление отмечается при исполнении движений с вовлечением сустава. Помимо этого боль может распространяться по ходу всей мускулы, которая прикрепляется к кости в области пораженного сустава. Симптомы эпикондилита имеют четко локализованный болевой очаг с резким ограничением двигательной активности сустава.

На начальных стадиях болевые ощущения исчезают в состоянии покоя. А затем становятся постоянными.Эпикондилит лечение

В начальной стадии заболевания для эпикондилита локтевого сустава характерными симптомами бывают периодически возникающие незначительные боли, отдающие в кисть, а также легкое жжение в предплечье и области локтя. Со временем болевые ощущения усиливаются, промежутки между ними сокращаются, пока боль не сливается в непрерывную изматывающую пытку.

Из-за усиления боли при физическом напряжении конечности со временем человек рефлекторно снижает активность действий больной руки, в то время как сгибание или разгибание локтевого сустава сторонней силой не приводит к болевым ощущениям. Еще эпикондилит проявляется чувством покалывания и онемения локтевой зоны.

  • Латеральный эпикондилит диагностируется обычным пожатием руки, которое вызывает сильную боль. Локализуются болевые ощущения на верхней поверхности локтя. Наиболее интенсивные боли возникают при самостоятельном разгибании руки. Пальпирование пораженной области, выявленной с помощью движения, дает лишь незначительный болевой отклик, а близлежащие ткани на пальпацию вообще никак не реагируют.
  • Медиальный эпикондилит можно определить, нажав на внутренний надмыщелок. При этом наблюдается сильная боль, которая усиливается поворотом предплечья внутрь. Болевой синдром сохраняется при пассивном сгибании руки и локализован на внутренней стороне локтевого сгиба. Имитация движений доярки усиливает боль в несколько раз.

Внутренний и наружный эпикондилиты, как правило, имеют хронический характер.

Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт или боль по внутренней поверхности локтя. Боли усиливаются во время движений, иррадиируют в дистальные отделы конечности. В анамнезе выявляются регулярные повышенные нагрузки на предплечье и кисть. При пальпации определяется болезненность по передней поверхности внутреннего надмыщелка, а также в проекции мышц пронаторов и сгибателей кисти. Движения в полном объеме. Иногда наблюдается нерезкая атрофия и снижение силы мышц.

Хронический эпикондилит

Хронический эпикондилит есть достаточно распростаненным патологическим состоянием. Острая фаза включает в себя четко выраженная проявления с высокой интенсивностью и постоянным присутствием. Подострая стадия характеризуется возникновением клинических показателей в ходе либо по окончании физической нагрузки на пораженный сустав.

С течением времени боль получает ноющий темперамент, рука неспешно теряет свою силу. Степень слабости может достигнуть уровня, в то время, когда человек не сможет кроме того писать либо что-то брать в руку. Это относится и колена, в то время, когда появляется шаткость походки и хромота.

Диагностика

Перед тем как лечить эпикондилит локтевого сустава, врач расспрашивает пациента о жалобах, изучает симптомы, осматривает больной сустав. Иногда назначают рентгенографию для исключения давней травмы. Проводится ряд тестов.

Пациенту предлагают поднять со стола чашку с жидкостью. Когда он пытается это сделать, болезненные симптомы усиливаются в несколько раз. Это указывает на латеральный эпикондилит.

Тест Томсона

Больному человеку предлагают сжать в кулак кисть, находящуюся ладонью вниз. Затем быстро развернуть ее ладонью наверх.

Тест Велта

Необходимо поднять предплечья на уровень подбородка, начинать сгибать и разгибать сразу обе руки.При проведении тестов Велта и Томсона выполняемые действия здоровой и больной рукой значительно отличаются по скорости. К тому же наблюдаются выраженные болевые симптомы в больной конечности.

Диагноз «эпикондилит» ставится на основании жалоб и соответствующей симптоматики при внешнем осмотре. В некоторых случаях проводят рентгенографию, компьютерную томографию локтевого сустава. Правда, инструментальная диагностика эпикондилита информативна лишь при его длительном течении, когда в пораженном надмыщелке развиваются структурные изменения — патологические разрастания (остеофиты) и снижение плотности костной ткани.

Тщательный сбор анамнеза, осмотр и проведение функциональных проб дополняются инструментальными методами диагностики. Проводят УЗИ пораженной области, рентгенографию, а в некоторых случаях назначается МРТ или КТ.

В основном обследования предназначены для исключения иной костно-суставной патологии, ведь эпикондилит нужно дифференцировать с артритами и артрозом , бурситом , травматическим отрывом надмыщелка, повреждением сухожилий и другими состояниями.

Для того чтобы поставить правильный диагноз необходимо провести тщательный осмотр, подробно исследовать анамнестические данные, а именно расспросить, с чего началось заболевание, как давно появились данные симптомы, как они нарастали и чем купировали болевой синдром. Благодаря правильно собранному анамнезу заболевания, врач может уже на этом этапе заподозрить одну или несколько патологий.

Диагностика эпикондилита включает в себя проведения проверочных тестов Томсона и Велта. Симптом Томсона выполняется следующим образом: больную руку ставят вертикально на стол, облокачивая на локоть. Затем отводится кулак в направлении от себя и при возвращении его в начальное положение проверяющий оказывает этому движению противостояние. В результате боль начинает ощущаться в области локтевого сустава.

Диагностика эпикондилита с помощью симптома Уэлша заключается в попытке развернуть ладонь вверх при вытянутой руке вперед, как при фехтовании. Чаще всего не удается даже полностью выпрямить руку вследствие появления болезненных ощущений в области наружного надмыщелка плечевой кости в области локтевого сустава.

При длительном течении заболевания, особенно связанного с перенесенной травматизацией локтевого сустава, необходимо эпикондилит дифференцировать с переломом надмыщелка. Основным его проявлением является отечность в области перелома, чего нет при эпикондилите.

Рентген при эпикондилите используют в редких случаях, иногда одновременно в нескольких проекциях. Можно даже применять компьютерную томографию. Однако эти методы не являются достаточно информативными. Определенные изменения на снимке видны только по истечении длительного промежутка времени, когда образуются остеофикаты и другие изменения коркового слоя.

В основном обследования предназначены для исключения иной костно-суставной патологии, ведь эпикондилит нужно дифференцировать с артритами и артрозом, бурситом, травматическим отрывом надмыщелка, повреждением сухожилий и другими состояниями.

 Диагноз устанавливается на основании клинических признаков и характерного анамнеза. Для исключения костно-суставной патологии проводится рентгенография локтевого сустава в двух проекциях.

Дифференциальная диагностика осуществляется с повреждением связок (разрывом или растяжением локтевой коллатеральной связки), медиальной нестабильностью локтевого сустава, шейной радикулопатией и синдромом кубитального канала. Для оценки состояния сухожильно-связочного аппарата назначается МРТ локтевого сустава, для уточнения состояния мышц – электромиография, для исключения нарушений со стороны нервной системы – консультация невролога и детальное неврологическое исследование.

Если вы не знаете, к какому врачу обращаться, при первых же симптомах болезни следует незамедлительно обратиться к участковому терапевту, а он направит вас к нужному специалисту. Основными методами установки точного диагноза в этом случае являются:

  • подробный опрос пациента;
  • обследование в клинике.

Рентген в диагностике эпикондилита практически не используется, из-за низкой показательности. Наружный эпикондилит анатомическими изменениями не сопровождается, диагностируется только отклонение от нормы плотности костей при сопутствующих заболеваниях или переломы костей в обследуемой области.

Осмотр включает два основных теста:

  1. Тест на подвижность. При неподвижном локте пациента врач начинает скручивать его кисть в сторону. Когда пациент, оказывая противодействие, пытается вернуть кисти исходное положение, возникает болевой синдром.
  2. Тест Велта. Пациент пытается одновременно поворачивать вытянутые перед собой руки вниз или вверх ладонями. При этом больная рука будет заметно отставать от здоровой.

Как лечить эпикондилит

Если есть подозрение на другие осложнения, например, перелом, который проявляется отеком мягких тканей в области локтя, проводятся дополнительные обследования для выявления скрытых болезней:

  • Артроз и артрит также проявляющиеся припухлостью локтевого сустава и болевыми ощущениями при пассивном движении, диагностируются с помощью рентгена и анализов крови на предмет воспалительного процесса. Кроме того, на эти заболевания указывают боли в самом суставе, а не области надмыщелка.
  • Неврит, или ущемление нерва, определяются через изменение чувствительности в пораженной области и снижение мышечной силы.
  • Гипермобильность суставов, обусловленная врожденной дегенерацией соединительных тканей, подтверждается наличием продольного или поперечного плоскостопий, патологической подвижностью костных сочленений, болями в спине и частыми растяжениями связок.
  • Туннельный синдром, приводящий к продолжительным болям с одновременным онемением пальцев, устанавливается при помощи магнитно-резонансной томографии.

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Всем известен таковой вид спорта, как теннис. Но не все знают, что регулярные тренировки и соревнования смогут вызвать латеральный эпикондилит локтевого сустава. У заболевания имеется еще одно наименование – локоть теннисиста.

Не обращая внимания на это, как правило страдают как раз те люди, каковые занимаются теннисом не профессионально в силу того, что не придерживаются определенных правил и рекомендаций по нанесению удара и владения ракеткой. В ходе игры удар ракеткой по мячу наносится за счет разгибательных движений предплечья и кисти.

Рубрика МКБ-10: M77.1

Эпикондилит: латеральный, внутренний, медиальный и другие

Локоть гольфиста — это так называемый медиальный эпикондилит. В связи с таким названием не сложно додуматься, что главной причиной появлениязаболевнаия есть спортивная игра – гольф. Но не полностью не свидетельствует, что медиальный эпикондилит не имеет других обстоятельств развития. Среди них нужно выделить систематично повторяющиеся стереотипные движения других видов спорта либо же опытные особенности.

Все перечисленные выше движения выполняются за счет сгибателей запястья и пальцев, мускулы которых имеют крепление к медиальном надмыщелку плечевой кости посредством сухожилия. В ходе действия травматических факторов отмечаетсяпоявление микротравм и как следствие воспаление с отечностью, болевым синдромом и уменьшением двигательной активности.

Прогноз

Прогноз благоприятный. Около 90% пациентов возвращаются к спорту и выполнению профессиональных обязанностей. В остальных случаях возможно некоторое ослабление силы мышц, не влияющее на способность к осуществлению обычных повседневных действий. При консервативной терапии возобновление привычных нагрузок разрешают после полной ликвидации болевого синдрома, при хирургическом лечении – через четыре месяца после операции.

Соблюдая все необходимые правила и следуя рекомендациям медиков, можно продлить комфортное самочувствие на долгие годы, включая довольно пожилой возраст.

Наружный эпикондилит

В зависимости от локализации воспалительного процесса заболевание делится на внутренний и наружный эпикондилит. Основной чёртом и клиническим симптомом есть боль в пораженной области сустава. Благодаря определенным свойствам болевого синдрома предоставляется возможность провести дифференциальный диагноз между эпикондилитом и другими деструктивными заболевания сустава.

Как вылечить эпикондилит локтевого сустава

Локтевой сустав начинает болеть лишь при появлении в нем физической активности, в частности разгибание предплечья и вращательные движения предплечья кнаружи. В случае если же доктор пассивно совершает данные движения, другими словами сам двигает рукой человека без участия его мышц, тогда болевой синдром не проявляется. Так, при пассивном исполнении любого движения при эпикондилите боль не появляется, что не отмечается при артрите либо артрозе.

Наружный эпикондилит может проявиться при проведении определенной проверки. Она называется симптом рукопожатия. Отталкиваясь от названия, уже ясно, что болевые ощущения появляются при простом рукопожатии. Помимо этого они смогут наблюдаться при супинации (поворачивание ладони вверх) и разгибании предплечья, не завися от нагрузки. В некоторых случаях кроме того поднятие небольшой чашки кофе может провоцировать развитие болевого синдрома.

Симптомы и лечение эпикондилита плеча

Эпикондилит плеча значительно чаще отмечается на правой руке, поскольку она более активна (у правшей). Начало заболевания связывается с возникновением ноющих, тупых болей в области надмыщелка плеча. Их постоянный темперамент отмечается лишь при активных движениях, а в покое боль отсутствует. В будущем она не утихает и сопровождает каждое движение. Помимо этого кроме того незначительное прощупывание надмыщелка делается невыносимым.

Затем эпикондилит плеча провоцирует нарастание слабости в суставе и руке, вплоть до отсутствия возможности удержать кружку. В следствии человек не может пользоваться инструментами на работе. Единственное положение, при котором боль мало утихает – это маленькое сгибание в локте при безотносительном покое.

При осмотре пораженного сустава отмечается отечность и малый припухлость. При попытке прощупать область, появляется болезненность. Такая же реакция отмечается при попытке самостоятельно выполнить активные движения.

Эпикондилит плеча чаще всего отмечается на правой руке, так как она более активна (у правшей). Начало заболевания связывается с появлением ноющих, тупых болей в области надмыщелка плеча. Их постоянный характер наблюдается только при активных движениях, а в покое боль отсутствует. В дальнейшем она не утихает и сопровождает каждое движение. Кроме того даже незначительное прощупывание надмыщелка становится невыносимым.

После этого эпикондилит плеча провоцирует нарастание слабости в суставе и руке, вплоть до отсутствия возможности удержать кружку. В результате человек не способен пользоваться инструментами на работе. Единственное положение, при котором боль немного утихает – это небольшое сгибание в локте при абсолютном покое.

Лечение эпикондилита локтя

При осмотре пораженного сустава отмечается отечность и незначительная припухлость. При попытке прощупать область, появляется болезненность. Такая же реакция наблюдается при попытке самостоятельно выполнить активные движения.

Внутренний эпикондилит характеризуется наличием болевых ощущений в области медиальной поверхности плечевого надмыщелка. В большинстве случаев человек может точно указать локализацию боли. Только иногда она может распространяться по направлению пораженной мышцы. Особенно интенсивными боли становятся при попытке повернуть кисть ладонью вниз и сгибании предплечья.

Внутренний эпикондилит может вовлекать в процесс локтевой нерв. Также он склонен переходить в хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Внутренний эпикондилит

Внутренний эпикондилит характеризуется наличием болевых ощущений в области медиальной поверхности плечевого надмыщелка. Как правило человек может точно указать локализацию боли. Лишь время от времени она может распространяться по направлению пораженной мускулы. Особенно интенсивными боли становятся при попытке развернуть кисть ладонью вниз и сгибании предплечья.

Внутренний эпикондилит может вовлекать в процесс локтевой нерв. Кроме этого он склонен переходить в хроническое течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

  • Заболевания
    • Аротроз
    • Артрит
    • Болезнь Бехтерева
    • Бурсит
    • Дисплазия
    • Ишиас
    • Миозит
    • Остеомиелит
    • Остеопороз
    • Перелом
    • Плоскостопие
    • Подагра
    • Радикулит
    • Ревматизм
    • Пяточная шпора
    • Сколиоз
  • Суставы
    • Коленный
    • Плечевой
    • Тазобедренный
    • Ног
    • Рук
    • Прочие суставы
  • Позвоночник
    • Позвоночник
    • Остеохондроз
    • Шейный отдел
    • Грудной отдел
    • Поясничный отдел
    • Грыжи
  • Лечение
    • Упражнения
    • Операции
    • От боли
  • Прочее
Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Zeleno-Mama.ru
Adblock
detector